Неділя, 16 грудня 2018 року

стільки

Сполучені Штати є колискою ожиріння як хронічної хвороби, справжньої пандемії, яка поширюється по всьому світу без конкретних обіцянок щодо вирішення проблеми.

Все в цій країні величезне: одяг, машини, торгові центри, люди, а також порції їжі з високим вмістом калорій, що вдвічі перевищує прийнятну закуску серед нас.

Тут, у типовому південно-східному американському місті, де у будь-який час грає жива сільська музична група, пройшов Тиждень ожиріння - важлива наукова зустріч з питань ожиріння.

Поступово проблема стигми, упереджень та дискримінації людей, що страждають ожирінням, набирає місця серед експертів. Чи такий негативний погляд на тих, хто має зайві кілограми, змушує 82 відсотки з них почуватися "відповідальними" або "винними" за свою проблему, як показує Action IO (Поінформованість, догляд та лікування при ожирінні), розслідування, проведене в 11 країн (до яких не входила Аргентина) на 14500 пацієнтів із ожирінням та 2800 медичних працівників, орієнтованих на аналіз сприйняття бар'єрів, що впливають на їх лікування.

Олівія Кавалканті, директор відділу систем охорони здоров'я та професійної освіти Всесвітньої федерації ожиріння, запевняє: "Ожиріння не є вибором. Це хвороба, як рак. І дуже спрощено сказати, що воно виникає внаслідок переїдання та недостатнього фізичного навантаження. Задіяно багато інших змінних, психологія та індивідуальна діяльність, біологія, споживання та виробництво їжі, соціальний вплив ". Експерт додав, що погляд, який заохочують ЗМІ на людей, що страждають ожирінням, сприяє стигмі: їх демонструють без ідентичності, з напівфабрикатом або неприємним виразом, їжа завжди важливіша за людину, яка, схоже, пов'язана із сидячим способом життя, виключається з групи, харчуючись шкідливою їжею. "Це жалюгідний образ, і це повинно змінитися", - сказав він.

Бразильський Кавалканті зазначив, що галузь несе частину відповідальності за зростаючу епідемію ожиріння, яка вражає світ. "Наприклад, у бразильських фавелах продаються деякі дешевші, але неякісніші страви з ожирінням, яких в інших районах не можна було б знайти. Бар'єр номер один, який протистоїть адекватному підходу, полягає в тому, що ні уряди, ні суспільства не вважають його таким, який він є: хвороба ". Ада Куевас, чилійський дієтолог, яка також є членом Всесвітньої федерації ожиріння, пояснила, що в її країні частка людей із ожирінням висока, але лікарі первинної ланки не ставлять цього діагнозу. "Не вистачає підготовки в галузі медичної кар'єри, бракує офіційної політики, наприклад, маркування продуктів", - додав він.

Нереальні цілі та порушені обіцянки

Серед бар'єрів, що пояснюють невдачу більшості процедур, Куевас згадує стрес, надмірну тривалість робочого часу, стани тривоги, високу ціну на більш здорове харчування, брак часу або безпечного місця для фізичних вправ та відсутність відшкодування витрат на лікування.

З іншого боку, багато лікарів хочуть, щоб їхні пацієнти втрачали вагу більше, ніж можна досягти, що становить від 5 до 10 відсотків, відсотка, якого все ще достатньо для зниження артеріального тиску, дисліпідемії (високого рівня холестерину), ризику діабету та серцево-судинної системи смерті.

Ожиріння, навпаки, залишає важливі психологічні наслідки: депресія, самотність, ізоляція, почуття провини та сорому, труднощі на роботі та погіршення стану здоров’я загалом.

"Звичайна терапія не вдається, і допомоги не надто багато, тому люди страждають самі і не звертаються за лікуванням", - визнає Флавія Крістіна Ладвіг Роблес, член експертної групи з питань захворювань (група пацієнтів, що живуть з різними захворюваннями) лабораторії Novo Nordisk. спонсор дослідження ACTION IO.

Ладвіг Роблес важив більше 100 кг, і 11 років тому він переніс баріатричну операцію (для схуднення). Ці втручання, пояснює Шон Уортон, медичний директор провідної клініки ожиріння в Онтаріо, Канада, в даний час є найбільш успішним засобом для схуднення та стійкого досягнення як з фізіологічних причин, так і тому, що люди, які перенесли операцію, повинні адаптуватися. Важлива поведінка після операції зміни.

Однак ці втручання охоплюють лише невеликий відсоток пацієнтів, не більше 3 відсотків, оскільки вони застосовуються в окремих випадках, серед яких надмірна вага дуже важлива або незначна, але є й інші захворювання. Наприклад, діабет. Більшість питань, які намагаються пояснити біологію та генетику ожиріння, залишаються без відповіді. Відомі різні шляхи, що беруть участь у складних мозкових та гормональних ланцюгах, що регулюють апетит, ситість та винагороду.

Показником, який слід враховувати, є Індекс маси тіла (ІМТ), який почав застосовуватися 180 років тому, і багато хто ставить його під сумнів. Однак поки що це критерії, що використовуються для класифікації ожиріння. Формула для його отримання полягає у поділі ваги в кг на квадрат висоти в метрах (вага в кг/висота в м2). Наприклад, у 60-кілограмової людини, яка вимірює 1,60, ІМТ 23,4, тобто нормальна вага. Але хтось із вагою 1,60 та 80 кг страждає ожирінням 1 типу (ІМТ, 31,2). Якщо ви вимірюєте 1,60 і важите 120 кг, у вас патологічне ожиріння: ІМТ майже 47.