Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Клебсієла у немовлят - це наявність бактерій у сечі, фекаліях дитини, які можуть викликати різні захворювання. Однак це не завжди викликає занепокоєння, оскільки цей мікроорганізм є випадковим і може мати певну концентрацію та рівень. Однак існують захворювання, які можуть розвинутися внаслідок цієї бактерії, тому про всі подібні випадки потрібно знати.

клебсієла

[1], [2], [3]

Епідеміологія

Статистика розподілу клебсієли свідчить про те, що більше 57% першого року життя має клебсієлу як представника нормальної мікрофлори. І лише у 13% дітей цей збудник викликає кишкові розлади. Що стосується пневмонії клебсієли, то цей мікроорганізм викликає пневмонію в 12% випадків. Це дуже велика цифра, яка свідчить про необхідність лікування щодо цього конкретного збудника.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини виникнення клебсієли у немовлят

Чим така небезпечна клебсієла у дітей? Перш ніж говорити про таку небезпеку, потрібно зрозуміти, що таке клебсієла і яку роль вона відіграє в дитячому організмі.

Клебсієла - це мікроорганізм, який належить до ентеробактерій. Має форму палиці середнього розміру, не утворює спор і не має симптомів. Клебсієла може жити в умовах з доступом повітря (аеробна), але вона може існувати і без доступу повітря (анаеробна). Завдяки цим властивостям він може вижити в різних середовищах людського організму. Крім того, бактерія покрита капсулою, дуже стійкою до факторів навколишнього середовища. Завдяки такій щільній капсулі вона може тривалий час жити на вітчизняних продуктах, а також на шкірі та слизових оболонках, що не піддаються дії епітеліальних спіралей. Ця бактерія може виділяти ендотоксин, який впливає на клініку захворювань, спричинених клебселою.

Клебсієла потрапляє в організм людини з повітряними краплями та контактом. Для немовлят перший вплив цієї бактерії може бути відразу після народження. Ця бактерія знаходиться на слизових оболонках і шкірі матері і досягає шкіри та слизових оболонок під час пологів. Крім того, Klebsiella занурюється в шлунково-кишковий тракт, де співіснує з іншими бактеріями та забезпечує антагонізм з боку патогенних факторів. Але якщо клебсієла розмножується у великих кількостях, це викликає патологію.

Існує кілька типів цих мікроорганізмів: Klebsiella pneumonia, Klebsiella ozene, Klebsiella oxytoca.

Пневмонія клебсієли може спричинити пневмонію, вразити суглоби, мозкові оболонки та викликати інфекцію сечовивідних шляхів. Цей збудник є представником нормальної флори дитини, як новонародженого, так і дитини першого року життя. Бактерії виявляються на слизових оболонках дихальних шляхів або кишечника і можуть викликати патологію лише за певних умов. Це найчастіше діти, народжені з бронхолегеневою дисплазією, які мають лейкоз або інші захворювання. Розвиток захворювання відбувається внаслідок того, що патогенні штами бактерій досягають слизової оболонки верхніх дихальних шляхів і міцно прикріплюються завдяки щільним капсулам та факторам адгезії. Потім бактерії розмножуються на місці ділянки і викликають захворювання. Якщо говорити про інфекцію сечовивідних шляхів, то механізм зараження, ймовірно, є вищим. Це означає, що при контакті зі шкірою та слизовими оболонками під час пологів бактерії потрапляють у статеві органи дитини і можуть там зберігатися. У дівчаток він легко проникає в сечовивідні шляхи і може спричинити пієлонефрит, цистит та інші запальні інфекції. Часто діарея або інші шлунково-кишкові симптоми можуть передувати клініці пневмонії до появи симптомів пневмонії.

Озон клебсієли часто вражає слизову носа та навколоносові пазухи. Це небезпечно з точки зору розвитку атрофії слизової.

Klebsiella oxytoca може викликати ті самі патології, що й інші види, але більш схильний до пошкодження слизової оболонки рота з розвитком стоматиту, гінгівіту, а також може спричинити сепсис.

Оскільки цей організм може нормально жити лише в певній концентрації в кишечнику, поява клебсієли у дитини може бути пов'язане із зовнішнім зараженням дитини при контакті з хворими. Патогенез хвороб клебсієли характерний для будь-якої інфекційної патології. Він проникає в шкіру або слизові оболонки, виділяє токсини і тим самим стимулює імунну відповідь. Отже, відбувається запалення і з’являються симптоми.

Причини, по яких бактерії починають розмножуватися у великій кількості, частіше пов’язані з патологією кишечника. Дуже часто у немовлят внаслідок зміни дієти нормальна флора може бути загальмована, і тоді верхня сторона використовує умовно-патогенну мікрофлору. Якщо у дитини спостерігається розлад кишкового всмоктування (синдром мальабсорбції, дефіцит лактази), то це викликає застій їжі та бродіння. За таких умов клебсієла може розмножуватися. Годування дитини сумішшю в першій половині життя також може спричинити дисбаланс між клебсієлою та іншими бактеріями.

