Кетогенна дієта
Що таке кетогенна дієта?
Хоча його не можна узагальнити (це багато в чому залежить від кожної людини, її фізичної активності, складу тіла тощо ...) загалом ми говоримо про кетогенну дієту, коли споживання вуглеводів менше 50-100 грамів на день, оскільки в таких за таких обставин утворюються так звані кетонові тіла. Незважаючи на це, і з причин, згаданих вище, не зручно приймати цю цифру як визначальну величину.
Що таке кетонові тіла?
Кетонові тіла - це молекули, вироблення яких максимізується за відсутності вуглеводів. Насправді, коли наше тіло використовує жир як джерело енергії, воно окислює жирні кислоти в клітинних мітохондріях (особливо в печінці), і в цьому процесі утворюються три молекули (ацетон, бета-гідроксибутират та ацетоацетат, останні можуть походити з холестерину ), які відомі як кетонові тіла.
Чи є кетонові тіла метаболічними відходами чи джерелом енергії?
Ці три молекули (ацетон, бета-гідроксибутират та ацетоацетат) справді вважаються метаболічними залишками, однак не слід забувати, що в тканинах поза печінкою ці сполуки "потрапляють" в цикл Кребса, тим самим дозволяючи отримувати енергію, і тому вони є джерелом додаткової енергії. Але для того, щоб вони виробляли енергію, має бути достатньо глюкози. Ацетон - виняток, оскільки він виводиться через сечу та через дихання (саме з цієї причини, коли його рівень підвищений, це може спричинити характерний запах дихання).
Що відбувається при загальній нестачі споживання вуглеводів?
Як тільки починається вуглеводний "піст" (піст, який може бути результатом загального голодування, дієти з дуже низьким вмістом кілокалорій або дієти, багатої білками і, отже, дуже низької вуглеводів), глюкоза використовується, циркулюючи в крові рівні яких швидко падають. З виснаженням зазначеної глюкози починає використовуватися глюкоза, що зберігається у формі глікогену, а також використовуються жирні кислоти, що зберігаються в жировій тканині у вигляді триацилгліцеридів. Вони виділяються у формі жирних кислот, які надходять у клітини для деградації, породжуючи ацетил-кофермент, і таким чином забезпечують енергію, що дозволяє працювати клітинам, а також у формі гліцерину, з якого глюкоза може походити.
І якими ресурсами володіє наше тіло, коли глюкоза в крові, а глікоген у м’язах та печінці вичерпуються?
Глікоген виснажується, і рівень глюкози в крові знову падає. На даний момент більшість клітин залежать від жирних кислот для отримання енергії. Але не забувайте, що еритроцити і деякі клітини нервової системи потребують глюкози.
Що тоді робити?
Жир зберігається у формі триацилгліцеридів, які є молекулою гліцерину, приєднаною до 3 жирних кислот. Ну, триацилгліцериди поділяються на їх компоненти, з одного боку, жирні кислоти, які не можуть виробляти глюкозу, а з іншого боку, гліцерин, який може виробляти глюкозу. Таким чином, з гліцерину виробляється деяка кількість глюкози, але недостатньо, оскільки гліцерин представляє лише 3 з більш-менш 50 вуглеводнів, які має тригліцерид, тобто лише 5% від ваги, з якими інші 95% його вага (які є жирними кислотами) не може бути перетворена на глюкозу.
На даний момент виникає проблема через брак глюкози, організм може використовувати свої запаси жиру, що дозволяє йому постачати енергію для більшості клітин організму, але, як я вже говорив раніше, еритроцитам потрібна глюкоза, вони повністю залежать від Глюкоза та нервові клітини віддають перевагу їй як формі енергії. Щоб подолати цю ситуацію, амінокислоти, що забезпечують піруват, можуть бути використані для отримання глюкози. Проблема полягає в тому, що для отримання цих амінокислот структури тіла повинні бути погіршені. Така важливість білків як джерела глюкози полягає в тому, що в перші дні голодування (коли виснажується глікоген) з них отримується більша частина необхідної глюкози. Але все має свою ціну, якщо ця деградація структур тіла (м’язова маса тощо ...) підтримуватиметься із занадто високими темпами, очевидно, це матиме серйозні ускладнення для здоров’я. Енергія, отримана з м’язового білка, досягається завдяки циклу, який називається глюкоза-аланін.
І потім?
