реферат

Дослідити вплив дієти з низьким вмістом вуглеводів, кетогенною (LCKD) та нежирною (LFD) дієтою на кислотно-лужний баланс.

дизайн:

Проспективний аналіз добровольців з двох клінічних досліджень.

учасники:

Підгрупа з 39 добровольців із рандомізованого дослідження порівнювала ефекти LCKD з LFD та дослідження з одноразовим LCKD.

налаштування:

Поліклінічна дослідна клініка.

процедура:

LCKD (спочатку 160 мг/дл). Рівень сечі в організмі або сироваткового кетону вважався підвищеним, якщо він був вищим, ніж “немає”. Зразок сироватки крові для лактату отримували у пробірці з фторидом натрію (стабілізатор)/оксалатом калію (антикоагулянтом) і зберігали на льоду до аналізу аналізатором Beckman LX 20. У цьому аналізі лактат перетворюється на піруват та перекис водню лактатом оксидази, після чого слідує реакція індикатора пероксидази.

Статистичний аналіз

( a - b ). Індивідуальне вимірювання рН артеріальної крові з часом за групами дієт.

Повнорозмірне зображення

Вимірювання маси тіла в сечі та сироватці кетонів у кожний момент часу за дієтною групою показано в таблиці 3. На тиждень 0 у більшості учасників обох дієтичних груп спостерігався негативний рівень кетонів у сечі та сироватці крові. Вимірювання рівня сироватки тіла та кетонів було негативним під час спостереження майже у всіх учасників ЛФД. У групі LCKD у більшості учасників були виявлені кетони в сечі на 2, 8 і 24 тижнях, хоча відсоток з часом зменшувався. У більшості учасників LCKD також були виявлені сироваткові кетони на 2 та 8 тижнях, але до 24 тижня частка учасників LCKD із сироватковими кетоновими тілами знизилася до 15%. РН в сироватці крові не корелював з концентрацією кетону в сироватці крові в жодній групі дієт (LCKD: ρ = −0, 197, P = 0,07; LFD: ρ = −0, 206, P = 0, 2) (рис. 2а та b).

Стіл в натуральну величину

осіб

( a - b ). Співвідношення між вимірюванням рН артеріальної крові та кетоновими тілами сироватки крові за допомогою дієти. РН в сироватці крові не корелював з концентрацією кетону в сироватці крові в жодній дієтичній групі (LCKD: ρ = −0, 197, P = 0,07; LFD: ρ = −0, 206, P = 0, 2).

Повнорозмірне зображення

обговорення

У цьому дослідженні спостерігалося статистично значуще, але клінічно незначне зниження середнього рівня рН в сироватці крові для послідовників або ЛККД, або ЛФД. Жодна особа на LCKD не мала вимірювання рН у сироватці крові нижче 7,37 з нижньою межею норми 7,35. Незважаючи на попередні випадки розлади кислотно-лужного розладу у двох осіб на подібній дієті, ми не виявили цього розладу в нашій вибірці учасників (Shah and Isley, 2006 Chen et al., 2006). У групі LCKD середній рівень бікарбонату в сироватці крові зменшився, а середній аніонний розрив збільшився на початковому рівні, але потім повернувся до вихідного рівня, припускаючи, що компенсований метаболічний ацидоз може виникнути незабаром після початку LCKD. Таким чином, частка учасників LCKD з підвищеним рівнем сироваткової сечі та кетонів у сироватці крові була найвищою на початковому рівні та з часом зменшувалась. Незалежно від тривалості дієти, pH сироватки крові, здається, не був пов'язаний з концентрацією кетонових тіл у сироватці крові. Це, мабуть, відображає, що буферна здатність організму може узгоджуватися з відносно низькими концентраціями кетонових тіл (порівняно з діабетичним або алкогольним кетоацидозом), які спостерігались у осіб після ЛХБК.

При порівнянні лабораторних змін між групами дієти спостерігалося статистично значуще збільшення азоту сечовини в крові у групі LCKD, але не в групі LFD. Про цей ефект повідомляли в інших дослідженнях LCKD і він може бути результатом збільшення харчових білків або зменшення внутрішньосудинного об’єму. Іншою цікавою знахідкою, яка мала місце лише у групі LCKD, було статистично значуще зниження лактату. Це відповідає очікуваному загальному переходу від гліколізу (вироблення анаеробного лактату) до метаболізму жиру (аеробний).

Одне з обмежень нашого дослідження полягає в тому, що малий обсяг вибірки може пояснити відсутність суттєвих змін, що спостерігаються при аналізі LFD в межах групи та між двома групами дієт. Крім того, оскільки це було амбулаторне дієтичне втручання, споживання їжі явно не контролювалось, а вимірювання були рідкісними. Більш точну оцінку того, як і коли обмеження вуглеводів впливає на кислотно-лужний баланс, можна отримати в госпіталізаційному дослідженні. Однак наше дослідження, швидше за все, представляє ці ефекти в більш реалістичному середовищі.

Підсумовуючи, у суб'єктів після LCKD або LFD протягом 24 тижнів середній рН крові незначно знижувався з незначним тимчасовим зменшенням рівня бікарбонату сироватки та незначним тимчасовим збільшенням аніонної щілини, що спостерігалося лише у групі LCKD. Ці зміни відбулися в поєднанні з легким кетозом. Ці дані свідчать про те, що LCKD викликає слабо компенсований метаболічний ацидоз. Однак жоден із випробовуваних не виявив значного порушення обміну речовин.

Додатки

гарнір

Харчові добавки (Atkins nutrients, Inc.)

Композиція полівітамінів (вводиться щодня по 6 капсул): вітамін А у вигляді ацетату (3000 МО), вітамін А у вигляді β-каротину з змішаними каротиноїдами (1200 МО), вітамін С (360 мг), вітамін D-3 (400 МО) вітамін В (300 МО), вітамін В1 (50 мг), вітамін В2 (50 мг), ніацин (40 мг), вітамін В6 (50 мг), фолат (1600 мг), вітамін В12 (800 мкг), вітамін К (10 мкг), біотин (600 мкг), пантотенова кислота (120 мг), кальцій (500 мг), магній (250 мг), цинк (50 мг), селен (200 мкг), марганець (10 мг), хром (600 мкг ), молібден (60 мкг), калій (20 мг), інозитол гексанікотинат (100 мг), бітартарат холіну (100 мг), пара-амінобензойна кислота (100 мг), ванадил (80 мкг), n. -ацетил-1-цистеїн (120 мг), пантетин (150 мг), кверцетин (100 мг), бор (2 мг), екстракт виноградних кісточок (40 мг), зелений чай (80 мг). Невстановлені кількості екстрактів лецитину, часнику, аргініну, солодки, бромелаїну, пантетину, спіруліни, інуліну, лактоферину, біоперину та ацидофілу.

Композиція ефірної олії (вводиться щодня по 3 капсули): лляне масло (1200 мг), масло насіння борщівника (1200 мг), риб’ячий жир (1200 мг), вітамін Е (15 МО).

Дієта (вводиться щодня по 6 капсул): цитрин (2700 мг), хром (1200 мкг), соєвий екстракт (9000 мг), метіонін (1500 мг), L-карнітин (3000 мг), вітамін В6 (120 мг). ), пантетин (120 мг), спаржа (300 мг), петрушка (300 мг), водорості (120 мг), спіруліна (300 мг), цитрат калію (594 мг), магній (360 мг), L-глутамін (450 мг), D-фенілаланін (900 мг), L-тирозин (450 мг), піперин (30 мг).