Національний інститут охорони здоров’я США схвалює різні клінічні випробування щодо застосування клінічного гіпнозу в медицині. У подальших випробуваннях використання клінічного гіпнозу аналізується на розлади - в принципі - насамперед непсихологічні (оскільки ефективність клінічного гіпнозу при порушеннях поведінки вважається достатньо підтвердженою). Представлені результати контрольованих випробувань, оглядові статті та звіти про випадки захворювання.

випробування

Були використані різні методи, щоб остаточно довести, що гіпноз - це окрема і зовсім інша стадія від звичайного сну, щоб встановити клінічні показники, необхідні для того, щоб визначити, що пацієнт не просто обмежується дотриманням вказівок лікаря під час навчальних занять.

Всі дослідження, проведені з позитронно-емісійною томографією (P.E.P.), продемонстрували, що клінічний гіпноз - це не простий процес дотримання інструкцій, а передбачає модифікацію сприйняття мозку та різні стимуляції кори головного мозку, безпосередньо пов'язані з очікуваною реакцією.

Наприклад, пацієнтів просять візуально спостерігати (за допомогою TFT, вставленого в ПЕТ-машину), перед введенням їх у сеанс гіпнозу, кілька фотографій з різним вмістом (зразок №10 містив кольорову фотографію дерева) та томографічне дослідження було виконано. Відразу після цього фахівець представив пацієнтові фокус (клінічний гіпноз) і було наведено візуалізацію (психообраз) дерева, рівного або дуже подібного до раніше спостеріганого. Кортова реакція пацієнта була однаковою. Тому T.E.P. показав без сумніву, що мозок реєструє візуалізації (гіпнотичні психо-образи) так, ніби вони є справжніми переживаннями, виявляючи себе нездатним їх розрізнити.

З цих клінічних випробувань випливає, що клінічний гіпноз не діє як плацебо. Деякі дослідження, які використовували його як анестезію, вказують на те, що пацієнт, замість того, щоб відчувати більшу толерантність до болю, типової дії плацебо (введення фармакологічно інертної речовини) за допомогою клінічного гіпнозу біль насправді не сприймається, враховуючи, що відповідно до ТЕП нейромедіатор-носій ніколи не досягає мозочка, його повернення переривається в S.N.C. на висоті Т4.

Також було достатньо продемонстровано, що гіпноз - це не стан сонливості, і пацієнти, які перебувають під гіпнозом, можуть відчувати значну тривогу, не виходячи з фокусу (гіпноз).

Однак прийняття клінічного гіпнозу в медицині розвивалось повільно. У 1958 р. Американська медична асоціація опублікувала звіт, в якому зазначалося, що "гіпноз може бути визначеним і відповідним у медичній та стоматологічній практиці". У 1961 році Американська психіатрична асоціація визнала, що "клінічний гіпноз має певне застосування в різних галузях медицини" і що лікарі повинні звертатися до психіатрів для навчання з цього приводу.

Протягом 1980-х років, як повідомлялося, деякі пацієнти виявляли несприятливу поведінку після лікування клінічним гіпнозом. Найпоширенішими несприятливими реакціями були сонливість, запаморочення, скутість, головні болі, занепокоєння, а іноді і заміщення симптомів та органічні розлади.

Пізніший огляд соматоформних розладів вказує на те, що гіпноз пов'язаний з цими типами побічних реакцій на тому ж рівні, на якому вони могли б бути присутніми в інших тестах чи інших експериментальних умовах без використання клінічного гіпнозу.

Для вирішення цієї психосоматичної реакції було запропоновано попереднє роз'яснювальне інтерв'ю з пацієнтом перед початком процесу клінічного гіпнозу, роз'яснюючи пацієнту, що загалом гіпноз вважається "доброякісною процедурою" і має дуже "мало протипоказань". З цього моменту дослідницькі процеси тривали без будь-якого втручання пов'язаних із цим соматоформних розладів.

