тіла

Кетони в сечі, або кетонурія, як випливає з назви, характеризується наявністю кетонів або кетонових тіл у сечі.

Кетони накопичуються в організмі, коли жирові клітини спалюються для отримання енергії.

Це може бути небезпечним станом, якщо кількість кетону дуже висока, особливо у людей з діабетом, які мають високий рівень глюкози.

Вуглеводи, жири та білки метаболізуються в організмі для отримання енергії, яка використовується для різних метаболічних та ферментативних процесів у клітинах. У першочерговому порядку вуглеводи завжди метаболізуються для виробництва енергії. Потім відбувається жировий і білковий обмін.

Однак у деяких випадках, коли організм починає виробляти високі частки енергії, метаболізуючи жири або жирні кислоти, в організмі накопичується відхід цієї діяльності, який називають кетоновими тілами. Зазвичай це пов’язано з нестачею цукру або вуглеводів у раціоні.

Відомо, що ці кетони виводяться через нирки. Тому лікарі, як правило, проводять дослідження сечі, щоб виявити наявність надмірної кількості кетонів в організмі.

Симптоми кетонурії

Концентрація кетонових тіл у сечі в звичайних умовах становить менше 20 мг/дл. Однак, якщо це значення піднімається до ненормальних рівнів, це може свідчити про стан, відомий як кетоацидоз.

Деякі загальні симптоми кетонурії:

Спрага- Організм втрачає зайву рідину під час посиленого виведення кетонів. Це призводить до посиленої спраги.

Часте сечовипускання- Організм намагається вивести накопичені кетони, які пов’язані з підвищеною потребою в сечовипусканні.

Нудота або блювота- Коли організм намагається вивести надлишки кетонів за допомогою сечі, це збільшує виведення солей, таких як натрій і калій. Низький рівень натрію та калію може призвести до таких симптомів, як нудота та блювота.

Зневоднення: втрата зайвої рідини з організму через сечовипускання та блювоту може призвести до зневоднення.

Інтенсивне дихання: важке дихання - це симптом, пов’язаний з високим рівнем кетонів у крові.

Спантеличеність: це рідкісний симптом і є шкідливим впливом кетонів у крові та мозку.

Симптоми виникають при накопиченні кетонових тіл. Ще одним характерним симптомом кетонурії є фруктове дихання. Фруктовий запах викликаний наявністю ацетону. У важких станах кетонурія може призвести до коми або смерті.

Оскільки глюкоза не перетворюється на енергію, організм покладається на жир і м’язи для виробництва енергії. Кетони виробляються як побічний продукт цього процесу. Вироблені кетони потрапляють у кров і роблять її кислою.

Ці кетонові тіла виводяться з сечею. Якщо їх не лікувати, кетонові тіла можуть накопичуватися в крові, що призводить до гіперглікемії, кетоацидозу та кетонурії.

Коли кетон виводиться із сечею, разом з ним виводиться і натрій. Крім того, кетони можуть перешкоджати виведенню сечової кислоти, що призводить до депресії та ацидозу.

Кетонурія пов’язана з багатьма станами, такими як голодування, порушення харчового балансу, розлади травлення, еклампсія, тривала блювота та діарея, захворювання накопичення глікогену, інтенсивні та важкі фізичні навантаження, лихоманка, вагітність, лактація, гіпертиреоз та тривалий вплив низьких температур.

Кетонові тести проводяться за допомогою тест-смужок. Смужки занурюють у зразок сечі і зазвичай виражаються як позитивні чи негативні. Кетонові тести важливі, якщо рівень цукру в крові перевищує 300 мг/дл і у вас фруктове дихання.

Задишка, часте сечовипускання, розширення зіниць, сухість у роті, надмірна спрага, нудота, блювота, біль у животі та сухість шкіри - ось деякі з супутніх симптомів, що вимагають кетонового тесту. Під час підготовки до тесту слід уникати певних ліків та добавок. Зміна кольору щупа вказує на наявність кетонів у сечі.

