Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • Профілактика
  • Прогноз

Запальне захворювання слизової оболонки піхви, що супроводжується значним дискомфортом у зовнішніх статевих органах, називається кольпітом або вагінітом. Запалення часто переходить у піхвову частину шийки матки або у передмістя (вульвовагініт). Багато людей ніколи не чули про нього. Що таке кольпіт у жінок з вагітністю?

колпіт

Це відносно поширене захворювання жіночих статевих органів, спричинене патогенними або умовно патогенними мікроорганізмами. З кольпітом протягом життя зустрічалися майже кожна жінка і лише деякі - це було під час вагітності, оскільки організм майбутньої матері частково втрачає здатність протистояти інфекції.

Інше питання: що робити? Чи небезпечний кольпіт під час вагітності? Необхідно прислухатися до рекомендацій лікуючого лікаря. Захворювання не тільки супроводжується значним дискомфортом, але і може негативно позначитися на результаті вагітності. Небезпекою є не стільки кольпіт, скільки відсутність його лікування.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини кольпіту під час вагітності

Вагітність сама по собі є схильною умовою для розвитку патогенних мікроорганізмів. Фізіологічна імуносупресія та зниження кислотності піхви під впливом статевих гормонів є специфічними для цього періоду, причинами кольпіту. У цьому контексті кожен мікроорганізм починає розмножуватися майже нескінченно довго. Існує багато гонококів, трихомонад, хламідій, стафілококів та інших мікроорганізмів, що населяють слизову піхви. Защелачівание вагінального середовища сприяє порушенню його мікробіоценозу та розвитку кандидозу, гарднереліозу, цілих мікробних асоціацій.

До цього додаються фактори ризику вагініту, які не пов’язані з вагітністю:

  • пошкодження слизової піхви - механічне (тісна білизна, джинси), хімічне, термічне або їх поєднання;
  • вагінальний дисбактеріоз внаслідок тривалої антибактеріальної терапії або дотримання сну як гігієнічної процедури;
  • безладне статеве життя;
  • сенсибілізація до інтимної гігієни або інтравагінальних препаратів;
  • нехтування правилами інтимної гігієни;
  • захворювання ендокринної системи, аутоімунні патології;
  • дистрофія слизової оболонки піхви
  • анатомічні відхилення;
  • поширеність харчування гострою їжею, швидкими вуглеводами (борошняними, солодкими);
  • хвороби, що передаються, несприятлива екологічна ситуація.

[7], [8], [9]

Патогенез

Специфічний кольпіт розвивається головним чином при нападі на патогенні мікроорганізми під час кольок. Після їх введення слизова оболонка піхви запалюється - огляд виявляє набряк, гіперемію, кровотечу при необережному дотику.

Механізм розвитку неспецифічного кольпіту: серозний → слизовий → гнійний катаридний.

Крім того, запалення може бути первинним, якщо воно виникає в результаті зараження слизової оболонки піхви, або вторинним - воно опускається з матки або піднімається з вульви.

На тлі вагітності та інших факторів, згаданих вище, які підвищують ймовірність запальних явищ на слизовій піхви, патогенні мікроорганізми активізуються і починають активно розмножуватися. Статеві залози починають активно виробляти вагінальні секрети для виведення продуктів життєдіяльності з мікроорганізмів. Це є причиною виведення рясних виділень, в яких знаходяться як винуватці запалення, так і продукти їх метаболізму. Існує ще одна симптоматика, яка відповідає формі кольпіту.

Захворювання протікає у гострій, підгострій та хронічній формах. Прихована інфекція може посилитися під час вагітності. Діагноз кольпіт означає, що запалення обмежується піхвою.

Статистика захворюваності вказує на те, що коліт порівняно рідко діагностується у майбутніх мумій - більше ¾ вагітних жінок страждали цим захворюванням. Співвідношення між вагітністю та ймовірністю захворювання не спостерігається. Це можливо в будь-який час, але найнебезпечнішим є гострий кольпіт або загострення хронічного захворювання в останні місяці, особливо перед пологами.

Дослідження етіології захворювання дозволяють припустити, що майже в 80% випадків кольпіту висівають два і більше мікроорганізми, серед яких переважають представники умовно-патогенної флори. Крім того, аероби, що поглинають кисень, створюють сприятливі умови для розмноження анаеробів. Таким чином, практично всі мікроорганізми, за винятком лакто- та біфідобактерій, можуть брати участь у розвитку вагінального мукозиту.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми кольпіту під час вагітності

Першими ознаками, які привертають увагу до себе, є викиди, які забруднюють нижню білизну і викликають дискомфорт. Їх досить багато, колір і запах залежать від виду збудника. Потрапляють на статеві органи, викликають їх роздратування - свербіж, набряки, припливи. Статеві органи чешутся зовні і всередині, крім того, пацієнти часто скаржаться на біль, печіння і тертя під час спорожнення сечового міхура, дискомфорт під час статевого акту. Слизова покрита сірим нальотом, який при видаленні виявляє поверхню, що кровоточить. З часом епітелій піхви покривається яскраво-червоними плямами або туберкульозом. Жінки скаржаться на біль внизу живота, що віддає в поперек. Симптоматика вагітних та невагітних жінок, як правило, не відрізняється.