Однак дослідники змогли перевірити докази того, що якщо під час процесу клінічного гіпнозу задаються питання (слідчого характеру), можуть бути створені помилкові псевдо-спогади, які можуть мати серйозні наслідки для поведінки, пов'язані з когнітивними спотвореннями (через той факт, що пацієнт розуміє, що помилкові псевдо-спогади відповідають реальним яскравим переживанням), з яких вироблено чітку рекомендацію щодо використання клінічного гіпнозу виключно в психотерапевтичних або фізіотерапевтичних (переважно анестезіологічних) цілях і не надто для криміналістичних цілей.

У своєму звіті дослідники уточнюють, що ідеальна мета проведення контрольованих подвійних сліпих рандомізованих досліджень неможлива, враховуючи природу гіпнозу. Тому розумно судити про процедури гіпнозу за найкращими або найгіршими результатами.

Слід брати до уваги, що деякі характеристики пацієнта, такі як страх, увага, інтерес, очікування, мотивація та бажання можуть змінити клінічний результат, і хоча попередні інтерв'ю з поясненнями, які вирішували небажані соматоформні ефекти, вони не змогли стримувати надмірні сподівання, засновані на ірраціональних переконаннях. Наслідок чого, у звіті для медичного персоналу рекомендується: "Бажаними характеристиками медичного працівника з використанням методів гіпнозу є те, що вони включають спеціальне спеціалізоване навчання з клінічного гіпнозу та певний досвід його застосування на практиці.

Клінічні випробування, проведені з клінічним гіпнозом:

• Алергія: Кілька досліджень продемонстрували ефективність методів гіпнозу в цьому складному процесі, який передбачає участь імуноглобуліну Е, активацію тучних клітин та базофілів, а також вивільнення хімічних медіаторів запалення та імунної відповіді. Деякі початкові дослідження припускали, що різні алергічні стани можуть мати емоційні підстави, і тому при лікуванні за допомогою клінічного гіпнозу можна отримати відмінні результати. Подальші дослідження показали, що клінічний гіпноз може модифікувати органічну реакцію на різні подразники.

• Контроль болю: Механізм знеболення, опосередкований клінічним гіпнозом, відрізняється від ефекту плацебо та від синтезу, викликаного ендорфінами (ендогенними опіатами). Дослідження проводили на пацієнтах з головним болем та болем у шиї, які використовувались як контрольні суб'єкти, до та після лікування з клінічним гіпнозом. Усі вони відчували сильне гальмування болю після декількох сеансів лікування. Дорослі пацієнти з сильним болем у скронево-нижньощелепному суглобі або невралгією трійчастого нерва показали значне зменшення болю після одного або двох сеансів лікування з клінічним гіпнозом. Огляд 2003 року показав перевагу клінічного гіпнозу для полегшення болю гострого та хронічного, порівняно з плацебо. Аналогічним чином було зроблено висновок, що клінічний гіпноз є дійсним для лікування хронічного болю, передбачаючи, що лікування болю вимагає "багатовимірної оцінки та лікування".

• Дерматологія: Дослідження лікування бородавок показали, що клінічний гіпноз зменшує біль і появу рясних рубців, побічних реакцій на анестетики та необхідності в спеціальному обладнанні. Методи гіпнозу виявилися безцінними для бородавок у чутливих або важкодоступних місцях. Застосування клінічного гіпнозу було особливо вражаючим при лікуванні соматоформних дерматологічних розладів; наприклад, пацієнти з атопічним та себорейним дерматитом відзначають практично миттєве полегшення від свербежу, а також пов'язані зі стресом порушення сну.

