Кетокислоти (кето-аналоги) та гідроксикислоти (гідрокси-аналоги) як харчова добавка при хронічній нирковій недостатності

Гільєрмо Мурійо-Годінес. Терапія

гідроксикислоти

Вступ

Починаючи з 1989 року, класичне зараз дослідження показало, що обмеження білка в харчуванні пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю уповільнює його прогресування (1). Однак таке обмеження сприяє неправильному харчуванню.

З іншого боку, існують обмеження, особливо економічні, пропонувати хронічний діаліз та/або трансплантацію нирки всім пацієнтам, які цього потребують (2); Тому необхідно шукати варіанти лікування, які, з одного боку, можна поєднувати з дієтою з низьким вмістом білка, а це, в свою чергу, покращує харчування, а з іншого боку, уповільнює прогресування погіршення функції нирок при закінчення необхідності процедур заміни (діаліз або трансплантація). Дійсним варіантом може бути дієтична добавка на основі аналогів амінокислот.

Кетокислоти (аналоги кето) та гідроксикислоти (аналоги гідрокси) як харчова добавка при хронічній нирковій недостатності

Аналоги амінокислот

Кетокислота або аналог гідроксикислоти структурно ідентичні відповідній їй незамінній амінокислоті, за винятком того, що аміногрупа (NH2) приєднана до другого альфа-вуглецю амінокислоти, яка заміщена кетогрупою або гідроксильною групою відповідно. Кетокислота та аналог гідроксикислоти трансамінуються внутрішньоклітинно, використовуючи енергію з дієти для перетворення у відповідні амінокислоти, хоча частина аналогів швидше розкладається, а не трансамінується (2, 3,4). Оскільки кетокислотам та гідроксикислотам не вистачає азотмісної аміногрупи на альфа-вуглеці, ці сполуки забезпечують пацієнтові меншу навантаження на азот. Оскільки вони розщеплюються в організмі, воно повинно утворювати менше відходів, які накопичуються при нирковій недостатності (3).

Показання та використовувані дози

Застосування аналогів амінокислот як дієтичної добавки у пацієнтів з прогресуючою хронічною нирковою недостатністю згадується необов’язково від стадії 3b (кліренс креатиніну 30-44 мл/хв/1,73 м 2) та його застосування за необхідності під час дієти містить Проголосуйте за цей вміст