Переклад:Мезей Ельміра
Джерела:Мойсес Веласкес-Манофф: Чи може CBD насправді все це робити? 2019 травня
Як єдина молекула рослини конопель придбала таку терапевтичну назву "добре для всіх"?
Кетрін Якобсон вже була абсолютно безнадійною, коли вперше почула про потенціал конопель. Його 3-річний син Бен страждав на епілептичні напади у віці 3 місяців через деформацію мозку. Протягом багатьох років батьки намагалися лікувати Бена щонайменше 16 видами ліків, але жодне з них не принесло довгострокових поліпшень. Вони жили з гнітючим прогнозом, що хлопчик, когнітивні здібності якого ніколи не перевищували річного рівня, призведе до кумулятивного пошкодження мозку, а потім до смерті з численними нападами з часом.
На початку 2012 року Якобсон вперше почув про конопель на конференції з епілепсії в Сан-Франциско. Підказку отримав батько на ім’я Джейсон Девід, з яким він абсолютно випадково заговорив перед аудиторією. Джейсон вже в значній мірі втратив віру в звичайну медицину через власні сімейні випробування. Але він стверджував, що успішно лікував напади сина екстрактом конопель, і зараз намагається поширити цю інформацію.
Він придумав спробувати спробувати екстракт конопель, коли дізнався, що федеральний уряд США запатентував каннабідіол - молекулу, витягнуту з рослини конопель, яку ми знаємо як КБР. На відміну від більш відомої молекули дельта-9-тетрагідроканабінолу (ТГК) марихуани, CBD не є психоактивним; це не викликає смертності. Але наприкінці 1990-х років вчені Національного інституту охорони здоров'я виявили, що CBD має надзвичайні терапевтичні ефекти (Hampson et al., 1998). Молекула захистила нейрони в лабораторних пробірках від окисного стресу, патологічного процесу, добре відомого при епілепсії та багатьох інших неврологічних розладів.
Якобсон мав ступінь доктора філософії з неврології. Закінчивши докторську ступінь, він почав досліджувати механізми трансплантації ракових клітин в Університеті Каліфорнії, але після народження Бена він переїхав до Стенфорда і звернув свою увагу на епілепсію. Познайомившись з Девідом і прочитавши обмежену літературу, опубліковану на CBD, він ще раз змінив тему свого дослідження, зокрема лікування батьків дітей, які отримували екстракт конопель з дітьми-епілептиками.
Певне невелике подвійне сліпе дослідження привернуло особливу увагу (Cunha et al., 1980). У 1980 році бразильські вчені лікували вісім пацієнтів з епілепсією за допомогою КБР і вісім за допомогою цукрових таблеток або плацебо. З початку діяльності групи CBD напади майже повністю припинились; ще у трьох спостерігалося зменшення інтенсивності судом. Тільки одна людина в групі плацебо покращилася.
Жоден із перевірених ліків від епілепсії не допоміг Бену. Але КБР наразі пройшов інші містичні сигнальні шляхи. Якби він міг знайти відповідний екстракт CBD, він думав, що він міг би спробувати дати Бену абсолютно новий вид ліків. Ліки та прилади на інших експериментальних стадіях, про які він чув на конференціях з питань епілепсії, ще не були затверджені та не мали доступу до них. Але медична марихуана є законною в Каліфорнії з 1996 року, тому в принципі вона була доступна незабаром.
Через сім років, сьогодні, канабідіол (CBD) є скрізь. Рекламується вражаюча кількість продуктів, що містять CBD: пиво, клейкий цукор, шоколад, зефір; крем для болючого бізнесу; оральна олія; пальці вгору. У деяких штатах кілька великих мереж ліків та наркотиків також планують коричневі продукти КБР. Серед інших, Джейсон Девід вже готує екстракт конопелі, який називається хлопчик Джейденс Сік.
Більшість з цих продуктів не містять конкретної інформації про те, що таке CBD. (FDA забороняє несанкціоновані медичні заяви). Інтернет все ще рясніє чутками та повідомляє, що CBD ефективно виліковує не тільки епілепсію, а й тривогу, біль, безсоння, хворобу Крона, артрит тощо. Існує багато юридичних, але поки не чітких досліджень щодо КБР. Вчений схвильований цим питанням.
У світлі поточного демпінгу продукту здається дивним, що у 2012 році, коли Якобсон вирішив спробувати лікувати Бена CBD, він не зміг отримати до нього доступ. Напади Бена могли статися будь-якої миті. Йому загрожувала раптова смерть. "Я б зробив усе, щоб його врятувати"Якобсон сказав мені. Тож він одного дня вирушив купувати кілограм конопель у зруйнованому районі Окленда, якому сказали, що він має високий вміст КБР.
