товста кишка або товста кишка це передостання частина травного тракту. Товста кишка складається з товстої і прямої кишки. Тонка кишка приєднується до товстої кишки внизу праворуч через ілеоцекальний клапан. Товста кишка - це м’язова трубка довжиною близько п’яти футів. Перша і найбільша частина товстого кишечника називається товстою кишкою. Товста кишка продовжує поглинати воду та мінеральні поживні речовини з їжі і служить місцем зберігання відходів або калу.

ободової кишки

Товста кишка складається з чотирьох відділів:

  • Висхідна або права товста кишка: це перший розділ і починається в області зрощення тонкої кишки. Перша частина висхідної товстої кишки називається сліпою кишкою і там, де апендикс приєднується до товстої кишки. Висхідна товста кишка простягається правою стороною живота.
  • Поперечна ободова кишка: є другим відділом і простягається через живіт з правого боку на лівий бік. Його два кінці утворюють два кути, які називаються:
    • Печінковий згин товстої кишки, розташований з правого боку, є стиком висхідної товстої і поперечної ободової кишок.
    • Селезінковий згин товстої кишки, розташований з лівого боку, є стиком поперечної ободової кишки з низхідною ободовою кишкою.
  • Низхідна або ліва товста кишка: є третьою секцією і продовжується лівою стороною вниз.
  • Сигмовидної або сигмовидної кишки: Це четвертий відділ і названий за формою S. Сигмовидної кишки приєднується до прямої кишки, і це приєднується до заднього проходу

Стінка кожного з цих відділів товстої і прямої кишки має кілька шарів тканини. Колоректальний рак починається в самому внутрішньому шарі і може проростати через деякі або всі інші шари.

Індекс

  • 1 Ембріологія товстої кишки
  • 2 Топографія товстого кишечника
  • 3 Функції товстої кишки
  • 4 Взаємозв'язки частин товстого кишечника
  • 5 Зрошення товстої кишки
  • 6 Іннервація товстої кишки
  • 7 Експертиза товстої кишки
  • 8 Хвороби товстої кишки
  • 9 Список літератури

Ембріологія товстої кишки

Товста кишка зароджується ембріологічно з тієї частини первісної кишкової петлі, яка зазнає меншої кількості згинань. Коли кишка завершує позитивний поворот на 270 ° (проти годинникової стрілки) навколо осі верхньої брижової артерії, початок товстої кишки знаходиться в правій клубовій ямці. Беручи до уваги, що існує фіксована точка (примітивна клоака, яка згодом почне анус), шлях, який робить примітивний кишечник, ідеально окреслює майбутні коліки у дорослого. Структура кольок обрамляє порожнину товстої і клубової петель, які мають інфрамезоколічну ситуацію.

Топографія товстого кишечника

Топографічно товста кишка починається від ілеоцекального клапана, в сліпій кишці, що є примітивним апендиксом. Сліпа кишка внутрішньочеревна, як і апендикс. Висхідна кишка прикріплюється до задньої стінки і стає в другу чергу заочеревинною. Біля основи печінки товста кишка змінює напрямок при печінковому згинанні товстої кишки і стає поперечною ободовою кишкою, яка звисає зі змінною довжиною, прикріпленою до задньої черевної стінки поперечним мезоколоном. Він знову змінює напрямок при згинанні селезінки товстої кишки і переходить у низхідну товсту кишку, яка також прикріплена до задньої черевної стінки.

Сигмовидної кишки триває, знову внутрішньочеревно, яка остаточно впадає в пряму кишку.

Морфологічно його потрібно диференціювати від петель тонкої кишки. Ця диференціація може здатися очевидною в трупі, але в хірургічному акті, з обмеженим хірургічним полем, це важливо. Окрім більшого діаметра товстого кишечника, він має:

  • Гаустра: - це розширення, які простягаються між перетяжками, забезпечуючи рельєфний контур.
  • Епіплоїчні додатки: Жирові очеревинні розширення, помітні на протимізентеріальній та інсерційній межі великого сальника (сальника).
  • Ти мав: вони являють собою конденсати у вигляді трьох смуг поздовжнього м’язового шару. На передній стороні є три стрічкових черв’яка: мезоколічний, розташований на вставці мезоколону, сальник, розташований поблизу місця з’єднання великого сальника (сальник), і вільний стрічковий черв’як (у висхідній і низхідній товстій кишці). передній, задньо-внутрішній і задньо-зовнішній).

Функції товстої кишки

Товстий кишечник служить для процесу всмоктування води та електролітів (поживні речовини вже всмокталися в тонкому кишечнику) і є місцем утворення та резервуаром калу, саме тому наявність епітеліальних клітин виділяється в його гістологічному будова. і залози секреції слизу.

Товста кишка широко колонізується коменсальними бактеріями, які синтезують вітамін К та фолієву кислоту, такі як:

  • Кишкова паличка.
  • Enterobater aerogenes.
  • Streptococcus fecalis.
  • Clostridium perfringens.

