спорт
Кістка - загальний орган-мішень, де осідають метастази з інших злоякісних пухлин
Операція при раку кісток.
Лікар Ріос 11 липня 2020 р. - 16:00
Я не знаю, що відбувається. Не буває тижня, коли б я не натрапляв на пацієнта, який страждає від сильного болю, будь то хребет, одна нога чи одна рука, а пухлина захована знизу. На жаль, це частіше, ніж хотілося б. Ви не готові повідомляти подібні новини в коледжі чи деінде. Пацієнт іде додому з вами в голові, у ваших мріях, у вашому відпочинку.
Кістка - загальний орган-мішень, де осідають метастази з інших злоякісних пухлин. Серед найпоширеніших - рак молочної залози, рак передміхурової залози, рак легенів або розсіяна мієлома. Метастазування, яке є віддаленим поширенням пухлини, що походить з іншого місця, часто діагностується перед самою пухлиною. Метастази є причиною того, що більшість хворих на рак помирає, коли уражається такий життєво важливий орган, як печінка або мозок.
Не всі пухлини метастазують однаково або вражають одні й ті ж органи. Той факт, що простата має спорідненість до метастазування в поперековому відділі хребта, наприклад, не випадково. Здається, пухлинні клітини раку легенів, як правило, вражають хребет, печінку або мозок, і це не випадково. Потік крові, що постачає пухлину, а також лімфатичні судини, полегшують і спорідненість до поширення в таких органах, таких як ключ і замок. Вони ідеально підходять, пухлина є ключовою, а клітини-мішені цих органів - спеціальним замком. Іноді метастази виявляються навіть через роки після того, як первинна пухлина була знищена. Рідко таке трапляється через 10 років після видалення пухлини.
Як починається пухлина?
Все починається з мутації в ДНК будь-якої клітини, викликаючи зміни та модифікації її форми та функціонування, в результаті чого клітина відрізняється від оригіналу. Здорова клітина має у своїй ДНК, що називається апоптозом (запрограмованою загибеллю клітини), і вмирає своєчасно, як тромбоцити, які роблять це протягом 7 днів після створення. Ми б сказали, що пухлинна клітина майже безсмертна, і вона розмножується без контролю. Крім того, він здатний до самостійного життя, здатний перетинати мембрани, які виконують роль природних бар’єрів, здатний рухатися по кровоносних та лімфатичних судинах, як автомобіль на шосе. Звичайна здорова клітина не може жити без групи, без інших клітин; пухлинні - так. Найпарадоксальніше те, що людський організм здатний виявляти ці аномальні клітини і руйнувати їх; імунна система відповідає за їх припинення. Але коли хтось виходить з-під контролю, розвивається пухлина. Якщо будь-яка з клітин пухлини приземляється і закріплюється в органі-мішені, ми маємо метастази.
Кістка - це особлива тканина. Оскільки це найбільший запас кальцію в організмі, це тканина, яка створюється і руйнується безперервно, а також реагує на постійні механічні подразники, яким вона піддається щодня: удари, перевантаження або просто адаптація. Якщо ми починаємо бігати, тіло виявляє, що збільшується навантаження на ноги і збільшує формування здорової кістки для зміцнення області. Кістка є органом-мішенню для 75% пацієнтів з раком молочної залози, 70% раку передміхурової залози та 40% раку легенів. Прибуття пухлинної клітини до кістки призводить до того, що замість того, щоб формувати кістку, вона руйнується замість того, щоб створювати кістку. У кістці, також завдяки своїй структурі, наповненій судинами, багатою на фактори росту, з багатьма типами клітин і кількома клітинами імунної системи, які можуть атакувати їх, це оазис та ідеальний притулок для пухлинних клітин для розвитку в повному спокої безкарність.
Центр виявлення.
Види метастазування
В основному існує два класи: остеобластичні або кісткоутворюючі метастази та остеолітичні метастази, які руйнують кістку. Парадоксально думати, що злоякісна пухлина може утворити кістку, як у випадку з остеобластичними метастазами, але це трапляється. Існують пухлини, такі як простата, які діють на формування кістки, але це не звичайна здорова кістка, а кістка, яка росте неконтрольовано та має інші характеристики, ніж нормальна кістка. У випадку з молочною залозою або легенями кісткові метастази є остеолітичними, тобто такими, що руйнують кістку. Він діє як моль, яка руйнує деревину, на якій вона сидить, завдаючи справді сильний біль, який важко контролювати.
Як вони виявляються?
Клініка є найважливішим фактором. Втрата ваги, тривала температура, відсутність апетиту і перш за все біль; але біль 10 з 10, нічний, який не вщухає при застосуванні будь-яких знеболюючих препаратів, навіть опіоїдів.
Дослідження за допомогою рентгенографії, але особливо за допомогою магнітного резонансу або КТ, є ключем до його діагностики. Можливо, доведеться використовувати внутрішньовенний контраст, щоб зробити зображення чіткішим. Іншим тестом, який може дати інформацію про те, де є метастази в кістку, є сцинтиграфія кісток - тест, проведений в галузі ядерної медицини, де радіоактивний ізотоп осідає в кістках, де відбувається метастатичний процес в кістці.
У аналізах крові є параметри, які вказують на можливість страждання кістковими метастазами, такі як рівень кальцію в крові або тому, що лужна фосфатаза підвищена.
Чи мають вони лікування?
Існує кілька видів лікування, які виявилися ефективними при лікуванні метастазів у кістках. Променева терапія дуже корисна для зняття болю, особливо при травмах, які вражають хребет. Є такі препарати, як бісфосфонати, які зупиняють руйнування кісток внаслідок метастазування і особливо корисні при раку передміхурової залози та молочної залози.