Протягом тисячоліть людство вживало коноплю з відносно невеликою кількістю побічних ефектів. КБР діє кількома способами: збільшує природні канабіноїди в організмі людини; зв'язується з рецепторами серотоніну, які є частиною молекулярного механізму "виявлення", який також націлений на звичайні СІЗЗС; стимулює рецептори ГАМК та заспокоює нервову систему. Маючи понад 65 різних клітинних мішеней, CBD забезпечує своєрідний масаж всього тіла на молекулярному рівні.
Це біохімічне різноманіття є однією з причин, чому КБР здається медично настільки збудженим, говорить Ясмін Херд, невролог лікарні Маунт-Сінай у Нью-Йорку. Сучасна нейронаука часто намагається націлити на один сигнальний шлях або рецептор - пояснює Херд; і цей підхід простіше науково вивчити, але він не може вирішити проблеми, які часто зачіпають всю систему. "Мозок народжує симфонію"І він у це вірить".КБР може гармонізувати всю симфонію."
З його часткою чорного ринку Якобсон розпочав свій період досліджень та розробок. Він створив лабораторію в гаражі, і місяцями він не міг витягти нічого, що можна було б використати. Потім він отримав допомогу від двох наукових колег. Майже через рік після початку він зміг виготовити екстракт конопель, який містив багато CBD і майже не містив THC.
Бен до певної міри добре відреагував на препарат, але найбільш позитивно відреагував 11-річний хлопчик на ім'я Сем Фогельштейн із важкою епілепсією. Мати Якобсона та Сема, Евелін Нуссенбаум, познайомилася та стала близькими друзями.
На іншому березі океану Джеффрі Гай, засновник GW Pharmaceuticals, успішно випустив препарат з конопель Sativex у Великобританії та Європі. Це був перший затверджений урядом препарат для лікування схильності до болю та болю, спричиненого розсіяним склерозом. Це включало як CBD, так і THC. Гай був здивований, коли каліфорнійська сім'я звернулася до нього через спільного знайомого, оскільки вони шукали ліки від КБР для своїх дітей-епілептиків. Це були Евелін Нусенбаум та її син Сем.
Гай погодився пригостити Сема. Якобсон проаналізував власну майстерність і надіслав результати Гаю. У грудні 2012 року Сем і Нусенбаум летіли до Лондона на два тижні, щоб спробувати очищений препарат КБР, який Гай спеціально дав їм. Вони розпочали з невеликої дози, і коли дозу поступово збільшували, судомні напади припинялися. До цього Сем приймав звичайні ліки і мав десятки судом на день. Після досягнення найвищої добової дози КБР “250 міліграмів?” Його напади майже повністю зникли за тиждень. Вираз обличчя став більш чітким та згуртованим, ніж коли-небудь у віці 5 років.
Повернувшись до США, він зміг знову почати приймати екстракт Гая через півроку. Медична марихуана є незаконною згідно з федеральним законом, але Сем отримав спеціальний дозвіл на її використання через програму благоустрою FDA, яка дозволяє пацієнтові з важким станом почати приймати ліки. (У 2015 році Фред Фогельштейн, штат Нью-Йорк, батько Сема, детально розповів про історію свого сина в журналі Wired.) Епілептологічна книга під назвою Роберта Кіліо (обидва педіатри), Бен За словами Якобсона, це особливо допомогло у випадку найгірших судом, від яких він також втратив свідомість. Але це не завжди було без судом.
Якобсон і Нусенбаум відомі багатьом іншим сім'ям, які боролися з такою ж проблемою. Вони знали свої страждання та відчай. Як сказав Нусенбаум: "Це клуб, до якого ніхто не хоче вступати."Кожен повинен мати доступ до препарату, який так сильно допоміг Сем, - думали вони. - Але це означало, що FDA повинна затвердити CBD як протиепілептичний препарат. Для цього потрібні ретельні дослідження".
Антимікробне агентство класифікувало конопель до тієї ж групи, що і героїн, пейот, екстазі та ЛСД, ускладнюючи вивчення американських вчених. Значна частина досліджень терапевтичного потенціалу КБР походить з інших країн, таких як Бразилія. У 70-х роках Антоніо Зуарді, невролог з університету Сан-Паулу, почав вивчати вплив канабіноїдів на психічне здоров’я. Він виявив, що високий рівень ТГК викликав тривогу та параною у деяких добровольців, але КБР зменшив ці ефекти.
Зуарді та ін. А в Лондонському королівському коледжі було показано, що КБР може зменшити психотичний ефект ТГК, і це може допомогти в лікуванні шизофренії. В даний час вчені тестують КБР як препарат до шизофренії.
Директор Інституту залежності на горі Синай Херд протягом декількох років виявляв, що ТГК (на відміну від противників легалізації марихуани) намагаються "загнати" героїн. Але він також виявив, що CBD, у свою чергу, знижує поведінку, яка шукає наркотики, що змінило фокус його досліджень. Тепер він розглядає, як КБР може допомогти наркоманам кинути опіоїди.