Якщо дитина лікується антибіотиком, це може вплинути на ріст клебсієли в кишечнику. Порушення співвідношення патогенних, умовно-патогенних та нормальних мікроорганізмів часто є вторинним при придушенні органів травлення через інші патологічні стани.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Фактори ризику

У дітей порушення складу нормальної мікрофлори викликане недостатньо скоординованою роботою різних органів та їх реакцією на шкідливі фактори навколишнього середовища. Тому під впливом несприятливих факторів діти надзвичайно чутливі до таких впливів, і для виявлення факторів ризику необхідно заздалегідь подбати про це:

  1. немовлята, які народилися з патологічними пологами і яких не можна відразу прикладати до грудей. Адже перший контакт із шкірою матері відіграє важливу роль у розвитку мікробіоценозу у дитини.
  2. антибактеріальне лікування без захисту мікрофлори;
  3. технічні маніпуляції або реанімація дитини з порушеною захисною функцією слизової та шкіри;
  4. штучне вигодовування дитини;
  5. неадекватна прикорм або дієта, що згубно впливає на флору дитини.

Такі фактори ризику необхідно враховувати та виправляти.

[20], [21], [22], [23], [24]

Симптоми клебсієли у немовлят

Симптоми клебсієли у дитини залежать від того, де знаходиться збудник захворювання. Якщо говорити про пневмонію Клебсіеля, то вона викликає пневмонію і знаходиться в альвеолах. Якщо запальний процес знаходиться поблизу кореня легенів, виникне вогнищева пневмонія. Коли запалення охоплює певну легеню в легенях, то мова йде про крупіальну або крупозну пневмонію.

Пневмонія, спричинена пневмонією Клебселла, частіше спостерігається у новонароджених, у яких рано розвивається пневмонія. Цей причинний фактор стосується флори, яка є лікарнею, яка є фактором зараження дитини після народження. Що стосується дитячої пневмонії, клебсієла може викликати запалення в будь-якому віці, тоді хворі люди можуть бути фактором передачі.

Перші ознаки пневмонії з’являються в перший день захворювання. Основним симптомом є інтоксикація. При цьому дитина починає погано харчуватися, химерна і підвищується температура тіла. На початку захворювання температура тіла може бути низькою, але на наступний день вона зазвичай підвищується до 39. Чим молодша дитина, тим менше необхідно орієнтуватися на показник температури, оскільки вона не може підвищуватися у зовсім маленьких дітей.

Поряд з цими симптомами є симптоми задишки. Пневмонія характеризується першою стадією вторинної задишки. У дітей це проявляється блідістю шкіри та ціанозом навколо рота, який виникає, коли дитина неспокійна. Крім того, в дихальній процедурі беруть участь інші м’язи - ви можете помітити набряк крил носа у дитини, помутніння над-області. Дитина неактивна, часто лежить і не хоче грати. На цьому етапі важливо добре пити дитину, оскільки при підвищеній температурі він втрачає багато рідини. На додаток до цих симптомів, кашель характеризується запаленням легенів. Спочатку сухо, якщо пневмонія розвивається без попереднього риніту. Крім того, кашель стає глибшим і вологішим. Інтоксикація посилюється із збільшенням температури тіла. Також спостерігається збільшення частоти дихання у дитини і збільшення частоти серцевих скорочень.

Всі ці симптоми дихальної недостатності свідчать про високу ймовірність пневмонії, яку потрібно негайно вирішувати. Той факт, що клебсієль, причину пневмонії, не можна сказати точно, можна розрізнити на ранній стадії. Більш точний діагноз можна поставити лише після проведення лабораторних досліджень. Клебсієла та золотистий стафілокок у немовлят, які викликають запальний процес в легенях, характеризуються розвитком важкої пневмонії. Поєднання цих двох збудників призводить до швидкого розвитку некротичних змін в альвеолах, що важко виправити пізніше. Зазвичай така пневмонія виникає у дітей з важкими супутніми патологіями або імунодефіцитами.

Klebsiella oxytoc у немовлят викликає стоматит та гінгівіт. У звичайних умовах він може бути в невеликій концентрації на шкірі, але за певних умов він досягає слизової і починає розмножуватися. Тому найвищий рівень захворюваності на клебсієлу окситоку - з шестимісячного віку. Саме в цей час починається суглобова дитина, і дитина може заразитися через брудні предмети та іграшки. Перші симптоми викликаного клебсієлою стоматиту характеризуються наявністю запальних відкладень на слизовій. Компонентами висипу є білі точки, які покривають усю слизову зсередини ротової порожнини, або на слизовій оболонки обличчя можуть виникати окремі вогнища. Висипання в роті викликають свербіж і печіння, тому дитина не може нічого їсти і відторгає груди. Температура тіла може підвищуватися. Такий стоматит має ризик подальшого поширення на шлунково-кишковий тракт з розвитком запалення. Тому важливо негайно звернути увагу на перші ознаки стоматиту.

Якщо клебсієла потрапляє в сечовивідні шляхи та нирки, це може призвести до запалення сечостатевої системи. А клебсієла, як один із можливих збудників хвороби, займає одне з найбільш пріоритетних місць. Він викликає гострий пієлонефрит у дівчат першого року життя більш ніж у 45% випадків.

Перші ознаки пієлонефриту або інфекції сечовивідних шляхів часто проявляються підвищенням температури тіла. Дитина також стає неспокійною і відмовляється їсти. У той же час інших симптомів немає, оскільки дитина не може сказати про біль у спині. Єдиним симптомом, який може спостерігати мати, є порушення процесу сечовипускання. У дитини може бути більше або менше шансів на сечовипускання, а колір сечі може бути помутнілим. Однак складно діагностувати, чи носить дитина підгузник. Тому матері потрібна особлива увага, особливо якщо немає інших причин для підвищення температури.

Різні типи клебсієли можуть викликати різні симптоми залежно від органу, в якому знаходиться запальний процес.

[25], [26], [27], [28]