Контроль рівня цукру в крові - найкращий спосіб уникнути кетонурії. Здорова дієта часто допомагає контролювати рівень цукру в крові. Хворі на цукровий діабет повинні керувати захворюванням, щоб контролювати рівень кетонів у крові.

Зміни способу життя також необхідні для контролю рівня кетонів у крові та сечі. Уникання кетогенної дієти - найкращий спосіб контролювати накопичення кетонів.

Основні причини та детермінанти

Під час травлення компоненти їжі, включаючи вуглеводи, жири та білки, перетворюються на продукти, які можуть використовуватися тканинами. Глюкоза є найважливішим паливом для різних видів діяльності в клітинах.

Гормон інсулін доставляє глюкозу до різних клітин і тканин. При нестачі інсуліну клітинам не вистачає глюкози для забезпечення енергією тканин, зокрема м’язів. Цукровий діабет - це захворювання, при якому підшлункова залоза не виробляє достатньої кількості інсуліну.

Через це достатня кількість глюкози не надходить до клітин. Тому організм намагається виробляти енергію, розкладаючи м’язи та жир.

Кетони є побічними продуктами цього процесу розпаду. Кетонові тіла складаються з трьох компонентів: бета-гідроксимасляної кислоти, ацетооцтової кислоти та ацетону.

Ці кетонові тіла потрапляють у кров і з часом виводяться з сечею. Ацетон виводиться через легені, і цей процес забезпечує фруктовий запах дихання. Коли кетонові тіла змішуються з кров’ю, вона стає кислою.

Якщо їх не лікувати, глюкоза та кетонові тіла накопичуються в крові. З підвищенням рівня вони можуть перерости в серйозну хворобу. Оскільки кетони виводяться із сечею, вони також можуть спричинити виведення натрію та калію разом з ним.

Кетонурія також пов'язана з іншими захворюваннями, такими як:

Голод: це одна з менш поширених причин кетонурії. У періоди дефіциту їжі рівень інсуліну падає. Протягом кількох днів голодування мозок переходить на глюкозу як основний засіб, що забезпечує паливо.

Тому організм відчайдушно намагається виробляти достатньо енергії, покладаючись на жир і м’язи, створюючи кетонові тіла як побічні продукти.

Розлади травлення: Коли надходження і поглинання вуглеводів достатні, синтез кетонів в організмі пригнічується. Однак, коли розлади травлення впливають на споживання або засвоєння вуглеводів, жири та м’язові тканини використовуються як основне паливо в організмі.

Процес перетворення цих компонентів в енергію вивільняє кетонові тіла як побічні продукти, які накопичуються в крові. Накопичений продукт виводиться через сечу.

Дієтичний дисбаланс- Дієта з високим вмістом жиру або з низьким вмістом вуглеводів впливає на доступність вуглеводів для виробництва енергії в організмі. Жири спалюються для отримання достатньої кількості енергії, що призводить до накопичення кетонів у крові. Накопичені кетонові тіла виводяться з сечею.

Еклампсія: Еклампсія - судомна форма гестаційної гіпертензії, і, як відомо, вона пов’язана з кетонурією.

Блювота та діареяБлювота та діарея призводять до того, що організм переходить у режим голодування, і це передбачає розщеплення жиру для виробництва палива для виробництва енергії. Це призводить до вироблення надлишку кетонів в організмі, які потім накопичуються в крові. Надлишок кетонів виводиться через сечу.

Хвороба зберігання глікогену- Це група спадкових розладів, при яких нормальне вироблення глікогену знижується, тоді як аномальний глікоген накопичується в тканинах.

Тому організму не вистачає достатньої кількості вуглеводного палива для отримання енергії, що змушує його покладатися на жирові тканини для задоволення попиту. Це призводить до накопичення кетонових тіл.

Інтенсивні та напружені вправи: тренування м’язів збільшує потребу в енергії. За відсутності або виснаження запасів глюкози організм шукає альтернативні джерела жиру.

