Стаття медичного експерта
Гіпертонічний криз - раптове підвищення артеріального тиску, що викликає значне погіршення самопочуття і вимагає термінової допомоги.
У дітей та підлітків гіпертонічний криз переважає при вторинній (симптоматичній) артеріальній гіпертензії.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Причини вторинної артеріальної гіпертензії
- Ниркові та ниркові судини (гострий та хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит, тромбоз та стеноз ниркової артерії, гіпоплазія нирок, рефлюкс-нефропатія, гідронефроз, пухлина Вільмса. Стан після трансплантації нирки тощо).
- Захворювання серця і судин (коарктація аорти, аортоартроз, недостатність аортального клапана).
- Ендокринні захворювання (феохромоцитома, гіперальдостеронізм, гіпертиреоз, гіперпаратиреоз, синдром Кушинга, діенцефальний синдром).
- Захворювання центральної нервової системи (черепно-мозкова травма, внутрішньочерепна гіпертензія).
- Прийом наркотиків (симпатоміметики, глюкокортикостероїди, анаболічні стероїди, препарати (кодеїн та ін.)).
Однак у літніх дітей та підлітків може виникнути гіпертонічний криз із первинною артеріальною гіпертензією.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптоми гіпертонічного кризу
Клінічна картина залежить від типу гіпертонічного кризу.
Гіпертонічний криз типу I. Характерно раптове підвищення систолічного (переважно) діастолічного та пульсового артеріального тиску. У той же час у дітей переважають нейровегетативні та серцеві проблеми. У них сильні головні болі, запаморочення, нудота, іноді блювота, слабкість. Діти нервують, вони відчувають почуття страху. Типовими скаргами є серцебиття, біль у серці. Часто з’являються червоні плями на обличчі та тілі, холодні кінцівки, тремтіння, тремтіння, пітливість, втрата зору та слуху. Після кризи зазвичай виділяється велика кількість сечі з низькою питомою вагою. Лабораторні дослідження для визначення лейкоцитозу в крові, підвищення рівня глюкози в сироватці крові, виявляє ознаки гіперкоагуляції в сечі - протеїнурія, гіалінові війни. Тривалість нападу зазвичай не перевищує 2-3 годин.
Гіпертонічний криз II типу розвивається повільніше. Пацієнти значно підвищують систолічний і особливо діастолічний артеріальний тиск і не змінюють або зменшують пульс. У клінічній картині переважають зміни в центральній нервовій системі, і рівень норадреналіну в крові підвищується при нормальному рівні глюкози. Тривалість може зайняти від кількох годин до декількох днів.
Коли можуть виникнути ускладнення гіпертонічного кризу, загрожують життю дитини: гіпертонічна енцефалопатія, набряк мозку, ішемічний або геморагічний інсульт, субарахноїдальний крововилив, набряк легенів, гостра ниркова недостатність, ретинопатія, крововиливи в сітківку.