Взаємозв'язки частин товстого кишечника

  • Сліпа і ілеоцекальна клапани: сліпа кишка - це перша частина товстого кишечника. Це майже завжди внутрішньочеревно. У своєму продовженні до висхідної товстої кишки вона переходить від внутрішньої до заочеревинної. З цієї причини поглиблення утворюються на початку мезоапендикса та ілеоцекального з’єднання. Ілеоцекальний клапан знаходиться в місці, де кінцева клубова кишка відкриється в сліпу кишку. Цей рот зроблений за допомогою поздовжнього отвору, оточеного круговим м’язом (поздовжній отвір продовжується безпосередньо з висхідною ободовою кишкою і сліпою кишкою). Його функція, можливо, затримує просування вмісту кишечника у напрямку до товстої кишки.
  • Червоподібний додаток: Це дивертикул, який з’являється в примітивній кишці, сильно інфільтрованої лімфоїдними клітинами. Довжина його мінлива (2-15 см, в середньому 9 см), а також положення в животі (вентромедіальне до сліпої кишки, ретроцекальне, підпечінкове та ін.), Що значною мірою залежить від ширини мезоапендикса. Він представляє великий діагностичний інтерес через частоту, з якою він запалюється, викликаючи апендицит.
  • Висхідна товста кишка: поширюється від сліпої кишки до печінкового згинання товстої кишки (відбитки кольок на нижній стороні печінки, утворюючи гепатоколічну зв’язку). Це пов’язано з петлями тонкої кишки, правою ниркою та другою частиною дванадцятипалої кишки, крім м’язових структур задньої стінки: псоас, поперековий відділ попереку, поперечний живіт, стегновий нерв, латеральна шкіра стегнової кістки, клубово-підшлункова, клубово-пахової та генітальної стегнової кістки: судини статевих залоз, внутрішня клубова артерія та клубова кістка.
  • Поперечна ободова кишка: від згинання печінки до згинання селезінки товстої кишки. Утримується поперечним мезоколоном. Його межа вставки проходить уздовж голови та тіла підшлункової залози. Його злиття з великим сальником (сальником) визначає його анатомічні взаємозв'язки: печінка, шлунок, друга частина дванадцятипалої кишки, підшлункова залоза, менший сальник, селезінка. Складка очеревини, фонохолічна зв’язка приєднується до діафрагми із згинанням селезінки товстої кишки.
  • Низхідна і сигмовидної кишки: Він має стосунки, дуже схожі на відносини висхідної кишки з точки зору черевної стінки. Він поступово нахиляється до середньої лінії, продовжуючи сигмоподібну кишку, своєрідне "S", яке робить товста кишка, перш ніж продовжувати пряму кишку на рівні S3. Сигмоподібна кишка має мезоколону з верхівкою до біфуркації лівої примітивної клубової артерії. Отже, вона ділиться на дві частини для кожної з кривих сигмовидної кишки. Сигмоподібний мезоколон ззаду пов’язаний з органами тазової порожнини, сечоводу, грушоподібного м’яза та внутрішньої клубової артерії.

Зрошення товстої кишки

Права частина товстого кишечника отримує гілки від верхньої брижової артерії. Починаючи з середини поперечної ободової кишки, ліва частина приймає гілки від нижньої брижової артерії; 1) артерія лівої кольки; 2) сигмовидної артерії; 3) кінцева гілка - верхня ректальна артерія. Гілки верхнього та нижнього брижових анастомозів у поперечній ободовій кишці. Вени йдуть шляхом, подібним до артерії, і сходяться в нижню брижову вену, яка приєднується до селезінкової та верхньої брижової вени, утворюючи ворітну вену.

Іннервація товстої кишки

Він не відрізняється від решти травного тракту, який іннервується вегетативною нервовою системою, за винятком того факту, що приблизно до проксимальної третини поперечної ободової кишки приблизно парасимпатична іннервація походить від блукаючого, а більш дистально він отримує гілки від крижове сплетення, що походить від спинного мозку (крижове парасимпатичне ядро, розташоване між сегментами S2 і S4). Симпатична іннервація походить від поперекового та крижово-сланхнічного нервів.

Сканування товстої кишки

Товсту кишку можна дослідити:

  • Непрозора клізма.
  • Ендоскопія: залежно від глибини, на яку введений ендоскоп, може бути виконана ректоскопія, ректосигмоїдоскопія або сигмоїдоскопія та колоноскопія, яка може бути частковою, якщо не видно всю товсту кишку, і загальною, якщо досягнута сліпа.
  • Комп’ютеризована осьова томографія: це найменш чутливий і специфічний тест для дослідження товстої кишки.

Хвороби товстої кишки

  • Рак товстої кишки.
  • Дивертикуліт.
  • Виразковий коліт.
  • Хвороба Крона
  • Запор.
  • Ангіодисплазія.
  • Хвороба Гіршпрунга.
  • Ішемічний коліт.
  • Інфекційний коліт.

Список літератури


Інші джерела інформації

  • Зміст цієї статті включає матеріали із статті Вікіпедії, опублікованої за ліцензією CC-BY-SA 3.0.