• Гастроентерологія: під час випробування, в якому пацієнтам із подразненою кишкою випадковим чином призначали психотерапію або клінічний гіпноз. Перший показав незначне, але значне поліпшення деяких характеристик, але всі пацієнти групи клінічного гіпнозу зазнали значного поліпшення загального стану, звичок кишечника та симптомів здуття живота та болю. Ці високопозитивні результати були підтверджені іншими дослідженнями. Хворі на виразкову хворобу також продемонстрували значну користь від лікування клінічним гіпнозом, хоча невідомо, чи це може бути наслідком придушення секреції шлункової кислоти. Так само були виявлені позитивні ефекти на післяопераційну моторику шлунково-кишкового тракту. Нарешті, клінічний гіпноз використовували як заспокійливий засіб для взяття біопсій печінки, езофагогастродуоденоскопії та колоноскопії.

• Травми кісток і м’язів: пілотне дослідження на пацієнтах з непереміщеними переломами гомілковостопного суглоба, які отримували лікування одночасно з клінічним гіпнозом, показало більш швидкий розвиток, менше болю, більшу рухливість та кращі функції.

• Гематологія: Один із медичних центрів, який брав участь у дослідженні, повідомив про сприятливі результати у амбулаторних хворих на гемофілію із зменшенням їх потреби у переливанні фактору згортання, порівняно зі звичайними контролями. Однак дослідження, проведене серед амбулаторних пацієнтів, все ще невелике, і результати ще не остаточні.

• Неврологія: Клінічний гіпноз застосовувався зі значним успіхом у лікуванні головного болю. В інших дослідженнях самогіпноз суттєво покращував головний біль напруги, і подібні результати були отримані у дітей, хворих на мігрень.

• Ожиріння: Дослідження використання клінічного гіпнозу при лікуванні ожиріння показують вражаючі результати, якщо лікування включає мотиваційну програму через підкріплення, поведінкову терапію при введенні гіпокалорійної дієти (ендокринологічно вказану для пацієнта) та конкретні спрямовані стани на початку діяльності, яка передбачає споживання калорій.

• Акушерство: як показують різні дослідження, клінічний гіпноз як анестетик під час пологів має довгу історію незаперечного успіху. В одному з досліджень пацієнти повідомили про менший дискомфорт і коротший термін пологів. Іншими позитивними результатами були нижча потреба в наркозі, післяпологове знеболення та нижча частота новонароджених у відділенні інтенсивної терапії.

• Онкологія: Можливо, одне з найбільш нових і суперечливих застосувань клінічного гіпнозу, тому результати випробувань слід висловлювати з належною обережністю. Це тестували в групах дітей, які регулярно отримували хіміотерапію. Було чітко продемонстровано, що здійснення клінічного гіпнозу було пов'язано з меншою частотою нудоти та блювоти порівняно з контрольною групою. Щодо пухлинних реакцій, цікаві результати отримують при карциномах до T4 M0, особливо в м'яких тканинах (особливо молочної залози). У пацієнтів з трансплантацією кісткового мозку значно зменшився біль у роті.

• Дихальна система: Важливе багатоцентрове дослідження показало значне зменшення кількості невдалих методів лікування у хворих на астму, які пройшли курс самогіпнозу або пройшли фармакологічне лікування при лікуванні клінічним гіпнозом. Численні дослідження повідомляли про різні методики та важливі результати клінічного гіпнозу для відмови від залежностей на дихальну систему, таку як куріння. Огляд за 2000 рік робить висновок про ефективність лікування клінічного гіпнозу зі значним неповторним відмовою від звикання.

• Ревматологія: Деякі пацієнти з рефрактерною фіброміалгією, призначеній для лікування клінічного гіпнозу, мали значні переваги при ранковій втомі, м’язових болях та загальному стані.

• Урологія: нещодавній огляд демонструє абсолютну ефективність клінічного гіпнозу при лікуванні неорганічних статевих дисфункцій і, з такою можливістю, при дослідженні та лікуванні психологічних розладів.

Прийняття клінічного гіпнозу як клінічної моделі є результатом методичної роботи багатьох піонерів у цій галузі. Краще розуміючи та стандартизуючи протоколи втручання, ви можете надихнути на подальші дослідження та нові потенційні галузі застосування.