Класифікація формул харчування

формульних

Що таке ентеральна формула? Це ті продукти, що складаються з певної суміші макро- та мікроелементів, які вводяться через травний тракт. Загалом розуміється, що вони є повноцінними харчовими формулами, тому їх зазвичай використовують як єдине джерело харчування

ПОВНІ ФОРМУЛИ Містять достатню кількість кожного з основних та несуттєвих поживних речовин, необхідних для покриття всіх харчових потреб пацієнта та підтримки адекватного стану харчування.

ДОБАВКИ У них є один або кілька поживних речовин, вони не містять усіх поживних речовин, вітамінів та мінералів, але вони не покривають RDA, тому вони є неповними. Вони призначені для повноцінного прийому дієти у тих пацієнтів, у яких звичайне споживання їжі недостатнє для підтримання адекватного харчового стану, тому вони не можуть бути єдиним джерелом харчування. Вони доповнюють природний та/або штучний раціон

МОДУЛІ Це ентеральні препарати, які зазвичай складаються з однієї поживної речовини. Поєднання різних модулів може бути використано для формування повноцінного «модульного» ентерального харчування. Ізольовані поживні речовини корисні для збагачення якоїсь іншої повноцінної формули або натуральної дієти (рідини) Щоденне коригування харчових метаболічних потреб Вказано для конкретних потреб Текстура: порошок (більшість) та рідини

Калорійні модулі: це калорійні концентрати, виготовлені з кукурудзяного крохмалю, які добре засвоюються та засвоюються, призначені як доповнення до повних формул, у дієтах, які потребують більшої кількості енергії; вони не мають залишків. Білкові модулі: білковий концентрат з високою біологічною цінністю, низькою осмолярністю, на основі молочних білків, призначений для до- та післяопераційних, спалених, септичних, гіперкатаболічних, онкологічних, діалізних, літніх та спортивних пацієнтів. Волокнисті модулі: забезпечують розчинні та нерозчинні волокна.

СКЛАД ФОРМУЛІВ ДЛЯ ХАРЧУВАННЯ ВНУТРІШНЯ ЕНТЕРЕМАЛЬНА ФОРМУЛА ВНУТРІШНІ ВИГЛЮЧНІ ВУГЛЕВОДИ БІЛКИ БІЛКИ ВОЛОКНА МІКРОУТРІЄНТИ

СКЛАД ФОРМУЛЕЙ ДЛЯ ВНУТРІШНЬОГО ХАРЧУВАННЯ ПРОТЕІНІВ ІНТАКТНИ ГІДРОЛІЗОВИЙ ПРОТЕІН БЕЗ ВІЛЬНИХ АМІНОКИСЛОТ КАЗЕЇН СОЄВИЙ БЕТАК НАТРІЙ АБО КАЛЬЦІЙ КАЗЕІНАТ МОЛОКОВІ ПРОТЕІНИ КАРНІТОВИЙ БОКОВИН ЖИВОТНОГО ПРОИЗВОДСТВА

СКЛАД ФОРМУЛЬ ДЛЯ ВНУТРІШНІХ ХАРЧОВИХ ГІДРАТІВ Складність визначає осмоляльність, солодкий смак та засвоюваність. - Полісахариди:> 10 молекул (кукурудзяний крохмаль). - Олігосахариди: молекули (мальтодекстрин, олігосахариди глюкози) - Дисахариди: 2 молекули (сахароза, лактоза, мальтоза) - Моносахариди: 1 молекула (глюкоза, фруктоза, галактоза)

FATS Покращує смак і смакові якості, практично не вносячи вклад в осмоляльність (плюс МСТ). Вони модулюють вироблення ейкозаноїдів, джерела AGE. Види: LCT (джерело необхідних жирів, щонайменше 3-4%): кукурудза, соя, сафлор, соняшник. MCT: кокос, пальма Омега-3: риб’ячий жир

ВОЛОКНИ Фізіологічні ефекти, необхідні для підтримки адекватної функціональності шлунково-кишкового тракту Типи: Розчинні: повністю ферментовані в товстій кишці SCFA Геміцелюлози, слизи, пектини, ясна. Нерозчинні: вони не піддаються ферментації в товстій кишці (лігнін) або частково (целюлози та геміцелюлози) Виберіть розмір СНГ, режим інфузії та спосіб

