Хвороба, яку часто не розпізнають. Однак країни ЄС вказують на його тенденцію до зростання, особливо серед підлітків та молодих людей. Незважаючи на вакцинацію, вона ще не зникла, і найбільшим опудалом є ризик смерті. Уникайте коклюшу вчасно!
Це записано у всьому світі 51 мільйон випадків коклюшу, з яких близько 600 000 закінчуються смертю. Жертвами є переважно діти, особливо немовлята (60%).
Більшість із цих випадків трапляється у країнах, що розвиваються, де вакцинація та ревакцинація населення не передбачені, і в основному з фінансових причин відсутні ліки або в недостатній кількості.
З 2003 року також європейські країни вони вказують на збільшення захворюваності коклюш, особливо у підлітків та молодих людей, і лише рання діагностика захворювання може запобігти тяжкому та смертельному перебігу інфекції, особливо у наймолодшої вікової групи дітей.
Найбільш зникаюча група - найменша, невакциновані немовлята, яких легко заразити від підлітків та дорослих. У таких випадках може наступити дуже важкий перебіг хвороби, який може закінчитися смертю.
Кашлюк не пройшов
Що викликає коклюш?
Причиною зараження є бактерія Bordetella pertussis. Він поширюється типовою краплинною інфекцією від людини до людини. Коклюш має час інкубації 6 - 20 днів і кожен, хто стикається з людиною, яка страждає на кашлюк, має шанс до 80 відсотків шансів захворіти самостійно, якщо він не має достатнього імунітету.
Справжнє занепокоєння - коклюш
Починається як зазвичай респіраторна інфекція - при кашлі, запаленні слизових оболонок в носі, підвищеній температурі та печінні очей. У цей період B. pertussis колонізує слизові оболонки дихальних шляхів і викликає їх запалення, що призводить до надмірного виділення слизу.
Слизова оболонка і бронхи набрякають, що значно ускладнює дихання. Через п’ять-вісім днів лихоманка повністю стихає, і кашель змінює характер. Виникає дратівливий, судомний кашель, який повторюється при нападах, найчастіше вночі.
Пацієнту не вдається вдихнути між кашлем, що викликає інший спазматичні скорочення в легенях від нестачі кисню. Типовий різкий, скрипучий вдих, що нагадує голос півня. Напад закінчується відкашлюванням слизу або блювотою.
Напади можуть бути в найгіршій стадії навіть кілька десятків, що робить сон неможливим а організм загалом виснажений.
Ця стадія триває від двох тижнів до місяця, потім кашель стихає. Тому що коклюш послаблює організм, це відкриває шлях до подальших інфекцій, зокрема важка пневмонія, що може призвести до летальних наслідків. Найменші діти ще не мають добре розвиненого кашльового рефлексу, тому часто не можуть дихати і задихатися в спазмах.
Це часто може бути у дорослих та пацієнтів у підлітковому віці перебіг коклюшу атиповий і очевидного чергування стадій, описаних вище, у клінічній картині немає. Менш сильний кашель без типових нападів може тривати довгий час, коли пацієнт є джерелом інфекції, яку він несвідомо поширює в своєму оточенні.
Захисні антитіла з часом зменшуються після вакцинації або після подолання природної інфекції, і так з часом він також втрачає імунітет до хвороби.
Коклюш
Лікування коклюшу
Якщо новонароджені або немовлята, які ще не щеплені, захворіли, вони, як правило, потрапляють у відділення інтенсивної терапії. Важливо зазначити, що хвороба нагадує застуду і тому його часто діагностують на повністю розвиненій стадії, коли пацієнт вже поширює хворобу на найближче оточення.
Коклюш лікується антибіотиками. Деякі типи антибіотиків використовувались раніше, але поступово збудник став стійким до них. Тому сьогодні його лікують напівсинтетичними макролідами, а виснажливі напади кашлю пригнічуються заспокійливими препаратами.
Кілька незалежних медичних бригад підтвердили, що на перебіг коклюшу може вплинути підтримуюче лікування високими дозами вітаміну С. Після стихання гострої хвороби показана кліматотерапія. Однак відновлення є відносно тривалим і триває кілька тижнів.
УВАГА!
Експерти зазначають, що збільшення випадків коклюшу відбувається через зниження імунітету після вакцинації. Цей факт слід пам’ятати батькам дітей із більшою різницею у віці, а також тим, чиї діти планують навчатися за кордоном. Деякі школи можуть навіть вимагати, серед іншого, сертифікат про щеплення від кашлюку.
Не варто недооцінювати захист від коклюшу
Це зараз найкращий захист від вакцинації, що впроваджується в наших умовах вже протягом першого року за 3-дозовим графіком (3-й, 6-й місяць, при цьому 3-я доза вводиться на 11 - 12-му місяці). Ревакцинація проводиться у віці 6 та 13 років. Хороша новина полягає в тому, що вона щеплена безклітинною (неклітинною) вакциною, яка є кращою.
Обов’язкова вакцинація проводиться в Словацькій Республіці з 1958 року, спочатку комбінована вакцина проти дифтерії, правця та кашлюку (DiTePer, DTP), а з 2006 року вакцина з безклітинним компонентом проти кашлюку використовується у всій країні. в рамках курсу первинної вакцинації гексавакцина проти дифтерії, кашлюку, правця, гепатиту В, гемофільного грипу типу b та поліомієліту.
З 1 квітня 2009 року буде здійснено повністю оплачувану ревакцинацію 5-річних дітей проти кашлюку вакциною з безклітинним компонентом (Infanrix-Polio - чотиривалентна вакцина проти дифтерії, правця, кашлюку та поліомієліту). У віці 18-64 років ревакцинація рекомендується кожні 10 років, якщо це неможливо, то дорослим вакцинують за принципом принаймні одну дозу в зрілому віці.
У віці 65 років і старше рекомендується 1 доза dTap з будь-якою доступною вакциною через 5 років після попередньої вакцинації проти правця та дифтерії.
Це «просто» кашель?
Кашель також можна вакцинувати проти коклюшу
Рекомендується вакцинація вагітних проводиться в третьому триместрі. Вакцинується неживою вакциною оптимально між 28 і 32 тижнями гестації після морфологічного ультразвукового дослідження плода.
Антитіла, які утворюються на 2-му тижні після вакцинації, захищають матір і, перетинаючи плаценту, захищають і дитину. Однак наразі немає доказів того, що антитіла в грудному молоці також захищають дитину.
Не варто недооцінювати коклюшу
Коклюш - непросте захворювання. Незважаючи на те, що, порівняно з минулим, швидше підтвердження захворювання можливо, а отже, також можливо своєчасне призначення лікування, це захворювання не слід недооцінювати, оскільки циркуляція Bordetella pertussis на сьогоднішній день не перервана.
Найбільш частим ускладненням є пневмонія та енцефаліт. Найскладніший перебіг у дітей першого року життя, коли більшість 70-80% пацієнтів потребують госпіталізації в ЗІС.
Імунітет не є довготривалим, після подолання інфекції зменшується через 7 років, після щеплення через 5 років. Коклюш - це не виключно дитяча хвороба, вона вражає підлітків або молодих людей, і все більше випадків смертності пов’язано з цим діагнозом не лише в ЄС, а й у США та Канаді. Захворювання часто не розпізнають, і дорослі стають джерелом інфекції для новонароджених та сприйнятливих дітей. Діти, яким не проведена повна вакцинація на першому році життя, також зазнають ризику. У них захворювання має не менш серйозний перебіг, що загрожує життю.