Стаття медичного експерта
Завдання колоноскопії
Диференціальна діагностика діарейних захворювань, глистових інвазій із запальними (виразковий коліт, хвороба Крона та ін.) Та захворюваннями товстої кишки. Оцінка курсу відновлення слизової при інфекційних захворюваннях, що виникають під час руйнування слизової.
Показання до колоноскопії
Колоноскопія показана пацієнту з інфекційним захворюванням у разі підозри на пухлину, виразковий коліт та хворобу Крона, збереження патологічних домішок при спорожненні кишечника у пацієнтів з діареєю.
Дослідження застосовується в екстрених ситуаціях з кишковими кровотечами, кишковою непрохідністю, наявністю сторонніх тіл.
Ці методи дозволяють покращити дані, отримані в результаті рентгенологічних, ультразвукових та інших досліджень.
Підготовка до дослідження
Підготовка до колоноскопії можлива двома способами.
Перший спосіб. За 3-4 дні до дослідження необхідно перейти на дієту без шлаків, виключивши з раціону свіжі овочі та фрукти, бобові, чорний хліб, капусту в будь-якому вигляді (свіжа та минула кулінарна обробка). Напередодні дослідження о 16:00 необхідно прийняти 40-60 г касторової олії. Після окремого стільця доведеться зробити 2 клізми по 1-1,5 літра. Поновлення проводиться о 20:00 та 22:00. Вранці навчального дня слід зробити ще 2 клізми (між 7:00 і 8:00).
Другий спосіб. Напередодні дослідження випивайте розчин макроголу (фортранс) в 1 літрі води на годину (з 15:00 до 16:00) по 1 склянці кожні 15 хвилин. Повторіть ту ж процедуру ще 3 рази, т. 1 літр розчину щогодини до 19:00 - 20:00.
З ким ви хочете зв’язатися?
Колоноскопічна процедура
Дослідження проводиться за загальновизнаною методологією. Пристрій - гнучкі ендоскопи (фіброколоноскопи) з набором інструментів для біопсії та матеріалом для бактеріологічного дослідження.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Протипоказання до колоноскопії
Надзвичайно важкий стан пацієнта, пізні стадії серцевої та легеневої недостатності, свіжий інфаркт міокарда, гострий тифопаратифозное захворювання, гострий дивертикуліт, перитоніт, абдомінальна хірургія, важкі виразки та ішемічний коліт, фульмінантний супутній гранулематоз раку.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Інтерпретація результатів
Шигельоз характеризується ураженням дистальної частини товстої кишки (проктосигмоїдит, сфінктеріт). У важких випадках ураження може поширитися на весь кишечник. Ступінь тяжкості морфологічних змін відповідає тяжкості перебігу захворювання. Зміни є центральними. Можливий катаральний катаральний геморагічний проктосигмоїдит, у більш важких випадках запалення є фібринозним з утворенням ерозій і виразок. У цьому випадку виразкові дефекти зазвичай дрібні, з вираженим запальним валом з чітким контуром з розмірами до 1 див.
При виявленні сальмонельозу уражень товстої кишки при гастроентероколітичному варіанті захворювання спостерігається картина катарального проктосигмоїдиту в рідкісних випадках - фолікулярного катарально-геморагічного або некротизуючого коліту.
При кампілобактеріозі зміни товстої кишки обмежуються дифузним набряком та гіперемією, іноді з кровотечами, у рідкісних випадках - виразково-некротичними змінами.
При ієрсиніотичному коліті виразки можна виявити в місцях скупчення лімфатичної тканини. Поздовжні виразки спостерігаються в клубовій кишці, при грубих овальних або точкових ерозіях. Характеризується наявністю сильного набряку в уражених сегментах.
Амебіаз слизової оболонки товстої кишки утворює виразки, які збільшуються по периметру та всередині і досягають м’язового та (рідше) серозного шарів. Виразки у вигляді рубців супроводжуються утворенням спреїв. Виразки різко визначаються із навколишньої тканини, вони мають нерівні краї. Нижня частина виразок покрита некрозними масами, краї занижені і збільшені, гіперемія навколо виразок незначна. Виразки можуть бути поодинокими і множинними, розташованими переважно в сліпій кишці. Другою за поширеністю локалізацією є пряма і сигмовидної кишки, рідше товста кишка, апендикс і кінцева кінцева частина клубової кишки.
Балантидіаз на початку захворювання характеризується розвитком невеликих некротичних ділянок, оточених дрібними крововиливами в товстій кишці. Потім некроз переходить у виразки щілини у формі щілини з крайовими краями, їх розміри сягають 1х2 см. Виразки покриті дрібнозернистою ракоподібною масою.