Кардіологічна комп’ютерна томографія (КТ) для кількісної оцінки коронарного кальцію використовує спеціальне рентгенівське обладнання для створення картин коронарних артерій, щоб визначити, чи вони заблоковані чи звужені накопиченням нальоту - показник атеросклерозу або захворювання артерій коронарних артерій (ІХС) . Отримана інформація може допомогти оцінити, чи є у вас високий ризик серцевого нападу.

коронарного

Поговоріть зі своїм лікарем про можливість вагітності та повідомте йому про будь-які недавні хвороби, захворювання, медикаменти, які ви приймаєте, та алергію. Вам буде наказано нічого не їсти і не пити, не палити і уникати кофеїну протягом чотирьох годин перед тестом. Залиште прикраси вдома і носіть вільний зручний одяг. Під час іспиту вас можуть попросити надіти сукню.

Що таке серцева КТ для кількісного визначення коронарного кальцію?

Комп’ютерна томографія, більш відома як КТ або КАТ, є медичним тестом на візуалізацію. Як і традиційне рентгенівське випромінювання, воно дає безліч зображень або фотографій внутрішньої частини тіла.

Зображення в поперечному перерізі, створені під час КТ-сканування, можна переформатувати в декількох площинах. Можна створювати навіть тривимірні зображення. Ці зображення можна переглянути на моніторі комп'ютера, роздрукувати на пластині або за допомогою 3D-принтера або перенести на CD або DVD.

КТ-зображення внутрішніх органів, кісток, м’яких тканин або судин забезпечують більшу деталізацію, ніж звичайні рентгенологічні дослідження, особливо у випадку м’яких тканин та судин.

КТ серця - неінвазивна методика, яка надає інформацію про наявність, розташування та ступінь кальцифікованого нальоту в коронарних артеріях - кровоносних судинах, що постачають кисневу кров до серцевого м’яза. Кальцифікований наліт виникає, коли під внутрішнім шаром артерії накопичується жир та інші речовини. Цей матеріал може кальцинувати і є ознакою атеросклерозу - захворювання стінки судини, яке також називають ішемічною хворобою серця (ІХС). Люди з цією хворобою мають більший ризик серцевих нападів. Крім того, з часом прогресування накопичення нальоту (СЕА) може звузити артерії і навіть повністю перешкоджати припливу крові до серця. Результатом може бути біль у грудях, яку іноді називають «стенокардією», або інфаркт.

Оскільки кальцій є маркером захворювання на ІХС, кількість кальцію, виявленого на КТ серця, є корисним прогностичним інструментом. Результати КТ серця виражаються як бал кальцію. Цей тест також відомий як кількісна оцінка кальцію в коронарних артеріях.

Які загальні способи використання процедури?

Завдання КТ серця для кількісного визначення коронарного кальцію полягає в тому, щоб визначити, чи і в якій мірі присутній ІХС, навіть коли відсутні симптоми. Це дослідницьке дослідження, яке лікар може рекомендувати пацієнтам, які мають фактори ризику розвитку ІХС, але які не мають клінічних симптомів.

Основними факторами ризику, пов'язаними з ІХС, є наступні:

  • аномально високий рівень холестерину в крові
  • сімейна історія інфарктів
  • діабет
  • гіпертонія
  • куріння
  • надмірна вага або ожиріння
  • фізична бездіяльність

Як мені підготуватися?

Спеціальна підготовка до обстеження серцевої комп’ютерної осьової томографії (КТ) не потрібна. Вам слід продовжувати регулярно приймати ліки, але слід уникати кофеїну і не палити протягом чотирьох годин перед тестом.

Для випробування потрібно одягнутись у вільний зручний одяг. Вам може знадобитися переодягнутися в сукню під час процедури.

Металеві предмети, такі як прикраси, окуляри, протези та затиски для волосся, можуть впливати на КТ-зображення. Залиште їх вдома або зніміть перед іспитом. Можливо, вас попросять видалити слухові апарати та знімні зуби. Жінок попросять зняти бюстгальтер, якщо він містить металеві дроти. Можливо, вас попросять видалити будь-який тип сережок, коли це можливо.

Жінки повинні завжди повідомляти свого лікаря та технолога КТ, якщо існує ймовірність того, що вони можуть бути вагітними.

Як команда?

Пристрій КТ - це велика машина у формі кільця з коротким тунелем у центрі. Ви лежите на вузькому екзаменаційному столі, який ковзає в цей короткий тунель і виходить з нього. Рентгенівська трубка та електронні рентгенівські детектори розміщені навпроти на кільці, яке називається козловим, яке обертається навколо вас. Комп’ютер, який обробляє інформацію про зображення, знаходиться в окремій диспетчерській. Тут технолог керує скануючим пристроєм і відслідковує ваш іспит безпосередньо в зоровий контакт. Технолог зможе вас слухати та розмовляти з вами за допомогою динаміка та мікрофона.

