Журнал
Кетогенна дієта та гіпофункція щитовидної залози
Може спричинити гіпофункцію щитовидної залози кетогенною дієтою?
Побічні ефекти цього типу дієти часто применшуються самими прихильниками цього типу дієти. З іншого боку, є помірковані прихильники, які зазначають, що існує не один тип дієти для всіх. Кетоз - це метаболічний стан, що імітує стан голоду. Кетозу можна досягти шляхом обмеження вуглеводів. При кетозі організм використовує як основне джерело т.зв. кетонові тіла (бета-гідроксимасляна кислота, ацетоацетат, ацетон). Кетогенез відбувається в печінці, в умовах, коли відбувається бета-окислення жирних кислот. Кетогенна дієта - це дієта з високим вмістом жирів, низьким вмістом вуглеводів і низьким вмістом білка.
Нещодавно (1-2 роки тому) ведуться суперечки про те, чи може кетогенний тип дієти призвести до гіпофункції щитовидної залози. Це зроблено настільки, що немає жодних доказів того, що така дієта може призвести до гіпофункції щитовидної залози. Дослідження Косі (2016) спробувало розглянути це питання. Автори дослідження висунули гіпотезу, що голодування може пригнічувати функцію щитовидної залози. Одночасно вони називали кетогенне харчування псевдоголодуванням. У дослідженні спостерігали пацієнтів з епілепсією.
Загальновідомо, що першими захворюваннями, де застосовували кетогенну дієту, були епілепсія. Перші роботи датовані приблизно 1920 р. Механізм дії точно не відомий. Обговорювані механізми дії - це протизапальний ефект, модуляція нейромедіаторів, антиоксидантний ефект, вплив на сигнальний шлях рапаміцину mTOR. Іншим захворюванням, згаданим у дослідженні з потенційним впливом кетогенної дієти на пацієнтів, є дефіцит транспортера глюкози білка-1 (GLUT-1). Дефіцит піруватдегідрогенази, мігрень, аутизм, депресія, цукровий діабет II, бічний аміотрофічний склероз, хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, синдром полікістозних яєчників та ожиріння (я згадував про більш широкий спектр захворювань у попередній статті).
Гіпотиреоз характеризується як зниження функції щитовидної залози. Нижні значення Т3 і Т4 присутні в лабораторії. Трійодтиронін (Т3) за своєю структурою подібний до тироксину і впливає на багато процесів в організмі людини. Тироксин (Т4) виробляється в фолікулярних клітинах щитовидної залози. На вироблення тироксину впливає тиреотропний гормон.
Повернутися до дослідження Косехо (2016).
В опитуванні взяли участь діти віком від 6 до 18 років у кількості 126 (63 хлопчики, 53 дівчинки). 6 пацієнтів були виключені з дослідження.
Критерії, згідно з якими діти не можуть бути включені в дослідження:
1. Застосування інших препаратів, крім протиепілептичного лікування, полівітамінів, риб’ячого жиру
2. Проблеми з щитовидною залозою вже діагностовані
3. Сімейний анамнез захворювань щитовидної залози (Цікавий критерій, звичайно, захворювання щитовидної залози, як і інші захворювання, має багатофакторне походження. Сімейна поява може свідчити про більшу ймовірність, але не чітку причинність. Слід також зазначити, що гіпотиреоз може мати більше причин, ніж просто наш спосіб життя, тому такий стан повинен контролювати компетентний експерт).
4. Заперечення батьків.
Дієта базувалася на медитативній кетогенній дієті із співвідношенням жир: білок від 3: 1 або 4: 1. Основним джерелом була оливкова олія першого віджиму.
Результати дослідження щодо зменшення судом: (приємний результат)
55 пацієнтів протікали безсимптомно, у 46 пацієнтів спостерігалося зменшення судом більш ніж на 50%, а у 19 пацієнтів поліпшення становило менше 50%.
Результати дослідження щодо зменшення гормонів щитовидної залози: (результат обговорюється)
Гіпотиреоз діагностовано у 20 із 120 пацієнтів.
Критики дослідження можуть стверджувати, що протиепілептичне лікування могло зіграти свою роль у зниженні гормонів. Є дослідження, які були зосереджені на проблемі порушення функції щитовидної залози та протиепілептичного лікування (Lai 2013, Hamed 2015, Yilmaz 2014).
На думку авторів дослідження, фармакологічне лікування не відігравало суттєвої ролі при гіпотиреозі. Може бути більш вирішальним провести дослідження на людях, які давно добровільно харчуються цим способом. Харчування також має велике значення при захворюваннях щитовидної залози, на що вказує дослідження Esposity (2016), але лише про це в інший час. Іншою проблемою може бути відсутність окремих мінеральних речовин у раціоні при таких видах харчування. Будь-яке правильне терапевтичне харчування повинно бути розроблене з урахуванням усіх важливих мікроелементів. Прикладом є інше дослідження Арслана (2016), яке вказало на можливий дефіцит селену у пацієнтів, які отримували КД. Відома зв'язок селену та йоду з оптимальною функцією щитовидної залози (Chanoine 2003, Mineiro 1998, Pizzulli 2000). На закінчення, лише з обережністю, коли безголово застосовуєте різні дієтичні вказівки. Будь-який тип дієти зі значними обмеженнями, будь то макроелементи або мікроелементи, може становити проблему