Використання цих альтернативних видів палива призводить до виробництва кетонових побічних продуктів. Накопичені кетони виділяються через сечу.

Інші можливі причини кетонурії включають тривалий вплив низьких температур і лихоманку.

Вам не слід чекати, поки виникне надзвичайна ситуація, перш ніж знати, коли визначати рівень кетонів у сечі. Спочатку проконсультуйтеся з лікарем, оскільки він допоможе вам діагностувати та лікувати.

Ось кілька прикладів, коли потрібно вводити, щоб перевірити рівень кетонів у сечі:

  • Коли у когось є певні нездужання, тобто хворий на грип, застуду, біль у горлі, випадки харчового отруєння або будь-якого іншого захворювання.
  • Якщо у вас незрозумілий високий рівень глюкози в крові вище 250 мг/дл двічі поспіль.
  • Коли ви плануєте займатися спортом, але рівень глюкози в крові перевищує 250 мг/дл.
  • Вагітна жінка повинна завжди регулярно перевіряти кетони щоранку перед сніданком.
  • Якщо у людини діагностують симптоми, пов’язані з діабетичним кетоацидозом. Ці симптоми включають посилене сечовипускання, біль у животі та сухість у роті.
  • Якщо інсуліновий насос несправний, що спричиняє перерву в подачі інсуліну.
  • Незалежно від того, переживає людина чи переживав травматичні випадки стресу.
  • Певні зміни способу життя, які спричинили надмірний стрес.

Як тільки лікар визначить наявність кетонів, перше загальне лікування включатиме збільшення споживання рідини, такої як вода або будь-яка інша рідина без калорій, щоб усунути надлишок кетонів з організму.

Також слід регулярно приймати інсулін для зниження та контролю рівня глюкози в крові, а також рівня кетонів в організмі кожні дві-три години на день.

Якщо присутні кетони, лікар може також рекомендувати додатковий інсулін для зниження рівня глюкози в крові. Якщо рівень кетону все ще не падає, пацієнта потрібно буде госпіталізувати до лікарні.

Діагностика та лікування

Аналіз крові є точним діагностичним тестом на кетонурію. Але в більшості випадків рекомендованим методом скринінгу є тестування на кетон сечі. Аналіз сечі заснований на точкових дослідженнях на щупі.

Палички містять хімічні речовини, які вказують на наявність кетонів у вигляді зміни кольору. Щуп для вимірювання поміщають у зразок сечі для перевірки зміни кольору. Зміна порівнюється з кольоровою діаграмою.

Готуючись до тесту, лікар може попросити пацієнта уникати деяких добавок та ліків, які заважатимуть результату тесту. Сюди входять глюкокортикоїди, леводопа, метформін, метіонін, каптоприл та вітамін С.

Нормальний діапазон для кетонів становить менше 0,6 ммоль/л, і це може бути негативним результатом. Діапазон кетонів від 0,6 до 1,5 ммоль/л може свідчити про наявність невеликої кількості кетонів у крові.

Високий рівень кетонів позначається в діапазоні від 1,6 до 3,0 ммоль/л. Небезпечний рівень виражається як значення кетону, що перевищує 3,0 ммоль/л. Важливо контролювати рівень кетонів у крові та повідомляти про це лікареві.

Високі або зростаючі показники кетонів можна виявити через погано контрольований діабет, голодування, дієту, отруєння, алкалоз та деякі порушення обміну речовин.

Оскільки кетонурія пов’язана з неконтрольованим діабетом, прийом додаткового інсуліну для зниження рівня глюкози в крові може допомогти контролювати рівень кетонів у крові. Лікування кетонурії залежить від основної причини захворювання.

Здорове та збалансоване харчування допоможе контролювати стан, спричинений дієтою та голодуванням. Ретельний контроль рівня кетонів у крові, особливо у хворих на цукровий діабет, може допомогти запобігти появі кетонурії.

