краса і

вчора і

Я святкую і

разів і за

і ми зустрічаємось

травматологія та ортопедія

ми знаходимо, що в

діагностувати і лікувати

Повідомлення від 18 липня 2015 року

брока

Документи

Книга клінічних випадків у

ОРТОПЕДІЯ ТРАВМАТОЛОГІЯ

Книга клінічних випадків у

ОРТОПЕДІЯ ТРАВМАТОЛОГІЯ

Редакційний комітет: д-р Гонсало Еспіноса Л. д-р Хав'єр дель Ро А. д-р Мануель Валенсія С. д-р Феліпе Сакстон З. д-р Альваро Сільва Г. д-р Роберто Монтгу С. д-р Хос Антоніо Рієра М. Дра. Пауліна Де ла Фуенте пан д-р Крістін Ортіс М (ШОТ)

Клінічні випадки в ортопедії та травматології 2009 Реєстрація реєстру DDI: N185133 ISBN: 978-956-332-219-4 Надруковано Aura Editores/225 1708 Дизайн: Френсіска Руддофф/Хорхе Рохас Ця книга зроблена з першого конкурсу клінічних випадків в ортопедії та травматології. Сантьяго, Чилі, 1-е видання, листопад 2009 р.

необхідність, це часто змушує вас вирішити це рішення, яке може бути не найзручнішим. У цьому велика користь цієї книги: служити керівництвом та підтримкою у тих випадках, коли не було медичної літератури, яка вказувала б нам шлях вперед. Я відзначаю та надаю найбільше значення цій ініціативі Mutual de Seguridad, яка попросила спеціалізованих лікарів з усієї країни, з півночі на південь, внести свій внесок у публікацію цікавих випадків у книзі, яка, я в безпеці, служить ділитися досвідом, допомагати нам у консультаціях та покращувати якість ліків, які ми постачаємо людям, останній і найцінніший кінець нашої прекрасної професії.

Доктор Вктор Муат Мартнез Колишній президент SCHOT Колишній медичний директор Сантьяго Взаємна безпека Колишній директор журналу SCHOT

Подяка Ми вдячні за участь у цьому проекті всіх лікарів, які подавали клінічні випадки, і закликаємо всіх взяти участь у наступному виданні. Фіналісти будуть оголошені на чилійському конгресі травматології та ортопедії SCHOT у листопаді. Ми також дякуємо доктору Феліпе Торо, президенту SCHOT, за підтримку в цьому проекті, а також доктору Хав'єру дель Ро, промоутеру цієї ідеї. Доктору Джосу Антоніо Рієрі за підтримку та нашій секретарці Ані Марі Сільві.

Доктор Гонсало Еспіноза Л. Книга редакторів клінічних випадків

11 19 27 37 45 55 63 71 77 87

99 105 113 121 129

139 147 153 161 167

227 237 247 257

267 275 285 293 301 309

ЛОПТЕНЬ І ЛІКТО Розділ 1

РЕКОНСТРУКЦІЯ ЛІКОВОГО ЗАКРІПЛЕННЯ ТИПУ ФІКСАТОРА ІЛІЗАРОВ АРТИКУЛОВАНИЙ Alejandro Baar Z. Gino Martnez S. Martn Salgado G.

Кафедра ортопедії та травматології Понтіфіціа Університет Катліка де Чилі

Електронна пошта Сантьяго-де-Чилі: [email protected]

РОЗДІЛ 1/ПЛЕЧ І ЛІКТО

РЕКОНСТРУКЦІЯ ЛІКІВ З АРТИКУЛОВАНИМ ІНЛІЗАРОВОМ ЗОВНІШНІМ ФІКСЕРОМ

КЛІНІЧНИЙ СПРАВ а. Анамнез: 60-річний пацієнт із хронічною артеріальною гіпертензією в анамнезі зазнав падіння у висоту приблизно 2 метри, підтримуючи ліву верхню кінцівку в розширенні. Консультація у відділенні невідкладної допомоги на предмет деформації, значного збільшення об’єму, екхімозу та болю при спробі рухати ліктем. Жодних нервово-судинних компромісів при надходженні. Потрібна передньозадня та бічна рентгенографія (малюнки 1 та 2). З діагнозом: перелом олкранона люкс, перелом короноїда та перелом променевого купола пацієнт був доставлений у палату (22.08.2008), де був проведений остеоз 2 пластинками до ліктьової кістки. В кінці хірургічного втручання було виявлено задньолатеральну нестабільність ліктя, саме тому було вирішено вставити цвях Штайнмана від олкранона до проксимального відділу плечової кістки та накласти пластир паризького клапана. Через місяць після еволюції гіпс і цвях Штайнмана були видалені, в результаті чого лікоть знову вивихнувся (малюнки 3 і 4). За цих умов пацієнта направляють до групи операцій з подовження та реконструкції кінцівок для остаточного лікування. b. Фізичний огляд: у пацієнта спостерігалося значне збільшення об’єму лівого ліктя, значна падіння при пасивній мобілізації (діапазон 45–60) та біль при спробі мобілізації.

РОЗДІЛ 1/ПЛЕЧ І ЛІКТО

d. Діагноз: 1. Задній вивих лівого ліктя через 2 місяці еволюції. 2. Історія жахливого лікування ліктя. 3. Затримка консолідації олкранону. і. Лікування: Пацієнта доставляють назад у палату (16.10.2008), де проводять двоетапну процедуру. На першій стадії наближається суглоб, видаляючи вільні уламки кісток. Остеоз олкранона було розглянуто, забезпечуючи алотрансплантат, та залишок променевого купола регуляризований. На другому етапі на рівні центру обертання ліктя застосовується зовнішній суглобовий репетитор типу Ілізарова, що складається з півкільця в плечовій кістці, закріпленого 2 гвинтами, покритими гідроксиапатитом (HA), і ще кільце в ліктьовій кістці, закріплене такою ж формою