Поняття охорони здоров’я в галузі ортопедії
Номер: 21741/2006-OZS
На: 28.8.2006
Міністерство охорони здоров’я Словацької Республіки відповідно до § 45 абз. 1 лист а) Закону № 576/2004 зб. про охорону здоров'я, послуги, пов'язані з наданням медичної допомоги, із змінами, внесеними згідно із Законом № 350/2005 зб. публікує цю концепцію:
1. Зміст охорони здоров’я в галузі ортопедії
1.1. Зміст та основні завдання охорони здоров’я на місцях, визначення видів діяльності
Ортопедія - це основна галузь медицини, що співпрацює з іншими медичними дисциплінами, яка займається профілактикою, діагностикою, лікуванням, оцінкою та дослідженням захворювань та травм опорно-рухового апарату будь-якого віку. Окрім можливостей консервативного лікування, особливо медикаментозного та реабілітаційного, він також використовує хірургічні процедури лікування, які є домінуючими в галузі ортопедії.
Програми хірургічного лікування є
- заплановані (факультативні) вистави,
- термінові процедури при лікуванні травм опорно-рухового апарату та інших надзвичайних ситуацій.
Охорона здоров’я в галузі ортопедії складається з
- ендопротезування суглобів (вагові та інші),
- спондилохірургічна допомога (особливо операції при деформаціях, нестабільності, пухлинах, запаленнях, травмах та посттравматичних
захворювання хребта),
- операції з вродженими вадами розвитку опорно-рухового апарату, а також наслідки дитячого церебрального паралічу,
- лікування пошкоджень та посттравматичних станів опорно-рухового апарату за допомогою термінової та планової операції з використанням класичних та артроскопічних хірургічних процедур,
- від допомоги пацієнтам з опорно-руховим апаратом,
- комплексне лікування хворих на первинний та вторинний артроз суглобів,
- комплексна ортопедична профілактика.
1.2. Характеристика охорони здоров’я на місцях
Охорона здоров’я в галузі ортопедії надається в амбулаторних закладах охорони здоров’я та стаціонарних закладах охорони здоров’я.
A. Амбулаторні заклади охорони здоров’я
Ортопедична амбулаторія - це спеціалізований медичний заклад, завданням якого є діагностика, лікування та лікування пацієнтів з ортопедичними захворюваннями, консультування, оцінка та співпраця з медичними закладами інституційної охорони здоров’я у галузі ортопедії.
Частина швидкої допомоги є
- операційну (далі - операційну) для виконання незначних запланованих хірургічних процедур та лікування травм, і
- гіпс (далі - гіпсова кімната).
B. Інституційні заклади охорони здоров’я
Основою інституційної охорони здоров'я в галузі ортопедії є надання медичної допомоги в ортопедичному відділенні або в межах ортопедичної клініки.
Ортопедичні клініки - це найвищі спеціалізовані робочі місця. Вони включають амбулаторію спеціалізованої амбулаторної медичної допомоги в галузі ортопедії, робоче місце банку тканин [1]), біофізичну лабораторію, остеологічну лабораторію, робоче місце документації та фотолабораторію.
Охорона здоров’я в галузі ортопедії для педіатричних хворих надається у спеціалізованих медичних закладах, а саме в Дитячій ортопедичній клініці Дитячої університетської лікарні з поліклінікою в Братиславі та Відділенні дитячої ортопедії лікарні з поліклінікою в Жиліні або шляхом виділення ліжка в межах існуючих ортопедичних відділень.
Кваліфікаційною передумовою для виконання функції головного лікаря ортопедичного відділення є спеціалізація в галузі ортопедії. [2] )
1.3. Співробітники в галузі ортопедії
Робоча діяльність у галузі ортопедії забезпечується медичним персоналом з необхідним рівнем освіти та набутою професійною компетентністю відповідно до спеціального положення [3])
- лікарі,
- інші медичні працівники,
- сестри,
- працівники лабораторій,
- фельдшери,
- санітарний та техніко-економічний персонал, експлуатаційний персонал та ручні професії, які виконують технічну, економічну, оперативну, ремісничу, сервісну та подібну діяльність тощо.
1.4. Мінімальні вимоги до кадрового забезпечення та матеріально-технічного оснащення
Мінімальні вимоги до кадрового забезпечення та матеріально-технічного оснащення окремих видів медичних закладів ортопедичного відділення регулюються спеціальним положенням. [4])
1.5. Зв’язок кафедри з іншими медичними галузями - співпраця
У своїй діяльності кафедра ортопедії співпрацює з іншими спеціалізованими відділеннями, особливо з хірургією, травматологією, ревматологією, спеціалізованим відділенням фізіатрії, бальнеології та медичної реабілітації, неврології, нейрохірургії, ортопедичного протезування, клінічної онкології, внутрішніх хвороб, педіатрії, анестезіології, рентгенологія та інші. Також необхідна співпраця з лікарнями, установами для інвалідів, природними цілющими курортами та спа-курортами.
