Остеонекроз - це загибель кісткової тканини, спричинена перериванням кровопостачання. Коли запальна рідина не всмоктується, виникає патологічний набряк кістки
Кістковий набряк - це процес, що виробляється головним чином за рахунок зменшення кровотоку та надходження кисню, симптоми якого помірні, з’являються після гострого процесу (дифузна підгостра ішемія кісток). Його можна виявити при травматичних, дегенеративних, інфекційних, пухлинних та ішемічних процесах.
Набряк кісткового мозку - це процес, який з’являється, присутній або діє спільно з іншими змінами або патологіями запального процесу, що вражає кістковий мозок (усередині трабекулярної кістки).
Запалення - це природна реакція організму на подразнення або погіршення стану тканин, що викликає набряк, почервоніння, відчуття печіння та обмежену функцію ураженого суглоба. Тіло людини в перші моменти або стадії запалення суглобів викликає збільшення рідини для регенерації тканин, це фаза відновлення; відкладення цієї рідини породжує набряк кісток.
Коли репаративна або регенеративна фаза не коригується і вчасно подовжується, і коли вся запальна рідина не реабсорбується, тобто коли виникає патологічний набряк кісток; в цей час здатність організму до самовідновлення була перевищена, що спричинило дегенерацію тканин, що призвело до хворобливої, хронічної та інвалідизуючої ситуації.
З репаративної фази ми перейшли б у фазу руйнування.
Ці запальні процеси можуть бути спричинені наявністю травм, пошкоджень хряща, гострих контузій кісток, переломів або пошкоджень субхондрального та остеохондрального стресу, остеонекрозу, остеїту, остеомієліту, рефлекторно-симпатичної дистрофії, транзиторного остеопорозу або перехідного синдрому набряку кісток та ін.
Як правило, наявність кісткового набряку супроводжується випотом суглобів та набряком м’яких тканин, що проявляється набряком або запаленням, почервонінням, відчуттям жару, болю, обмеження або функціональної імпотенції, зменшуючи діапазон рухливості ураженого суглоба.
Якщо запальна рідина не реабсорбується і продовжується з часом, нормальний розвиток деструктивної фази з наявністю все ще існуючої запальної рідини часто призводить до набряку кісток до остеонекрозу.
Остеонекроз - це загибель кісткової тканини, спричинена перериванням кровопостачання; не вистачає кровообігу в певних ділянках кістки, оскільки кістка не отримує крові, вона гине.
Така еволюція захворювання дуже часто призводить до механічного руйнування суглоба, що є основною причиною значного відсотка практикуваних суглобових протезів.
Спочатку біль посилюється після занять, що підтримують вагу тіла, таких як ходьба або стояння, порушень рухливості суглобів немає, хоча біль зазвичай присутній.
На пізніх стадіях біль може з’являтися в стані спокою, включаючи сон, обмежений обсяг рухів суглоба, скутість суглобів, м’язові спазми, біль у паху, якщо остеонекротичним суглобом є стегно, кульгавість, якщо некроз виникає в стегні або суглобах. нижній.
Остеонекроз може проявлятися в будь-якому суглобі, але там, де він найчастіше виникає, - у стегні, коліні та плечі. Люди, які найбільш схильні до розвитку остеонекрозу кульшового суглоба, - це люди віком від 30 до 50 років, чоловіки. З іншого боку, у коліні це частіше трапляється у жінок у віці від 50 до 60 років.
Відповідно до класифікації Фікальта та Арлета, за ступенем тяжкості остеонекрозу існує 4 класифікаційні ступені, перші два є потенційно оборотними, останні два доходять до розміщення протезів завдяки прогресу в швидкості та тяжкості дегенеративних явищ.
Діагностика
Наявність кісткового набряку та наявність перших стадій або початкових фаз остеонекрозу неможливо спостерігати на звичайному рентгенівському знімку, на думку експертів, їх можна побачити лише на МРТ.
Коли на звичайному рентгені можна побачити остеонекроз, кістка сильно уражена, і суглобу нормалізується із застосуванням консервативного фізіотерапевтичного лікування.
Основною метою є повна реабсорбція кісткового набряку за найкоротші терміни, оскільки його наявність може призвести до більш серйозної патології з гіршим рішенням, такої як остеонекроз, описаний раніше. Пацієнт повинен знати, що якщо він починає програму зміцнення і навіть розтягування м’язів або застосовує агресивні методи лікування до повного реабсорбції набряку, патологічна картина, швидше за все, погіршується. Поки існує набряк кісток, сусідні структури (сухожилля, зв’язки, м’язи, хрящі тощо) не працюватимуть належним чином.
Зміцнення м’язів дуже важливо, але завжди після зникнення набряків кісток. Як тільки набряк зникне, решта структур поступово повернеться до свого нормального функціонування за допомогою адекватної фізіотерапевтичної роботи.
Підпишіться на LA RIOJA на + лише за € 6,95 на місяць і отримайте доступ до всієї інформації, яка вас цікавить.