Аспірин, як інгібітор тромбоцитів, відіграє значну роль у профілактиці інфаркту міокарда або інсульту, у первинній і особливо вторинній профілактиці. Однак це не той продукт, який запобігає рецидиву тромбозу глибоких вен! Професор Дьєрдь Бласко, фахівець з коагуляції в Центрі тромбозів, розповідає подробиці.
Аспірин не є відповідним препаратом для запобігання рецидиву тромбозу глибоких вен! Професор Дьєрдь Бласко, фахівець з коагуляції в Центрі тромбозів, розповідає подробиці.
Появу аспірину (аспірину) можна записати як історію успіху, а в 1970-х також було виявлено, що він також має інгібуючий ефект агрегації тромбоцитів (TAG), затримуючи згортання крові та зменшуючи утворення артеріальних згустків крові. Однак переконання дотепер змінилися. Невідповідність або стійкість до аспірину є найважливішими факторами неефективності аспірину. Наприклад, одна італійська дослідницька група знайшла для цього 20 причин.
Аспірин, що містить ацетилсаліцилову кислоту, пригнічує фермент типу I циклооксигеназу, який має вирішальне значення для виробництва простагландинів. COX1 є важливим ферментом у метаболізмі арахідонової кислоти в тромбоцитах та ендотеліальних клітинах. утворюються ендопероксиди простагландинів, які також стикаються з тромбоцитами. Однак кінцеві продукти різні для тромбоцитів та ендотелію: тромбоцити продукують тромбоксан А2 (TXA2), тоді як ендотеліальні клітини продукують простациклін (PGI2), молекулу з двома абсолютно протилежними механізмами дії.
Тромбоцити відповідають за процес первинного згортання крові і відіграють важливу роль у формуванні артеріальних згустків крові.
Аспірин: не має значення ваша доза!
Існує кілька видів аспірину. Якщо ви хочете використовувати його для підвищення температури та полегшення болю, вам потрібно вибрати більш активний інгредієнт, якщо ви хочете скористатися ефектом TAG, я рекомендую низьку дозу 80-100 мг, але вам слід подумати про чи буде лікування ефективним, говорить професор.
У кількох випадках показано, що аспірин запобігає артеріальному стенозу, різному звуженню артерій коронарних артерій, мозочка та артерій кінцівок. Однак він не підходить для запобігання виникненню варикозу, запобігання тромбозу вен - прочитайте рекомендацію Агентства з досліджень та якості охорони здоров’я.
Нездатність аспірину реагувати
Лікар Центру тромбозів заявив, що було встановлено, що він не пригнічує агрегацію тромбоцитів приблизно у 28 відсотках випадків, і що повторний інсульт, ТІА (транзиторна ішемічна атака) може виникати з аспірином. Явище називається аспіриновою нездатністю реагувати, стійкістю до аспірину.
Немає сприятливого ефекту у випадку резистентності, але є побічні ефекти, - говорить проф. Дьєрдь Бласко. Він викликає астму у досить високій частці випадків, викликає розлад шлунку, і його не слід давати взагалі через 6 років! Крім того, перед плановою операцією з ризиком кровотечі слід ретельно запитати пацієнта, чи приймав він аспірин, у якій дозі, оскільки період напіввиведення препарату різний, недостатньо припинити його приймати протягом 1 день, оскільки його можна виявити через дні. Або знадобиться ще одна інформація: як молодий лікар ми виявили саліцил у одного з моїх пацієнтів, але він сказав, що не вживав аспірину, але їв із варення бабусі, що містило консерванти.
Не має значення, чи приймає пацієнт аспірин крім так званого інші нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ, напроксен, ібупрофен, кетопрофен та ін.). Якщо так, важливо завжди спочатку приймати аспірин, а лише через півгодини, тому що зворотний порядок призводить до неефективності аспірину, детально вводить професор.
Дуже важливо перевірити дію препарату за допомогою лабораторного дослідження! Спадкова схильність до тромбозу та можлива наявність резистентності до аспірину також можуть бути підтверджені за допомогою забору крові. Якщо виявиться резистентність, лікар може порадити приймати інший антиагрегантний препарат, такий як клопідогрель, і важливо коригувати дозу, додав лікар Центру тромбозів.