1.6. Професійно-методичне керівництво у догляді на місцях
Діяльністю департаменту ортопедії професійно та методично керує Міністерство охорони здоров'я Словацької Республіки (далі - Міністерство) у співпраці з головним експертом міністерства у галузі ортопедії. У своїй діяльності головний експерт міністерства та його дорадча рада співпрацюють з професійними організаціями та професійними товариствами, діючи самостійно або в межах Словацького медичного товариства.
У складі Словацького медичного товариства Словацьке ортопедичне та травматологічне товариство (SOTS) діє як професійне товариство та Професійна секція з ортопедії Словацької лікарської палати та Словацької палати медсестер та акушерок (SKSaPA) як професійні організації.
1.7. Звітність та обробка статистичних даних
В рамках реалізації проекту Словацького реєстру артропластики (SAR) робочі місця, що виконують ендопротезування операцій на тазостегновому та колінному суглобах, надсилають протоколи ендопротезування операцій на тазостегновому та колінному суглобах до центру SAR, який є Департаментом ортопедії та травматології Університетської лікарні Мартіна, з контактною адресою: [email protected].
1.8. Диспансер
Пацієнти з цими діагнозами проходять лікування в галузі ортопедії
- вроджені вади розвитку опорно-рухового апарату,
- дегенеративні захворювання (артроз) периферичних суглобів та осьового скелета,
- ендопротези периферичних суглобів та осьового скелета,
- опорно-руховий апарат,
- сколіоз та інші деформації хребта,
- кістково-суглобовий туберкульоз та кістково-суглобові інфекції,
- набуте ураження опорно-рухового апарату,
- важкі післяопераційні стани опорно-рухового апарату,
- вертеброгенні больові синдроми,
- остеопороз та захворювання метаболізму скелета.
2. Розвиток охорони здоров’я в галузі ортопедії
2.1. Тенденції розвитку охорони здоров’я на місцях
2000-2010 роки оголошені Всесвітньою організацією охорони здоров’я під егідою ООН "Десятиліттям кісток і суглобів", метою якого є поліпшення якості життя пацієнтів, постраждалих від травм та захворювань опорно-рухового апарату в усьому світі. Основна увага приділяється профілактиці, лікуванню та науковим дослідженням у цій галузі
- захворювання суглобів (дегенеративні, запальні, травматичні),
- остеопороз,
- біль і деформації хребта,
- травми та захворювання опорно-рухового апарату в дитячому віці,
- аварії та їх наслідки в ДТП.
Оскільки життя європейського населення збільшується, ми спостерігаємо збільшення кількості пацієнтів
- при захворюваннях важких суглобів, що вимагають хірургічного розв’язання (ендопротезування), але також консервативного лікування,
- при остеопоротичних переломах з необхідністю хірургічного втручання та подальшої тривалої медичної допомоги (переломи
проксимальна частина стегнової кістки, хребта, довгих кісток).
Розвиток транспорту пов’язаний із збільшенням опорно-рухового апарату та політравмами, необхідністю хірургічних розв’язків, подальшого лікування, а також подальшим хірургічним вирішенням посттравматичних ускладнень та посттравматичних станів - деформацій, функціональних розладів тощо.
Збільшується кількість захворювань осьового скелета (біль у спині - друга за частотою причина непрацездатності).
Зростає потреба в хірургічному лікуванні деформацій, нестабільності, пухлин, запалень та проявів метаболічних захворювань в кістково-суглобовій системі.
З огляду на вищезазначені факти, це буде необхідно в майбутньому
- лікувати якнайкращі травми опорно-рухового апарату та їх наслідки,
- побудувати відділення септичної ортопедії за тісної співпраці клінічного фармаколога, а також забезпечити спеціалізоване робоче місце для лікування туберкульозу кістково-суглобової системи,
- укомплектувати спеціалізовані робочі місця для спондилохірургічних захворювань,
- запровадити використання нових матеріалів та нових типів імплантатів у первинній та ревізійній алопластиці, а також в онкологічній ортопедії,
- розвивати та вдосконалювати співпрацю з онкологічними, радіологічними, біохімічними робочими місцями та патологією з акцентом на ранню діагностику та адекватну медичну допомогу в області раку опорно-рухового апарату,
- розширити кількість артроскопічних (ендоскопічних) робочих місць з подальшим вдосконаленням хірургічних технік та процедур,
- підтримати будівництво суперстерильних операційних комплексів із застосуванням новітніх технічних та інструментальних засобів,
- розширити співпрацю з банками тканин. 1)
Відповідно до цих тенденцій необхідно створити та розширити мережу спеціалізованих робочих місць:
а) Дитяча ортопедія має специфіку у профілактиці та лікуванні вроджених вад розвитку та системних захворювань опорно-рухового апарату, набутих деформацій, раку, наслідків ДЦП, травм та їх наслідків для скелета дитини.
b) Ревматологічна ортопедія займається головним чином хірургічним лікуванням ревматоїдного артриту, включаючи ювенільний хронічний артрит, хворобу Бехтереви, псоріатичну артропатію тощо. В основному це алопластики великих і малих суглобів кінцівок, синовіалектомія та корекційна остеотомія. Потрібна тісна співпраця зі спеціалістом у галузі ревматології.
