(Каротидна ендоартеректомія, CEA, ангіопластика сонної артерії зі стентуванням, CAS, черезшкірна транслюмінальна каротидна ангіопластика, CPTA/стентування, стентування сонної артерії)
Огляд процедури
Що таке Каротидна ендоартеректомія та Каротидна ангіопластика зі стентуванням?
Каротидна ендоартеректомія (CEA) та ангіопластика сонної артерії зі стентуванням (CAS) - це процедури, що проводяться для лікування захворювання сонної артерії за певних обставин. Хвороба сонної артерії, також відома як стеноз сонної артерії, виникає, коли сонні артерії, основні кровоносні судини, що несуть кисневу кров до мозку, звужуються.
| Клацніть на зображення, щоб збільшити |
Звуження сонних артерій найчастіше пов’язане з атеросклерозом (утворення нальоту, відкладення жирових речовин, холестерину, клітинних відходів, кальцію та фібрину на внутрішній стінці артерії). Атеросклероз, або «зміцнення артерій», - це судинне захворювання (захворювання артерій і вен). Хвороба сонної артерії подібна до ішемічної хвороби, яка характеризується закупорками в артеріях серця, які можуть призвести до інфаркту.
Точний шлях, яким починає розвиватися атеросклероз або його причини, невідомий. Атеросклероз - повільне, прогресуюче судинне захворювання, яке може розпочатися навіть у дитинстві. Однак хвороба може швидко прогресувати. В цілому він характеризується скупченням жирових відкладень у внутрішньому шарі артерій. Якщо процес захворювання прогресує, може утворюватися наліт.
Це потовщення звужує артерії і може зменшити приплив крові до мозку або повністю перекрити його.
Щоб краще зрозуміти, як хвороба сонної артерії впливає на мозок, ми наводимо нижче базовий огляд анатомії кровоносної системи мозку.
Що таке сонні артерії?
| Клацніть на зображення, щоб збільшити |
Основне кровопостачання мозку відбувається через сонні артерії. Каротидні артерії - це короткі гілки аорти (найбільшої артерії тіла), які виходять із серця, простягаються вгору по шиї і несуть багату киснем кров до мозку.
Існує чотири сонні артерії: внутрішні сонні артерії - права і ліва, і зовнішні сонні артерії - права і ліва. Пара (зовнішня і внутрішня) знаходиться з кожного боку шиї. Подібно до того, як пульс відчувається на зап’ястях, він також може відчуватися по обидва боки шиї над сонними артеріями.
Чому сонні артерії так важливі?
Оскільки сонні артерії несуть кров до мозку, захворювання сонної артерії може мати серйозні наслідки, зменшуючи приплив кисню та поживних речовин до мозку. Для того, щоб функціонувати, мозок потребує постійного надходження кисню та поживних речовин. Навіть коротке переривання зрошення може спричинити проблеми. Без крові та кисню клітини мозку починають гинути за лічені хвилини. Якщо звуження сонних артерій стає досить сильним, щоб перекрити кровотік, або частина атеросклеротичного нальоту відламується і блокує приплив крові до мозку, може виникнути інсульт.
На жаль, хвороба сонної артерії спочатку може не мати симптомів. Поставивши стетоскоп над сонними артеріями на шиї, можна почути ненормальний звук, який називається сонним шумом. Каротидний шум - це ненормальний звук, який виникає при проходженні крові через звужену артерію. Каротидний шум зазвичай вважається ознакою атеросклеротичної артерії; однак, артерія може бути хвора, не видаючи цього звуку. Якщо хвороба продовжує прогресувати, поки в артерії не буде достатньої закупорки, можуть розвинутися проблеми, такі як інсульт. Оскільки мозкова тканина не може регенерувати (замінити себе), метою лікування є запобігання інсульту.
Хірургічне лікування захворювання сонної артерії
Для лікування захворювання сонної артерії застосовують дві процедури. Стандартною хірургічною процедурою є каротидна ендоартеректомія (CEA), тоді як нова малоінвазивна ендоваскулярна процедура називається ангіопластика сонної артерії зі стентуванням (CAS).
| Клацніть на зображення, щоб збільшити |
Каротидна ендоартеректомія. При каротидній ендартеректомії атеросклеротичний наліт, що утворюється в стінці сонної артерії, видаляється хірургічним шляхом. Робиться розріз збоку шиї, де знаходиться уражена сонна артерія. При безпосередній візуалізації артерія розкривається і наліт видаляється. Артерію зашивають, відновлюючи нормальний приплив крові до мозку. Цю процедуру можна проводити, поки пацієнт залишається не в режимі місцевої анестезії або під час сну під загальним наркозом.
| Клацніть на зображення, щоб збільшити |
Ваш лікар визначить найбільш підходяще втручання для лікування вашої хвороби сонної артерії.
Інші суміжні процедури, які можуть бути використані для діагностики захворювання сонної артерії, включають дуплексну томографію сонної артерії та мозкову артеріограму. Будь ласка, ознайомтесь із цими процедурами для отримання додаткової інформації.
Причини процедури
Каротидна ендоартеректомія може бути проведена для лікування закупорки або звуження сонних артерій, тим самим покращуючи кровопостачання мозку. Показано, що ендоартеректомія сонної артерії ефективно запобігає інсульту при захворюванні сонної артерії.
Ангіопластика сонних артерій зі стентуванням - це процедура, яка часто застосовується у певних пацієнтів з високим ризиком хірургічного втручання. Хоча цю процедуру проводять дуже часто, довгострокові ефекти все ще вивчаються.
Ситуації високого ризику, серед яких може бути розглянута ангіопластика сонної артерії із встановленням стента, включає наступне:
Ішемічна хвороба серця або операція на відкритому серці, що очікує на розгляд