Мозок витрачає занадто багато глюкози (це джерело палива, яке він віддає перевагу), і з такою швидкістю, яку він витрачає, було б неможливо підтримувати свої енергетичні витрати ціною продовження розщеплення білків у структурах тіла, тому, коли голодування триває, тіло в кінцевому підсумку сам використовує жир як джерело енергії для мозку. Що відбувається, так це те, що кетонові тіла можуть вироблятися з ацетил-коферменту (який походить з жирних кислот), який може служити джерелом енергії для деяких клітин мозку. Крім того, кетонові тіла знижують апетит (захисний механізм для зменшення витрат енергії та зменшення енергетичних потреб) і навіть мають антикатаболічну дію (що запобігає продовженню розпаду м’язової маси).
А що ще про кетонові тіла?
Кетонові тіла мають кислотну групу, і при збільшенні концентрації кетонових тіл рН крові зменшується і стає кислим, і виникає кетоз, який насправді є непозитивною органічною зміною. Організм намагається позбутися від цього високого рівня кетонів у крові, виводячи їх із сечею (це відоме як кетонурія, наявність цих елементів у сечі) і, як ефект цих високих рівнів у крові, дихання пахне ацетоном. Отже, відбувається втрата води в організмі за рахунок збільшення секреції сечовини клітинами печінки (цикл сечовини). Але сечовина повинна бути солюбілізована, і тому організм потребує води. Сечовина виводиться через нирки через сечу. Також відбувається втрата внутрішньоклітинної води. Дієта з дефіцитом вуглеводів поступово спричинює виснаження запасів глікогену в м’язах та печінці, на кожен грам глікогену накопичується 2,7 води, отже, чергові втрати води (в даному випадку внутрішньоклітинні).
Ризики?
Якщо ми проведемо бібліографічний пошук, то побачимо, що деякі можливі побічні ефекти насправді наводяться в літературі в короткостроковій перспективі після встановлення цього типу дієти, а також у довгостроковій перспективі, але це правда, що в більш пізній бібліографії там - це добре розроблені дослідження, які припускають, що це може бути безпечно.
Чи мають вони якусь користь?
Вони є реальністю, і ми не можемо заперечувати, що вони використовувались і використовуються. За певних обставин корисні кетогенні дієти. Наприклад, це виправдовує його використання при певних патологіях (наприклад, рефрактерна епілепсія). Насправді, схоже, що в даний час наукові дані показують більшу користь при деяких типах епілепсії (атонічна міоклонічна, синдром Древе та епілепсія при дісплазіях кори) та при двох метаболічних порушеннях, таких як дефіцит транспортера глюкози (GLUT-1) та дефіцит піруватдегідрогенази PDH) при використанні цієї дієти.
Іноді і у певних людей спорт може мати своє місце та застосування. Це слід оцінювати як ще один інструмент, але беручи до уваги, що в найкращих випадках його наслідки ніколи не будуть перевершувати середземноморський зразок, який значно поважає наші традиції і має набагато більше наукових доказів.
Приклад кетогенної дієти?
Існує безліч варіантів кетогенних дієт. Таким чином, ми можемо говорити про основну кетогенну дієту, кетогенну дієту із середньоланцюговими тригліцеридами, кетогенну дієту із співвідношенням 2: 1, 3: 1, 4: 1 (співвідношення стосуються співвідношення загальної кількості жиру в порівнянні з сума грамів білка плюс вуглеводи) тощо.
Прикладом базової кетогенної дієти може бути:
- Сніданок: цілий несолодкий натуральний йогурт і індичачі грудки на грилі з оливковою олією та паприкою та вареним яйцем.
- Середина ранку: банка натуральних мідій та пиво з низьким вмістом вуглеводів.
- Полудень: Смажена яловичина в духовці з розмарином та вареним шпинатом та оливковою олією.
- Перекус: Банка натурального тунця та авокадо.
- Вечеря: Хек з лимоном і чебрецем з вареною мангольдом та оливковою олією.
- Речена: Цілий натуральний несолодкий йогурт з кокосом.
Будь-які додаткові речовини на кетогенній дієті?
Знаючи, що ферментовані напої в межах здорового харчування, а також у здорових дорослих та невагітних жінок можуть бути варіантом, помірне споживання (з урахуванням загальної дози вуглеводів, що виходить із кетозу) пива та особливо пива з низьким вмістом вуглеводів бути варіантом насолоди у супроводі, а чому б і ні? Душа шинки, в’яленого, сирного сиру, ковбасної корейки (очевидно, без хліба).