Стаття медичного експерта

Ендометріоїдна кіста - це тип кістозного утворення яєчників, який відрізняється від функціональних новоутворень механізмом утворення та розвитку. Найчастіше кіста ендометрія утворюється в обох яєчниках в результаті основного хронічного захворювання - ендометріозу. Клітини ендометрію здатні поширюватися по багатьох сусідніх органах і каналах, росте і випинає піхви, яйцеклітини, яєчники. Подібні патологічні вогнища вважаються гормонозалежними і активно функціонують. З кожною новою менструацією клітини ендометрію все більше ростуть у кортикальних тканинах яєчників і індукують утворення новоутворень порівняно великих розмірів. Кісту ендометрію також називають досить образно і відповідним чином характеризуючи вміст порожнини кісти - шоколадну кісту. Порожнина новоутворення містить коричневий відтінок, що складається із згустків крові, які не знайшли шляху під час менструації.

кіста

Кіста ендометрія класифікується наступним чином:

  1. Фаза I Невеликі плямисті пухлини, розташовані на поверхні яєчників, часто зустрічаються в очеревині, ближче до прямої кишки. Ці кісти ще не мають порожнини, а швидше нагадують набряклі ендометріоїдні тканини.
  2. II етап. Новоутворення формується на одному яєчнику, розвивається до розмірів 3-5 сантиметрів, може мати менші сусідні включення в очеревині, місце розташування - область прямої кишки. Часто супроводжується шипами, але без урахування кишечника.
  3. III етап. Кіста ендометрію переростає у велике утворення, викликаючи утворення сусідньої кісти в іншому яєчнику. Включення ростуть по всій матці, ловлячи яйця, більшу частину очеревини. В адгезивному процесі також беруть участь прикріплення та кишечник.
  4. IV етап. Повні двосторонні кісти, розміром 5-8 см, зростання включень вражає сечовий міхур, сигмовидну частину товстої кишки, пряму кишку. Процес склеювання розсіяний і вражає майже всі сусідні органи та системи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ендометріоїдна кіста: симптоми

«Шоколадна» пухлина - це добре видно на ультразвуковому освіті з капсулою, яка протікає через тягучу щільну масу темно-коричневого кольору. Розмір кістозного освіти досить великий, але рідко перевищує 10-12 сантиметрів. Симптоми на ранніх стадіях розвитку не проявляються через поширеність процесу та неспецифічність симптомів. Якщо новоутворення досягає розміру 3-5 сантиметрів, біль з’являється в області живота, а велика кістозна форма може спричинити порушення менструального циклу, найчастіше дисменорею. Часто причиною стійкого хронічного безпліддя може бути недіагностована ендометріоїдна кіста, яка знаходиться на другій стадії розвитку. Основною ознакою того, що кіста переростає в патологічну форму, є біль:

  • Біль під час статевого акту, найчастіше під час процедури.
  • Біль у середньому періоді менструального циклу, часто судоми.
  • Біль внизу живота, праворуч і ліворуч, що іррадіює в область попереку.
  • Занадто довгі менструації з рясною кровотечею.
  • Виділення після менструації (розмитість).
  • Хворобливі менструації.
  • У процесі спайки, запорів, затримки сечовипускання, метеоризму.

Клінічна картина гострого стану - це «гостра черевна область» з розривом кістозного утворення. Симптоми - сильний біль, що поширюється по очеревині, напруга живота, тахікардія, падіння частоти серцевих скорочень і тиску, непритомність. Цей стан загрожує життю і вимагає проведення рятувальної операції.

Ендометріоїдна кіста - досить загрозливе захворювання, яке може призвести до перитоніту, якщо порожнина містить гній, кістозна форма розривається і вміст потрапляє в очеревину.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Ендометріоїдна кіста: лікування

Навіть якщо ендометріоїдна кіста діагностується на першій стадії розвитку, її слід негайно видалити. Лікування консервативною терапією, як правило, не дає бажаного результату, крім того, кіста ендометрія може бути злоякісною, тобто вона переросте в злоякісну форму. Найефективнішим методом хірургічного втручання, за винятком ризику розвитку онкології, є радикальне видалення всіх виявлених патологічних вогнищ ендометріозу. Залежно від стадії розвитку та розміру кісти, також показано резекцію яєчників або одного з них, якщо жінка репродуктивного віку. Хорошим результатом є лазерне лікування ендометріотичної кісти, випаровування патологічних ділянок ендометріозу. У вагітних жінок невеликі кістозні утворення не видаляються, оскільки вони не представляють серйозного ризику для здоров’я матері або майбутньої дитини. Якщо новоутворення порушує перебіг вагітності, його видаляють щадним лапароскопічним методом.

Систему ендометріозу легко запобігти - раз на півроку необхідно проходити гінекологічне обстеження, бажано комплексне обстеження, що включає візуальне обстеження, УЗД та кольпоскопію. Рано діагностоване кістозне утворення невеликих розмірів, а також ендометріоз успішно контролюється за допомогою малотравматичного хірургічного втручання із збереженням всіх фертильних характеристик жінки та її репродуктивних функцій.

[21], [22], [23], [24], [25]