жити

Загальновідомо, що ревматизм - це вже не лише люди похилого віку. Специфічного болю та сильного набряку суглобів не уникають навіть діти молодшого або старшого шкільного віку. Одне з багатьох ревматичних захворювань - ювенільний ідіопатичний артрит - має багато обмежень для педіатричних пацієнтів.

Ревматизм може турбувати навіть найменших дітей

Статистично ревматизм зустрічається у 1 - 2 з тисячі дітей у нашій країні. Перші прояви зазвичай у віці до 5 років, але ревматизм може спалахнути в будь-якому віці. Хоча існує ефективне лікування, деякі діти мають наслідки протягом усього життя.

Більше про цю тему нам розповів дитячий ревматолог MUDr. Олена Кошкова від Національного інституту ревматичних хвороб у м. П'єштяни. "Ювенільний ревматоїдний артрит (JIA) є найпоширенішим хронічні захворювання суглобів, яка може початися в ранньому віці.

Хоча ми ще не знаємо точної причини цього, передбачається, що кілька факторів відіграють роль у його запуску. Це може бути інфекція певними вірусами або бактеріями, або генетична схильність, яка впливає на імунну систему ".

• олігоартикулярний - для неї характерно, що з самого початку захворювання запалення не вражає більше 4 суглобів. Що стосується прогнозу, це найкраще, але ризик становить запалення очей - увеїт. Це запалення тим більше підступніше, що зовні не має жодних симптомів, іноді може передувати запаленню суглобів ".

• поліартикулярний - 'виникає, коли артритом уражено більше 5 суглобів. Це частіше зустрічається у дівчат допубертатного віку та підлітків.

Хлопчики старшого віку, навпаки, більше страждають від запалення сухожиль, ніздрів та запалення суглобів колін і щиколоток, у більш важких випадках також стегна. Ця форма тісно пов’язана з генетичною схильністю.

Це може статися в сім’ї, де родич має хронічне захворювання кишечника або хронічне запалення очей. Зазвичай він пов’язаний з наявністю антигену HLA B27, який зустрічається як у родича, так і у дитини з ЮІА.

Діти 2-го та 3-го курсів можуть отримати системна форма, що проявляється високою температурою, виділенням летких висипань. Іноді може бути присутнім ураження органів, особливо серця. Діагностика цієї форми важка, оскільки необхідно виключити іншу причину симптомів ".

Симптоми артриту

Уважний батько може помітити перші ознаки захворювання порівняно скоро, хоча спочатку їх важко виявити. MUDr. Кошкова описує, що може свідчити про те, що щось відбувається з дитиною:

"З дитиною погано, якщо вона занадто втомлена, не може довше ходити, скаржиться на біль у ногах або має проблеми з вставанням вранці.

Батьків може заплутати те, що протягом дня стан зазвичай покращується, дитина розпадається, але зберігає ногу або руку, в яких може бути запалення ".

Прямо зараз хронічний артрит характерний для ЮІА, коли коліна, рідше щиколотки, є найпоширенішими. Запалення порушує розвиток і ріст кісток тощо серйозно позначається на здоров’ї дитини.

Хвороба супроводжується не тільки тривалим болем, втомою, але серце або інші органи можуть бути ослаблені через підвищення температури.

Важливі обстеження

"Отже, запалення ураженого суглоба, особливо у маленьких дітей, не завжди можна розпізнати необхідне обстеження у дитячого ревматолога,“Вказує на MUDr. Кошкова і продовжує:

«Зазвичай базовий аналіз крові робить педіатр і дитину відправляють до спеціаліста. Поява високої температури без ознак інфекції, нездужання та роздратування дитини є причиною госпіталізації, з метою виявлення причини цього стану.

Ми віддаємо перевагу госпіталізації в дитячу поліклініку, де можна якомога швидше зробити широкий спектр обстежень і поставити діагноз ".

Дитячий ревматолог контролює ефект від лікування та одночасно можливі побічні ефекти введених препаратів. Однак складність лікування забезпечується співпрацею з фахівцями з декількох областей, лікарем-реабілітологом, ортопедом, офтальмологом, кардіологом або експертом відповідно до поточних потреб пацієнта..

Це особливо необхідно при підозрі на JIA очний огляд офтальмолог, який може виявити наявність запалення в оці. Однак іноді важко провести цей тест на дітях, особливо якщо вони "захищаються".

Тому мирний підхід батьків дуже важливий. «Якщо обстеження не вдається провести амбулаторно, необхідно направити дитину в очну клініку. Запалення ока - це серйозний позасуглобовий симптом, який, якщо його вчасно не розпізнати і не лікувати, може призвести до пошкодження або втрати зору.

