Визначення захворювання: Захворювання, спричинене каменем, що утворився в порожнині нирки.
Симптоми, скарги: Основними симптомами є біль у нирках, кров у сечі, пітливість, нудота, блювота, біль у животі. Камені в нирках можуть тривати безсимптомно протягом тривалого часу, викликаючи лише скаргу під час руху в сечовивідних шляхах через їх часткову або повну оклюзію. Великі камені, що заповнюють порожнинні системи, як правило, протікають безсимптомно.
Захоплені дрібні камені викликають раптовий початок сильних абдомінальних симптомів, судоми з боку нирок, які іррадіюють внизу живота, паху, стегон, яєчок, а у жінок - великі губи. Це часто супроводжується кров’ю в сечі.
Визнання: На додаток до фізичного обстеження, для діагностики захворювання важливе значення має УЗД черевної порожнини, доповнене обстеженнями РТГ та КТ органів черевної порожнини. Для діагностики захворювання також необхідні лабораторні дослідження крові та сечі.
Сорти, типи, сорти: Класифікація каменів у нирках за типом: кальцієвмісні камені (більшість з яких - оксалат кальцію), на які припадає 75% усіх каменів. Вони можуть бути пов’язані зі спадковими порушеннями обміну речовин, гіпертиреозом, прийомом ліків (фуросеміду, стероїдів, антацидів), надмірним споживанням вітамінів А і D. Велика кількість вітаміну С і низький рівень вітаміну В спричиняють утворення каменів через перевиробництво оксалатів. Струвітні камені (фосфат амонію магнію) трапляються у 15%, частіше у жінок, і утворюються в результаті інфекції сечовивідних шляхів. Камінь сечової кислоти зустрічається у 5%, часто спричинений надмірним споживанням м’яса, і подагра може схилити до розвитку подагри. На кістозні камені припадає 1% усіх кам’яних захворювань. Цистин є продуктом розпаду білка, а метаболічні порушення можуть спричинити високий рівень сечі, що призводить до утворення кристалів. Спадкова хвороба.
Нехірургічне/консервативне лікування Консервативне лікування включає протисудомну терапію для очищення сечовивідних шляхів та очищення каменів, крім рясного споживання рідини. У випадку деяких видів каменів (наприклад, сечокислого каменю) також можна розчинити камені в медицині. Достатнє споживання рідини та здорове харчування є важливими інструментами профілактики. У разі гострих ниркових спазмів необхідні фармакологічне знеболення та спазмолітики.
Хірургічне лікування Положення та розмір каменю визначають метод обробки, під час якого, якщо не передбачається, що камінь вийде спонтанно, можливий варіант видалення каменю (наприклад: дроблення каменю/ESWL /, хвилинне видалення каменю/PCNL /) . У разі певних каменів у нирках лікування, яке слід обрати в першому рядку, - це так зване екстракорпоральна терапія ударною хвилею (ESWL), при якій камінь, виявлений ультразвуком та/або рентгеном, подрібнюється ударною хвилею. В інших випадках камінь видаляється ендоскопічною методикою, під час якої камінь подрібнюється в хірургічних умовах, через прокольний канал через шкіру або через сечовивідні шляхи, а потім проводиться інструментальне видалення каменю.
Медичні огляди: Існує потреба у регулярному спостереженні за пацієнтами без каменів, дієти та поради щодо способу життя (велика кількість рідини, часте сечовипускання, заняття спортом) та ліки, які допоможуть видалити камені. У випадку повторних агрегатів необхідне тестування на метаболічні відхилення.
Профілактика: Точне визначення складу каменю є найбільш ефективним у запобіганні. Що стосується оксалатного каменю кальцію, його вдосталь і рівномірно розподіляють протягом дня, щоб споживати рідину, уникати багатих мінералами мінеральних вод та газованих безалкогольних напоїв та регулярно займатися спортом. У разі карбонатних апатитів та струвітових каменів основною причиною є інфекція сечовивідних шляхів, тому рекомендується її усунення, споживання пряних спецій, що сприяють запаленню, антибіотичне лікування запалення та хірургічне вирішення анатомічного розладу, що підтримує його.