Визначення захворювання: Злоякісне новоутворення пеніса

раку

Захворюваність, схильні фактори (фактори ризику): Рак пеніса є однією з найрідкісніших злоякісних пухлин у західному світі: менше одного випадку на 100 000 жителів, і випадки здебільшого вражають людей похилого віку, вікової групи 75-85 років. Нехтування гігієною статевого члена, зараження вірусом папіломи людини та іншими інфекційними захворюваннями, що вражають пеніс, позитивність до ВІЛ, розмитість та доброякісні шкірні захворювання, що вражають пеніс (такі як склерозуючий лишай та ін.), Вважаються факторами випадіння волосся.

Симптоми, скарги: Більше половини випадків проблема розпізнається пізно, оскільки пацієнт запізнюється (часто через кілька місяців очікування) до лікаря після виявлення певних відхилень у статевому члені, будь то збільшення, зміна кольору або відсутність епітелій. Найчастіше ураження виникають на жолуді (48%) та крайньої плоті (21%).
Поширеною ранньою скаргою є свербіж на шкірі жолудів або крайньої плоті, відчуття печіння. На додаток до ушкоджень на пенісі, набряклі лімфатичні вузли в паху свідчать про злоякісне утворення.

Виявлення (кров, сеча, UH, рентген, потік сечі, уродинаміка, сечовий міхур, сечовід, відбиття нирок, гістологічний зразок): Профілактичні стани та рак статевого члена часто можна виявити при фізичному огляді. Також слід подбати про огляд лімфовузлів паху. Ультразвукове дослідження пеніса дає більше інформації про ступінь поширення пухлини. Якщо результатом гістологічного дослідження є інвазивна карцинома, МР або КТ-дослідження можуть оцінити можливе ураження оточуючих лімфатичних вузлів та віддалених органів.

Сорти, типи, сорти: Карцинома in situ, яка на 10-30% трансформується в інвазивний рак, вважається передраковим станом. Крім того, ВПЛ (вірус папіломи людини) можна запобігти за допомогою Condyloma acuminatum (бородавчасті ураження на пенісі та навколо нього), хвороба Кейрата (червоні плями на жолудях і внутрішній поверхні крайньої плоті), хвороба Боуена (зміна кольору біля основи статевого члена) і яєчок. і пухлина Бушке-Левенштейна, яка розпізнається за допомогою кондилом, подібних до злиття уражень цвітної капусти.
Крім того, лейкоплакія білої плями, хвороба Педжета та склероз лишайників (balanitis xerotica obliterans), які часто звужують крайню плоть, мають ризик розвитку інвазивного раку.

Нехірургічне/консервативне лікування (ліки, опромінення, дієта, спосіб життя): Як для профілактики раку, так і для інвазивного раку (раніше відбір проб і поверхневе висічення, остання - органозберігаюча хірургія або ампутація), хірургічне втручання стоїть на першому місці, але також можуть розглядатися лазерне лікування та місцева хіміотерапія або імунотерапія.

Хірургічне лікування: Необхідно взяти пробу з підозрою на пухлинні ураження, якщо характер ураження неможливо точно визначити або якщо розпочато нехірургічне (але променеве або лазерне) лікування. Якщо ураження було видалено повністю і гістологічне дослідження визнало його доброякісним ураженням, достатньо видалення крайньої плоті та регулярне медичне обстеження. Крім того, в таких випадках може застосовуватися місцева хіміотерапія або лазерне лікування. У разі гістологічно підтвердженого інвазивного раку потрібно не тільки повне видалення пухлини (за участю інтактних тканин), але і хірургічне лікування (видалення) будь-якого метастазування в лімфатичні вузли, якщо це дозволяє ступінь прогресування захворювання. Якщо можливо, проводять органозберігаючу операцію, але при більших пухлинах може знадобитися ампутація всього статевого члена. Гістологічно доведене метастазування лімфатичних вузлів може вимагати видалення лімфатичних вузлів в паху та малому тазу. У разі раку статевого члена можливість хіміотерапії дуже обмежена, тому хірургічне лікування тут розглядається першим.

Медичні огляди: Після лікувального лікування першочерговими є регулярні медичні огляди. Це єдиний спосіб вчасно виявити рецидив захворювання, і це єдиний спосіб успішно впоратися з побічними ефектами, які з’являються на додаток до лікування.

Профілактика (дієта, спосіб життя, фізично-психічно-психічне здоров'я): Також для раку статевого члена та станів, що запобігають раку, справедливо те, що раннє виявлення та своєчасне лікування є найбільш надійним можливим засобом запобігання серйозним, потенційно небезпечним для життя станам.
Крім того, у осіб, які перенесли розтин крайньої плоті (тобто обрізання або обрізання), рідше розвивається карцинома статевого члена. Крім того, підтримка належних гігієнічних умов, моногамний спосіб життя та лікування хронічних захворювань шкіри однозначно знижують шанси на розвиток раку. Переваги вакцинації проти ВПЛ для чоловіків поки що сумнівні.