Це може статися в будь-який час під час хвороби, тому регулярне обстеження щілинною лампою кожні 3-4 місяці у офтальмолога є необхідною частиною тривалого догляду."

Лікування дитини з ювенільним ідіопатичним артритом

Як і у всіх серйозних захворювань, ця є складною і тривалою. Це вимагає великого терпіння батьків і дуже тісної співпраці з лікуючим лікарем. MUDr. Кошкова: „Мета полягає в тому, щоб придушити запалення і зробити все можливе, щоб підтримати функцію запаленого суглоба і забезпечити нормальний ріст і розвиток дитини."

Діагностувавши хворобу, маленький пацієнт дістається до початку знеболюючі, вони мають м’який протизапальний ефект і знижують температуру. До того ж це необхідно для зменшення запалення також використовують т. зв. кріосаки.

«Їх наносять на запалені суглоби протягом 5-10 хвилин (загортають у рушник), два-три рази на день. Щоб завжди бути достатньо «крижаними», їх потрібно зберігати в морозильній камері ».

Важливою частиною процесу лікування також є введення гормонів, глюкокортикоїдів, у формі ін’єкцій, інфузій або таблеток. "Це введення характерне для важких форм ЮІА.

Ми частіше воліємо вводити кортикоїд безпосередньо в хворий суглоб. Раннє лікування звичайними препаратами, що впливають на імунну систему, ефективно майже у 80% пацієнтів, зупиняє захворювання, симптоми запалення стихають."

Біологічне лікування юнацького артриту

Одним з найновіших варіантів лікування ЮІА є так званий. біологічне лікування. Він призначений для пацієнтів, у яких симптоми захворювання не придушуються традиційними способами. MUDr. Кошкова описує, в чому полягає її суть:

"Запобігає" злоякісності "запальних білків, які все частіше виробляються клітинами імунної системи під час хронічного запалення суглобів і відповідають за його стійкість.

Лікування застосовується 1-2 рази на тиждень підшкірно або шляхом інфузії 1 раз на 2, відповідно 4 тижні. У Словаччині це лікування доступне у визначених центрах і надається безкоштовно кожному пацієнту, який у ньому потребує. Рішення вирішує експерт у центрі ".

Реабілітація необхідна

Після того, як батьки дізнаються, що їхня дитина страждає JIA, сімейне життя суттєво зміниться. Захворювання пов’язане не тільки з регулярними оглядами та прийомом ліків, але це також необхідно реабілітація під наглядом досвідченого реабілітолога.

"За допомогою реабілітації ми запобігаємо вкороченню сухожиль і підтримуємо хорошу функцію суглобів. Помилка батьків - «рятувати» дитину, чи опускають реабілітацію, оскільки без них вплив хвороби, крім розвитку дисфункції суглобів, також послаблює м’язи навколо хворого суглоба.

Крім того, фізичних вправ з реабілітологом недостатньо. Батькам доводиться займатися з дитиною кілька разів на день, навіть вдома ".

Вас може зацікавити:

А як щодо школи?

Завдяки можливостям лікування, які зараз є у JIA, більшість педіатричних пацієнтів можуть відвідувати школу без значних обмежень. Але що робити батькам?

"Вони повинні повідомити класного керівника про хворобу, оскільки дитина може частіше пропускати школу завдяки необхідному контролю або навіть реактивації хвороби.

Також необхідно співпрацювати з гімнасткою, лікуючий лікар, як правило, перераховує види діяльності, які є та не підходять відповідно до суглобових порушень.

Рішенням є спеціальне фізичне виховання, яке, на жаль, часто включається до шкільного розкладу в кінці занять, що є певним недоліком для інших однокласників.

У дошкільному віці більша захворюваність може бути проблемою, оскільки кожна інфекція зазвичай негативно впливає на перебіг ревматизму. У цих випадках ми рекомендуємо відкласти вступ дитини до дошкільного закладу. Однак завжди існує індивідуальний підхід, на який впливає поточна ситуація ".

Діти з юнацьким артритом, крім своєї хвороби, такі ж, як і всі інші. Вони не люблять обмежень, вони хочуть жити повною мірою.

Лікар радить батькам не забувати про це і в повсякденному житті не заважали своїй дитині займатися діяльністю. "Ці діти повинні вміти рухатися і бути в команді однолітків. Однак спортивні та інші заходи повинні бути розумно спрямовані, а при необхідності слід проконсультуватися з лікарем."