МІКРОНУТРІЄНТИ Вітаміни та мінерали Повні формули забезпечують RDA, доки достатньо обсягу для покриття калорійно-білкових потреб Обмеження в деяких формулах Збагачення у спеціальних формулах

МЕТА: Дієти групи NE із подібними характеристиками МЕТА: Вибіркове включення у Форми

КРИТЕРІЇ КЛАСИФІКАЦІЇ ФОРМУЛЬ ВНУТРІШНЬОГО ХАРЧУВАННЯ (Heimburger and Weinsier 1985) C. ВИСОКА калорійність, вміст протеїну, спосіб введення C. НИЖНЯ Осмолярність, складність, вміст жиру, джерело жиру, вміст клітковини, вміст лактози, вміст в електролітах та мінералах, презентація (рідина/порошок), Клінічні дослідження C. АКСЕСУАРИ Джерело білка, джерело HdC, вміст вітаміну, метод композиції: повний або модульний

ОСНОВНІ КРИТЕРІЇ Це ті, які слід враховувати у всіх пацієнтів. КАЛОРИЧНА ЩІЛЬНІСТЬ ЗМІСТУ БІЛКІВ ШЛЯХ АДМІНІСТРАЦІЇ 1 Ккал/мл 1,5 Ккал/мл 2 Ккал/мл Стандарт  20% Гіперпротеїну ДКТ  20% Перорального Зонду ДКТ

НЕЗНАЧНІ КРИТЕРІЇ Їх слід враховувати лише при наявності проблем з шлунково-кишковим трактом ОСМОЛЯРНІСТЬ СКЛАДНОСТЬ ЗМІСТ ТУРУ -Ізотонічний:  350 мОсм/кг - Помірний гіпертонічний: мОсм/кг - Гіпертонічний:  550 мОсм/кг Полімерний пептид Елементальний модульний -20% - низький:  5-20% - Безкоштовно:  5%

ДЖЕРЕЛА ТЛУКІВ: ЗМІСТ ВОЛОКН TCL або TCM: Розчинний та/або нерозчинний ЗМІСТ ЛАКТОЗИ ЕЛЕКТРОЛІТ І МІНЕРАЛЬНИЙ ЗМІСТ РІДИНА ТА ПОРОШКОВА ПРЕДСТАВЛЕННЯ

ВИБІР ФОРМУЛ СИТУАЦІЙНА ФОРМУЛА ПЕПТИДНА МАЛАБСОРБЦІЯ Н.Є. ДОЛГОТРИВА ПОЛІМЕРНА З ВОЛОКНОЮ ДІАРРЕЇ/ЕКСТРЕЙМІЕНТОПОЛІМ. З ВОЛОКНОЮ I.R.C. (БЕЗ ДІАЛІЗУ) ПОЛІМ. СПЕЦІАЛЬНИЙ (ЗАСТОСУВАНИЙ ПРОТ) ІНСУФ. LIVER Polymeric Special (Зміст в AACR) D.M. БІДНО КОНТРОЛІРОВАНА АБО ГІПЕРГЛІКЕМІЯ В СТРЕСІ Спеціальна полімерна (з високим вмістом жиру) ХІРУРГІЧНА КРИТИЧНА Імуномодулююча

КЛАСИФІКАЦІЯ ФОРМУЛЯРІВ ВНУТРІШНЬОГО ХАРЧУВАННЯ (Vademecum 2004)

КЛАСИФІКАЦІЯ ФОРМУЛЬ ВНУТРІШНЬОГО ХАРЧУВАННЯ (Vademecum 2004) ОСНОВНІ КРИТЕРІЇ СКЛАДНІСТЬ ПОЛІМЕРНИХ БІЛКІВ: складні білки (високий Pm) ОЛІГОМОМОМЕРНИЙ: ПЕПТИДНИЙ: пептиди від 2 до 6 АА МОНОМЕРНИЙ: вільний АА