Уникнення тривалого сильного та важкого фізичного навантаження також допомагає запобігти кетонурії, особливо у тих, хто має високий ризик розвитку цього стану.

Зміни способу життя не менш важливі при лікуванні кетонурії. Уникання кетогенної дієти, дієти з високим вмістом жирів і вуглеводів - ідеальний крок для контролю виробництва кетонів в організмі.

Кетогенна дієта імітує голодування, тому організм намагається знайти альтернативні процеси для виробництва енергії. У раціон слід включати свіжі фрукти та овочі. Вживання їжі з низьким глікемічним індексом (ГІ) може допомогти контролювати стан.

Деякі поширені продукти з низьким вмістом ГІ включають огірок, капусту, баклажани, персики, цвітну капусту, болгарський перець та бамію. Не займайтеся фізичними вправами та дієтою, якщо рівень кетонів високий.

Лікування інсуліном та внутрішньовенними рідинами застосовується для відновлення рівня цукру в крові до нормального рівня. Це сприяє зменшенню кетонів.

Інші методи лікування можуть включати:

Внутрішньовенне (IV) заміщення рідини- Одним із симптомів кетонурії є часте сечовипускання, яке в кінцевому підсумку призводить до втрати рідини з організму.

Отже, підтримка гідратації організму є надзвичайно важливою. Ваш лікар може запропонувати регідратацію внутрішньовенними рідинами, щоб допомогти розбавити зайву глюкозу в крові.

Інсулін- У деяких надзвичайних ситуаціях люди отримують інсулін IV методом. Це робиться для поліпшення здатності організму використовувати надлишок глюкози в крові для виробництва енергії.

У таких випадках рівень глюкози перевіряється щогодини. VI інсулін більше не потрібен, коли кетони та рівень кислоти в крові нормалізуються, після чого нормальний режим інсуліну можна відновити.

Заміна електроліту: іноді рівень електроліту може бути дуже низьким. Деякі приклади електролітів включають натрій, хлорид і калій. Якщо втрата цих електролітів занадто велика, серце і м’язи не можуть нормально функціонувати.

Ускладнення кетонових тіл

Дослідження показують, що кетони можуть викликати печію в крові, яка, як відомо, викликає діабетичний кетоацидоз. Це в свою чергу спричиняє кілька побічних ефектів, які можуть загрожувати життю, таких як:

  • Діабетична кома.
  • Набряк у мозку.
  • Втрата свідомості.
  • Смерть.

Тому дуже важливо планувати негайне лікування, коли рівень кетонів піднімається вище норми.

Профілактика

Ретельне лікування діабету є одним із ключів до запобігання росту кетонових тіл. Наступні заходи забезпечать підтримку рівня цукру в крові на здоровому рівні та мінімізацію виробництва кетонів.

Регулярно перевіряйте рівень цукру в крові - Ваш лікар дасть вам поради щодо того, як часто перевіряти рівень цукру в крові. Зазвичай це роблять чотири-шість разів на день. Однак слід частіше перевіряти рівень цукру в крові у таких випадках, як:

  • Коли хтось хворий.
  • Якщо є симптоми високого або низького рівня цукру в крові.
  • Якщо рівень цукру в крові зросте вище норми.

Зміни в харчуванні: стежте за тим, що ви споживаєте щодня. Контроль споживання вуглеводів та дози інсуліну дуже важливий для лікування діабету. Поговоріть з дієтологом для кращого харчування.

Також рекомендується вагітним жінкам та годуючим матерям харчуватися збалансовано з достатньою кількістю жиру, білка та вуглеводів. Недостатні вуглеводи можуть спричинити кетони в сечі. Включайте свіжі фрукти, овочі, молочні продукти та каші у збалансованих пропорціях.

В народі, як відомо, кориця покращує засвоєння цукру в клітинах організму, навіть коли немає інсуліну.

Після їжі слід споживати щонайменше два-три грами кориці. Це дуже корисно серед пацієнтів, які страждають на діабет. Однак неправильна дієта також може спричинити напади гіпоглікемії.