в) Онкологічна ортопедія займається конкретними питаннями первинних та вторинних пухлин опорно-рухового апарату.
г) Геріатрична ортопедія займається конкретними питаннями, особливо діагностикою та лікуванням дегенеративних та метаболічних захворювань опорно-рухового апарату. Це також включає лікування пошкоджень опорно-рухового апарату, особливо переломів верхньої стегнової кістки, переломів передпліччя та хребта.
д) Відділ лікування спортивних травм займається діагностикою та лікуванням гострих травм опорно-рухового апарату та їх наслідків (кісток, м’язів, сухожиль, зв’язок та внутрішньосуглобових структур) у молодих пацієнтів та спортсменів. Основна увага приділяється використанню артроскопічних діагностичних та хірургічних методів.
f) Спондилохірургія забезпечує комплексну допомогу пацієнтам із вродженими вадами, деформаціями, нестабільністю, пухлинними та запальними станами, травмами та посттравматичними станами хребта.
g) На робочих місцях для лікування остеоартритного туберкульозу та кісткових інфекцій використовуються спеціальні процедури для лікування кістково-суглобових інфекцій, які зростають, особливо після травм у промисловості та на транспорті, а також ятрогенно після великих операцій на суглобах та кістках. Для лікування остеоартикулярного туберкульозу необхідно створити окремі спеціалізовані робочі місця, щоб хворі на туберкульоз не отримували лікування від т.зв. "Чисті палати", зосереджені на ендопротезуванні та травмах опорно-рухового апарату.
h) УЗД опорно-рухового апарату застосовується для діагностики розладів та пошкоджень опорно-рухового апарату, хрящових та кісткових суглобових структур, а також патологічних станів в осьовому скелеті.
Важливе місце посідає ультрасонографічне дослідження при скринінгу та моніторингу лікування вродженої дисплазії кульшового суглоба у новонароджених, де його пояснювальне значення практично замінило рентгенологічне дослідження.
i) Робочі місця для лікування та діагностики міоскелетних захворювань займаються вирішенням функціональних розладів, особливо кістково-суглобової системи з проявами на м’язовому та зв’язковому апараті.
j) Спеціалізоване робоче місце для лікування остеопорозу та метаболічних захворювань скелета фокусується на ранній, всебічній діагностиці, профілактиці та лікуванні остеопорозу та його наслідків (напівпатологічні переломи).
2.2. Науково-дослідна діяльність у галузі
Дослідницька діяльність у цій галузі відповідає соціальним завданням, а також сучасним потребам практики.
Дослідження зосереджені головним чином на етіопатогенезі ортопедичних захворювань, посттравматичній регенерації, порушеннях метаболізму кісток, хрящів і м’язів, молекулярній біології, неінвазивній діагностиці, використанні різних фіксуючих матеріалів та імплантатів в ортопедичній хірургії, застосуванні біокераміки та інших матеріалів, здатних до заміна кісткових дефектів технічними та фармакологічними відкриттями та можливостями лікування та реконструкції кістково-суглобової системи у співпраці з іншими відділеннями. Відповідно до випуску, вітчизняні та закордонні робочі місця беруть участь у дослідженні у співпраці.
Окрім прикладних досліджень, ортопедичні клініки також проводять експериментальні дослідження, особливо в галузі біофізики та біомеханіки.
2.3. Система контролю якості надання медичної допомоги на місцях
Медичний працівник у галузі ортопедії зобов'язаний постійно забезпечувати систему якості відповідно до спеціального положення. [5])
2.4. міжнародне співробітництво
Кафедра ортопедії є асоційованим членом Словацького медичного товариства та бере участь у системі всебічного міжнародного співробітництва.
В рамках діяльності Комітету Словацького ортопедичного та травматологічного товариства воно створює умови для перебування на зарубіжних робочих місцях, участі членів у європейських та світових професійних організаціях.
3. Освіта медичних працівників у цій галузі
Подальша освіта медичних працівників у галузі виконання спеціалізованої трудової діяльності та виконання сертифікованої трудової діяльності здійснюється за акредитованими спеціалізованими навчальними програмами та за сертифікаційними навчальними програмами для окремих категорій, що беруть участь у охороні здоров'я. 2)
4. Положення про скасування
Концепція департаменту ортопедії, опублікована у випуску 13-14 бюлетеня Міністерства охорони здоров'я та соціальних справ Словацької Соціалістичної Республіки за 1988 рік.
5. Набрання чинності
Ця концепція набере чинності з 1 жовтня 2006 року.