Гострий кольпіт починається раптово і характеризується важкими симптомами, іноді жінка може досягати температури тіла, що супроводжується загальними симптомами інтоксикації. При відсутності лікування симптоми стають менш вираженими, стан покращується, кількість виділень зменшується і хвороба переходить у хронічну форму. Під час обстеження виявляються розширені розширення судин або їх вогнищ. Поверхня вагінального епітелію зазнає значних змін внаслідок дегенеративних процесів, і в деяких областях вона може бути відсутнім, візуально це виглядає так, ніби гній нагноюється безпосередньо з грубих і щільних стінок. Хронічний кольпіт протікає з періодичними загостреннями, які також можуть бути спричинені зміною раціону.

Види кольпіту різняться залежно від збудника. Найпоширенішими є запальні процеси, викликані:

Колеїт в більшості випадків викликаний мікробною асоціацією, і тому змішане, наприклад, виділення симптомів може мати блискучу консистенцію та сіро-зелений колір, оскільки фонова колонізація патогенної флори та грибків розвивається ідеально. Трихомонади чудово співіснують з гонококами, і цей симбіоз призводить до важкої діагностики та неприємних наслідків. Тому при виділеннях будь-якого типу та консистенції, слабкому свербінні або терпимому болі внизу живота вагітної жінки необхідно знати про свого гінеколога.

Санірований кольпіт під час вагітності, мабуть, найнебезпечніший. Це запалення, яке не було вчасно вилікувано і триває у прихованій формі без будь-яких симптомів. Виявити це можна лише при нанесенні фарби, і ця процедура виконується двічі для вагітних. Якщо пляма виявляло лейкоцитоз, необхідна невелика кількість паличок Додерляйна, кокової флори, кишкової палички та специфічних збудників, які не підлягають лікуванню, незважаючи на відсутність таких симптомів, як колеїт при народженні, погіршення стану в останні дні вагітності може заразити дитину під час народження.

[16], [17], [18], [19], [20]

Ускладнення та наслідки

Вагітним жінкам не слід ігнорувати симптоми кольпіту, оскільки наслідки такого безвідповідального ставлення можуть бути небезпечними для майбутньої матері та її майбутньої дитини.

По-перше, слід враховувати здатність патогенних мікроорганізмів збільшувати кількість інфекцій. За відсутності лікування вони з потоком крові та лімфи мігрують до матки та допоміжних органів, органів сечовиділення, які колонізують усі більші простори та викликають запальний процес.

По-друге, багато що залежить від типу збудника інфекції. Такі збудники, як трихомонади, дуже рухливі, і, крім того, гонококи використовують їх як носії, тому комбіноване зараження цими мікроорганізмами, що не є винятковою рідкістю, є особливо небезпечним.

По-третє, наявність вагініту при народженні (відкрита матка) з часом збільшує ймовірність зараження матки та придатків та розвиток таких захворювань, як ендометрит, сальпінго, що призводить до розвитку спайкових процесів, непрохідності маткових труб, позаматкової вагітності стійке безпліддя. Це, звичайно, має довгострокові наслідки.

Найпоширенішими ускладненнями під час пологів є розрив стінок піхви та шийки матки, оскільки набрякла виразкована слизова втрачає еластичність. Існує ймовірність значної травми родових шляхів та розвитку масивної кровотечі.

Кольпіт - це інфекція лихоманки, і після пологів шви можуть тривалий час застоюватися, вторинні запальні процеси розвиваються з нагноєнням і некрозом. Огидне запалення часто ускладнюється утворенням інфільтрату в піхвовій стінці і переходить у сусідні тканини (параколіт), іноді абсцес.

Загалом, тривале запалення є хронічним і проявляється частими загостреннями з ймовірністю розвитку запального та генералізованого запалення.

Згідно з медичною статистикою, достатня кількість кольпітів є причиною застійної вагітності. Ймовірність викидня у очікуваних матерів з кольпітом, особливо специфічним, зростає в 1,2-1,4 рази порівняно з тими, у кого його немає.

Наявність запального процесу у піхві може також мати інші негативні наслідки для дитини.

Деякі патогени перетинають плаценту та інфікують навколоплідні води та плаценту, що може призвести на ранніх стадіях - розвиток судинних та мозкових аномалій у ембріона, хоріоамніоніт, плацентарна недостатність, інфекція плода. Все це може призвести до дітей з вродженими вадами розвитку, вродженою пневмонією, імунодефіцитом, а також - до його смерті.

Немовля може заразитися під час пологів, що спричинює низку ускладнень у новонародженого, наприклад, бленореа.

[21], [22], [23], [24]

Діагностика кольпіту під час вагітності

Діагноз колеїту цілком очевидний, і гінеколог шляхом візуального огляду визначає специфічні властивості: • наявність видимих ​​вагінальних виділень, зовнішній вигляд та запах, що свідчить про вигляд вагініту, набряку та почервоніння статевих органів, часто - виявлення ерозії шийки матки як ускладнення вагініту), а також - наявність скарг у пацієнта на неприємне відчуття.

Мазок з вагінальних виділень обов’язковий для визначення збудника. Це можуть бути мікроскопічні дослідження, культуральні тести, які також дозволяють визначити чутливість мікроорганізму до певних антибіотиків. Якщо лабораторія може виконати ПЛР-аналіз, що дозволяє визначити ДНК збудника за короткий час.

Інструментальна діагностика призначена для виявлення ймовірності викидня, аномалій розвитку плода, плацентарної недостатності. Вагітним призначають УЗД, починаючи з другого триместру і закінчуючи доплерографією. У разі необхідності проводиться кольпоскопічне дослідження.

[25]