Як це процедура?

Багато в чому КТ працює дуже подібно до інших рентгенологічних досліджень. Рентген - це форма випромінювання - подібно до світла або радіохвиль -, що спрямовується на тіло після проходження через тіло, що досліджується. . Різні частини тіла поглинають рентгенівські промені в різному ступені. Ця суттєва різниця в поглинанні - це те, що дозволяє відрізнити частини тіла на рентгенівському або електронному КТ-знімку.

Під час звичайного рентгенологічного обстеження невелика кількість випромінювання спрямовується і проходить через досліджувану частину тіла, записуючи зображення на спеціальну електронну цифрову пластину для запису зображень. На рентгенівських знімках кістки виглядають білими, м’які тканини (в таких органах, як серце та печінка) сірими відтінками, а повітря чорним.

За допомогою КТ-сканування навколо вас обертаються численні рентгенівські промені та безліч електронних рентгенівських детекторів, які вимірюють кількість випромінювання, яке поглинається у всьому тілі. Експерт зробить серію зображень, а потім таблиця переміститься (осьове сканування). Іноді таблиця для обстеження рухається під час сканування так, що рентгенівський промінь йде по спіральному шляху (спіральне або гвинтове сканування). Спеціальна комп’ютерна програма обробляє цей великий обсяг даних, щоб створити двовимірні зображення вашого тіла в поперечному перерізі, які потім відображаються на моніторі.

Зображення КТ іноді порівнюють із тим, як заглянути всередину короваю, нарізаного тонкими скибочками. Коли чудові зображення повторно збираються за допомогою комп’ютерного програмного забезпечення, результатом є дуже детальна багатовимірна візуалізація інтер’єру тіла.

Досягнення технології детекторів дозволяють новим пристроям сканування КТ зображувати кілька зрізів за один оберт. Ці скануючі пристрої, які називаються "КТ з декількома зображеннями" або "КТ з багатьма детекторами", дозволяють отримувати більш тонкі зрізи за менший час, з більш детальними результатами та додатковими можливостями візуалізації.

Сучасні пристрої для сканування КТ настільки швидкі, що можуть сканувати великі ділянки тіла всього за кілька секунд, а у дітей - навіть швидше. Така швидкість є корисною для всіх пацієнтів, але особливо для дітей, людей похилого віку та тяжкохворих, оскільки цим типам пацієнтів може бути важко залишатися нерухомими, навіть протягом короткого часу, необхідного для отримання зображень.

Електронно-променева комп’ютерна томографія (EBCT) є альтернативою звичайній КТ для вимірювання коронарного кальцію. При EBCT пучок електронів направляється в цільове кільце навколо пацієнта. Промінь створює рентгенівські промені в цільових кільцях, які випромінюються через пацієнта до детектора на протилежному кінці трубки сканера. Оскільки машина не має рухомих частин, вона може отримувати до 20 зображень в секунду (досить швидко, щоб уникнути розмиття, спричиненого серцебиттям). Хоча було показано, що EBCT і КТ мають однакову точність у визначенні кількості коронарного кальцію, EBCT не є широко доступним, оскільки він менш універсальний, ніж високошвидкісні КТ-сканери останнього покоління.

Як проводиться процедура?

Технолог починає з того, що розміщує вас на столі для здачі КТ, як правило, на спині. Ремені та подушки можуть бути використані, щоб допомогти зберегти правильне положення та допомогти вам залишатися нерухомими під час іспиту.

На грудях розміщені електроди (маленькі липкі диски), які підключені до апарату для електрокардіографа (ЕКГ), що реєструє електричну активність серця. Це дозволяє реєструвати КТ, коли серце активно не стискається.

Потім таблиця швидко рухатиметься через скануючий пристрій, щоб визначити правильне вихідне положення для сканування. Потім стіл повільно рухатиметься по машині під час сканування. Залежно від типу КТ апарат може зробити кілька проходів.

Періодично пацієнтів просять затримати дихання на 10-20 секунд, поки записуються зображення.

Після закінчення іспиту вам буде запропоновано почекати, поки технолог перевірить, що зображення якісні, достатні для точної інтерпретації.

Вся процедура, включаючи власне КТ, зазвичай робиться за 10 хвилин.

Для сканування EBCT вам доведеться лежати на столі під арочним екзаменатором. Вам не доведеться знімати одяг, і ваша голова не буде закрита в будь-який час. Під час сканування вас попросять часом затримати дихання, щоб допомогти вам залишатися нерухомими. Вся процедура займає від 10 до 15 хвилин, хоча фактичний час сканування становить лише кілька секунд.

Що я відчую під час та після процедури?

Цей тест швидкий і легкий і безболісний.