Дослідження Херда, яке повторювали інші, свідчать про те, що КБР може допомогти наркоманам-опіоїдам запобігти рецидивам, що, мабуть, є найбільшим викликом для них. Він не впевнений у поясненні, але підозрює, що завдяки зменшенню тривожності та терміновості, які є основними винятками з рецидиву. І оскільки він не викликає звикання порівняно з іншими препаратами, що знижують тривогу, КБР може стати дуже корисною новою зброєю у законі, який щорічно вимагає понад 130 життів у США.
Ще одне можливе використання рослинних каннабіноїдів може бути таким же поширеним. Дослідники з університету Нью-Йорка досліджують КБР як можливе лікування розладів аутистичного спектру. Іспанські дослідники проводять тест на гліобластому (тип агресивної пухлини мозку) при ТГК та КБР. Однак в Ізраїлі вчені виявили, що КБР може зменшити ризик захворювання трансплантат проти господаря (яке може виникнути після трансплантації кісткового мозку), імовірно тому, що каннабіноїд заспокоює імунну систему та інгібує її.
Як сім’я молекул може допомогти при стількох захворюваннях? Найбільш очевидна відповідь полягає в тому, що ви не можете; все це попереднє дослідження і може не мати успіху. Але вчені часто пропонують протилежне пояснення: багато хронічних захворювань, навіть якщо вони здаються різними, характеризуються відхиленнями по одних і тих же сигнальних шляхах. Запальний або окислювальний стрес виникає при шизофренії, метаболічних захворюваннях, хворобах серця та інших сферах. Чудодійний терапевтичний ефект КБР, а в деяких випадках і ТГК, і, можливо, більше ста каннабіноїдів, може бути обумовлений тим фактом, що ендоканабіноїдна система (власна канабіноїдна система організму).
На початку 2013 року, лише через кілька тижнів після того, як Сем Фогельштейн повернувся з Великобританії, Кетрін Якобсон організувала зустріч в університеті Нью-Йорка, в якій взяв участь Джеффрі Гай, дослідник протиепілептичних захворювань та антинаркотичний засіб. Метою обговорення було те, як організувати затверджені FDA тести. Те, що сталося після зустрічі, вийшло за межі уяви Якобсона. FDA спочатку розширила повноваження лікарів щодо лікування КБР, а потім прискорила процес затвердження.
У червні 2018 року, лише через п’ять років - з термінами розробки лікарських засобів лише на мить - FDA затвердила екстракт CBD GW Pharmaceutical для лікування двох рідкісних форм епілепсії (Lennox-Gastaut). А через три місяці Антимікробне бюро перекваліфікувало перший препарат КБР (а не ТГК) в іншу категорію, згідно з якою не існує ризику рецидиву КБР.
Оскільки так багато людей все ще вживають конопель і вважають це корисним, пацієнти фактично працюють над власними експериментами. Ця тенденція хвилює багатьох лікарів. Вони переживають, що люди можуть обдурити себе, але деякі інші лікарі-канабіноїди лише починають звертати увагу на ці "витончені спостереження", оскільки вони показують напрямок, у якому напрямку варто проводити дослідження.
CBD, як правило, вважається безпечним навіть у високих дозах, а дози в шоколадах, чаях та інших продуктах харчування значно нижчі за дози, використовувані в дослідженнях.
Багато людей, які мають безпосередній досвід використання КБР (включаючи деяких науковців), вважають, що це не слід призначати за рецептом. Вони зазначають, що людство використовувало рослину в медичних цілях задовго до 1970 року (тоді це стало офіційно незаконним). Вони вважають, що каннабіс повинен бути на ринку не лише як препарат, затверджений FDA, але і як популярний наркотик.
Деякі вчені стурбовані тим, як далеко тестування конопель виходить за рамки науки. Але Стейсі Грубер, професор психіатрії в Гарвардській медичній школі, не вважає, що вони повинні конфліктувати між собою. Наскільки відомо про його роботи, це може здатися дивним. Вперше він виявив, що ті, хто вживає конопель в рекреаційних цілях, особливо в молодому віці, виявляють певні когнітивні труднощі та змінюють структуру та функції мозку (Грубер та інші).
Потім у 2014 році він розпочав дослідження марихуани з метою нейронаукових відкриттів, коротке дослідження КОЖНОЇ програми, що вивчає наслідки медичної конопель. Наразі він виявив, що протилежність вищезазначеним фактам стосується тих, хто використовує КБР як ліки. Їх когнітивні функції з часом покращуються, і попередні дослідження показують, що їх мозкова діяльність просто нормалізується. (Грубер та ін., 2018).
Грубер також зауважив, що пацієнти, які вживають медичну конопель, з часом можуть зменшити звичне вживання наркотиків, що саме по собі може бути корисним для структури та функції мозку. Якими б не були пояснення, Грубер стверджує, що більша наукова увага до явища КБР є настільки ж важливою, як і більш ретельне регулювання. "Людина завжди вживала конопель" - сказав мені. "Тепер питання в тому, що я знаю, щоб наздогнати?"