КОНСУЛЬТАЦІЯ
Автор: Щоденно Стоун Суарес
Заклад: Міністерство охорони здоров'я
Посада заголовка: Статист/Професіонал підтримки
Країна: перець чилі
Доброго ранку, колегіальна команда, з чилійського довідкового центру в класифікаціях охорони здоров’я, разом із привітанням, я хотів би зробити запит:
Ми знаємо, що існують конкретні правила кодування як смертності, так і захворюваності.
Тепер, якщо ми виявимо виписку з лікарні, стан якої помер, «основний діагноз» цієї виписки повинен бути пов’язаний з «Основною причиною смерті»? незалежно від правил відбору, які застосовуються в обох випадках, і враховуючи, що інструменти, за якими отримують інформацію, не однакові, що трапиться з цією ситуацією? Підрозділи статистики та ДСГ повинні мати медичне свідоцтво про смерть? Ця інформація буде перевірена?
КОЛЕГІЙНА ГРУПА З ПІДСУМКОМ ВІДПОВІДА
Шановний Щоденник, щоб відповісти на ваше запитання, ми поділимо його на частини:
Запитайте: Ми знаємо, що існують конкретні правила кодування як смертності, так і захворюваності.
Відповідь: Справді, МКБ-10 передбачає правила перевибору Головного стану у випадку інформації, що стосується захворюваності; що стосується Вибору основної причини смерті.
Запитайте: Тепер, якщо ми виявимо виписку з лікарні, стан якої помер.
Відповідь: Поганий запис та пропуск інформації медичним персоналом є серйозною проблемою, з якою ми, на жаль, часто стикаємось. По-перше, слід було б розслідувати, якщо особа потрапила до відділення лікарні живою, а згодом виписана мертвою. У цьому випадку необхідно з’ясувати, що стало причиною чи станом, що мотивувало необхідність госпіталізації пацієнта .
Інший сценарій полягає в тому, що людину вже доставили до лікарні мертвою, в цьому випадку вона не вступила б до госпіталізації; а отже, це не була б виписка з лікарні. Ці події характерні для незаможних людей, яких після смерті піднімають з вулиці і доставляють до лікарні для проведення процедур, пов’язаних із Свідоцтвом про смерть, які в силу обставин повинні заповнити медичний експерт; або людей, які помирають вдома або в іншому місці, яке не є медичною одиницею, останнє також має заповнити медичний експерт.
Це також може бути людина, яка помирає вдома, але була пацієнтом у лікарні, до якої його доставляють вже мертвим для отримання Свідоцтва про смерть; У цьому випадку він також не вступив би до госпіталізації, і лікарняне відділення повинно видати Свідоцтво про смерть, покладаючись на клінічний запис.
Запитайте: "основний діагноз" цього виділення повинен бути пов'язаний з "основною причиною смерті" ?
Відповідь: Звертаючись до Основного діагнозу, це наводить нас на думку, що у вашій країні вони використовують ICD-10-ES для кодування захворюваності, що є клінічною модифікацією ICD-10. У МКБ-10 використовується термін Основна умова; Однак у відповіді немає проблем, оскільки це могло б прийти тим самим:
Головний діагноз не обов'язково повинен мати зв'язок з основною причиною смерті; якщо ми пам'ятаємо, що:
Основний діагноз:
«Це патологічний процес або обставина, що після відповідного дослідження та після виписки пацієнта та відповідно до критеріїв лікаря встановлюється як причина прийому (або контакту з госпітальним центром). Це завжди слід розподіляти спочатку і не залежить від появи інших процесів або ускладнень більшої тривалості або тяжкості, які можуть виникнути під час епізоду надання допомоги ".
Основна причина смерті (C.B.):
"Хвороба або травма, які започаткували ланцюг патологічних подій, що призвели безпосередньо до смерті, або обставини аварії або насильства, що спричинили смертельну травму".
Аналізуючи обидва визначення, ми можемо помітити, що: Основний діагноз є причиною госпіталізації або контакту з лікарняним центром, який у багатьох випадках може бути прямою або кінцевою причиною смерті; але НЕ обов’язково Основна причина; тобто причина, яка породжувала ланцюг подій, поки людина не померла.
77-річний чоловік із раком передміхурової залози, діагностованим 3 роки тому. 7 місяців тому у нього розвинулися метастази в нирках. 48 годин тому він потрапив до лікарні із крововиливом у мозок і помер.
У цьому випадку Основним діагнозом є: Церебральний крововилив
Основною причиною є: Рак простати
Тоді ми бачимо, що основний діагноз НЕ повинен обов'язково збігатися з основною причиною.
Запитайте: незалежно від правил відбору, які застосовуються в обох випадках, і враховуючи, що інструменти, за якими отримують інформацію, не однакові, що трапиться з цією ситуацією? Підрозділи статистики та ДСГ повинні мати медичне свідоцтво про смерть? Ця інформація буде перевірена?
Відповідь: Фактом є те, що первинні інструменти реєстрації, з яких отримують інформацію, різні: лист для госпіталізації та свідоцтво про смерть; Однак важливо, щоб як Статистичний підрозділ, так і Групи, пов’язані з діагностикою (DRG), мали обидва інструменти, щоб заповнити відсутні дані у будь-якій із сфер, навіть коли кожен із них має свої власні цілі; Пам’ятаймо, що інформація повинна збігатися, і що в кінці процесу саме область статистики відповідає за генерування медичної інформації, яка відповідає характеристикам того, що вона є: відповідною, своєчасною, однорідною, надійною, щоб слугувати підтримкою у створенні рішення для здоров'я населення.
Аманда Наварро, Адріана Орельяно, Модератори, Collegiate Group.