Хоча саме сканування є безболісним, залишаючись нерухомим протягом декількох хвилин, і встановлення IV може бути незручним. Якщо у вас є проблеми з нерухомістю, ви дуже нервуєте, переживаєте або боліте, ви можете здати обстеження КТ стресом. Технолог або медсестра під керівництвом лікаря можуть запропонувати вам ліки, які допоможуть вам переносити обстеження КТ.

Коли ви входите в пристрій КТ, ви можете побачити промені спеціального світла, що проектуються на ваше тіло. Ці балки використовуються для того, щоб переконатися, що ви знаходитесь у правильному положенні. На сучасних пристроях для сканування КТ можна почути дзижчання, клацання та клацання. Це відбувається тому, що коли внутрішні частини КТ-сканера, які ви зазвичай не бачите, обертаються навколо вас під час процесу візуалізації.

Під час КТ ви будете самотні в іспитовій кімнаті, якщо немає особливих обставин. Наприклад, іноді батько, одягнений у свинцевий фартух, може залишатися в кімнаті зі своєю дитиною. Однак технолог завжди зможе бачити, чути та говорити з вами у будь-який час за допомогою вбудованої системи домофона.

Після КТ можна повернутися до звичної діяльності.

Хто інтерпретує результати та як я їх отримую?

Рентгенолог, лікар, спеціально навчений для нагляду та інтерпретації іспитів з рентгенології, буде аналізувати знімки. Рентгенолог надішле офіційний звіт лікареві, який замовив обстеження.

Негативна КТ серця для визначення кальцію не виявляє кальцифікації в коронарних артеріях. Це вказує на відсутність ІХС або вона настільки мінімальна, що за допомогою цієї методики її не можна побачити. Імовірність серцевого нападу протягом наступних двох-п’яти років за цих обставин дуже низька.

Позитивний результат означає наявність ІХС, навіть якщо у пацієнта відсутні симптоми. Кількість кальцифікації - виражена як бал кальцію - може допомогти передбачити ймовірність інфаркту міокарда (інфаркту) у найближчі роки та допомогти лікарю або кардіологу вирішити, чи потрібно пацієнту приймати профілактичні ліки або інші заходи. такі як дієта та фізичні вправи для зменшення ризику серцевого нападу.

Ступінь САПР розраховується на основі вашого балу кальцію:

Можуть знадобитися подальші іспити. Якщо так, ваш лікар пояснить, чому. Іноді проводять подальший іспит, оскільки можлива аномалія вимагає подальшої оцінки за допомогою додаткових оглядів або спеціальної техніки візуалізації. Подальший іспит також може бути зроблений, щоб перевірити, чи не відбулося якихось змін в патології з часом. Подальші іспити іноді є найкращим способом перевірити, чи працює лікування, чи відхилення є стабільним або змінилося.

Які переваги та ризики?

Прибуток

  • КТ серця для підтвердження кількісної оцінки коронарного кальцію є практичним та неінвазивним способом оцінити, чи є у вас підвищений ризик серцевого нападу.
  • Іспит проводиться за короткий час, безболісно і не вимагає введення контрастного матеріалу.
  • Сканування EBCT займає менше 20 хвилин, і ви зможете повернутися до звичної діяльності відразу після тесту.
  • Після обстеження на КТ у вашому тілі не залишається слідів випромінювання.
  • Рентген, що використовується при КТ, не повинен мати негайних побічних ефектів.

Ризики

  • Завжди існує невелика ймовірність раку в результаті надмірного опромінення. Однак користь від точного діагнозу значно перевищує ризик.
  • Ефективна доза опромінення для цього процесу може змінюватися.
  • Жінки завжди повинні повідомляти своїх лікарів та рентгенівських або КТ-технологів, якщо існує якась можливість вагітності.
  • Як правило, КТ не рекомендується вагітним жінкам, якщо це медично не потрібно через потенційний ризик для майбутньої дитини.
  • Високий показник кальцію іноді може супроводжуватися іншими діагностичними тестами на серцеві захворювання, які можуть або не можуть дати результатів із клінічною цінністю, а також можуть бути пов’язані з побічними ефектами.

Які обмеження серцевої КТ для кількісного визначення коронарного кальцію?

Дуже велика людина може не мати можливості пройти через відкриття звичайного КТ-сканера або може перевищити обмеження ваги (зазвичай 450 фунтів) мобільного столу.

ІХС, особливо у людей молодше 50 років, може бути присутнім без кальцію (не кальцинований наліт) і не може бути виявлений цим тестом.

Не всі плани медичного страхування охоплюють серцеву КТ для вимірювання кальцію.

Підвищений пульс може заважати якості зображення на іспиті.

Поки що точно не відомо, як ваше лікування або профілактику інфарктів слід модифікувати відповідно до вашого показника кальцію.

Сканери EBCT мають менше рядів детекторів і не мають просторової роздільної здатності сканерів КТ останнього покоління.

Цю сторінку було переглянуто 28 січня 2020 року

Для отримання додаткової інформації про цю та інші процедури радіології відвідайте Radiologyinfo.org