СКЛАД ФОРМУЛЕЙ ДЛЯ ХАРЧУВАННЯ ЕНТЕРЕРАЛЬНИХ БІЛКІВ ІНТАКТНИЙ ГІДРОЛІЗОВИЙ ПРОТЕІН ПРОТЕІНИ ВІЛЬНІ АМІНОКИСЛОТИ КАЗЕЇН СОЄВИЙ ПРОТЕЙН ЛАКТОАЛБУМІН НАТРІЙ КАЗЕІНАТ АБО КАЛЬЦІЙ ПРОТЕЙНИ МОЛОКА ЗАХИСТ ВІД ЖИТТІВ ЖИВОТНОГО ПРОИЗВОДСТВА ЗЕРНОВИХ ЗЕРНА ПОЛІМЕРНІ ОЛІГОМЕРНІ ФОРМУЛИ

КРИТЕРІЇ КЛАСИФІКАЦІЇ ДЛЯ ФОРМУЛЮВАННЯ ЕНЕРГЕТИЧНОГО ХАРЧУВАННЯ (ШТУЧНЕ ХАРЧУВАННЯ VADEMECUM) ВТОРИННИЙ КРИТЕРІЙ ЗМІСТ ПРОТЕІНУ (% від загальної кількості ккал у формі білків) НОРМОПРОТЕЙНИЙ: 18% калорій у формі білка

КРИТЕРІЇ КЛАСИФІКАЦІЇ ФОРМУЛЬ ВНУТРІШНЬОГО ХАРЧУВАННЯ (ШТУЧНЕ ПИТАННЯ VADEMECUM) КРИТЕРІЇ АКСЕСУАРУ ЕНЕРГІЙНА ЩІЛЬНІСТЬ (Ккал на одиницю об'єму). ІЗОКАЛОРНИЙ: 1 Ккал/мл КОНЦЕНТРОВАНИЙ: ›1 Ккал/мл ЗМІСТ В ВОЛОКНІ З ВОЛОКНОЮ БЕЗ ВОЛОКНИ

СПЕЦІАЛЬНІ ОЛІГОМЕРНІ ПОЛІМЕРНІ ПОВНІ ФОРМУЛИ НОРМОПРОТЕЙНІ Пептиди Ізокалорійний нормопротеїн Без гіперпротеїнового волокна З волокном Мономерний Концентрований нормопротеїн Без волокна З волокном ГІПЕРПРОТЕЙНИЙ Ізокалорійний Без волокна Концентрований Без волокна З волокном

ПОВНІ ПОЛІМЕРНІ ФОРМУЛИ Джерело білка: казеїнат натрію, казеїнат Са та Mg, лактальбумін, соєвий білок. Він становить 30% від ДКТ. Джерело вуглеводів: полімери глюкози, декстриномальтоза, кукурудзяний крохмаль. Представляє 40-50% ДКТ Джерело жиру: тварина, олія ріпаку, кукурудза, соя (LCT, що включає МСТ. Представляє 30-35% ДКТ Хороші смакові якості

ОЛІГОМОНОМЕРНЕ Джерело білка: гідролізований казеїн, соя, лактальбумін (пептиди або АА) Представляє 11-21% вуглеводів ДКТ Джерело: гідролізований крохмаль, фруктоза, сахароза (олігосахариди, дисахариди). Представляє% ДКТ Джерело жиру: соняшникова олія, кокосове горіх, кукурудза, соя (LCT та MCT) Представляє 7-35% ДКТ Зазвичай у вигляді порошку (ароматизований)

ОЛІГОМОНОМЕРНІ ПЕПТИДИ Вони забезпечують білок у вигляді пептидів від 2 до 6 АА. нормопротеїн та гіперпротеїн Ккал співвідношення np/g N: Калорійність: 1 ккал/мл (рідина) Осмолярність:> 320 мОсм/л у нормопротеїні> 400 мОсм/л у гіперпротеїні

ОЛІГОМОНОМЕРНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ AA Джерело білка: вільний AA Нормопротеїн Ккал співвідношення np/g N: Осмоляльність: mOsm/Kg Ліпіди: MCT 35 - 83% Презентація: порошок і рідина

СПЕЦИФІЧНІ ФОРМУЛИ Печінкова недостатність Ниркова недостатність Дихальна недостатність Гіперглікемічні синдроми Імуномодулюючі (стрес) Інші