Два варіанти лікування захворювань хребта - це хірургічне або нехірургічне лікування. За винятком захворювань, які вимагають термінового хірургічного втручання, найважче прийняти рішення між двома дисциплінами.
Ви можете прочитати про синдромокомплекси, що представляють хірургічну індикацію та різні хірургічні процедури в інших розділах нашого веб-сайту. Відомо широкий спектр консервативних (тобто нехірургічних) методів лікування. Далі наводиться короткий підсумок можливих рутинних процедур та областей показань.
Жодна локомоторна хвороба не намагається настільки рекомендувати різні методи лікування, як для лікування розладів хребта. Однак можна констатувати, що не існує всемогутньої процедури зцілення, рівні доказів (доказів) для всіх втручань можуть варіюватися від помірних до помірних. Рівень доказовості спеціальних та індивідуальних фізіотерапевтичних методів, а також багатовимірного (із застосуванням декількох методів одночасно) лікування є хорошим, але традиційні методи терапії, засновані на тисячолітньому досвіді, також не є незначними. Тому в різних школах та в майстернях з лікування хребта застосовуються різні процедури.
Для зручності в наступній таблиці узагальнено багатовимірну консервативну терапію, яку ми запропонували і вважаємо ефективною при лікуванні захворювань хребта, не бажаючи бути вичерпною.
Лікування больових синдромів за відсутності термінових хірургічних показань (це синдром cauda eqina) або інших захворювань, що потребують особливої обережності (пухлина, травма, спондилартрит, інфекція хребта) базується на однакових принципах для специфічних та неспецифічних захворювань хребта, залежно від болю. гострий, підгострий або хронічний характер.
Біль не чекає! Що є нашим пріоритетом?
При гострому больовому синдромі найперше наше завдання - забезпечити належне полегшення болю. Одним з найпростіших засобів є кілька днів постільного режиму, який не повинен перевищувати 2-3 днів, як тільки потрібно розпочати мобілізацію з урахуванням поточного рівня болю. Допустимі легкі вправи на розтягування та розслаблення, а також м’яка ручна мобілізація, зняття м’язового напруження та розтяжність м’яких тканин. Методи мобілізації нервів добре впливають на рух нервового корінця та зменшення здавлення нерва у разі різкого болю кореня, що іррадіює в кінцівку.
При слабкому та помірному болі, у людей похилого віку та за наявності виразок в анамнезі, незначний знеболюючий препарат, парацетамол, є найкращим продуктом, завдяки своєму більш сприятливому профілю побічних ефектів. Основні опіатні анальгетики (такі як трамадол та фентаніл) можна безпечно вводити, особливо людям похилого віку, з відповідним дозуванням протягом більш тривалого періоду часу. Міорелаксанти, як правило, посилюють дію нестероїдних протизапальних препаратів, тому ми зазвичай рекомендуємо приймати їх разом. Також добре відомий знеболюючий ефект деяких антидепресантів. Не слід забувати і про переваги акупунктури при гострому больовому синдромі.
У нашій статті про альтернативні та допоміжні методи терапії ми вже вказували, що в західній медицині типи методів лікування, перелічених як класичні фізіотерапії, нині є одними з альтернативних методів лікування, тому в багатьох областях, включаючи тут, методи двох секторів зливаються . Загальними ефектами різних пасивних фізіотерапевтичних процедур (електротерапія, магнітотерапія, фототерапія, тракція, кіноплівка, ультразвук тощо) є розслаблення м’язів, зняття стресу, зміцнення м’язів, посилення кровотоку, а також мають каталітичну роль у модуляції болю і певною мірою опосередковано. Зокрема, слід виділити їх ад'ювантну роль у широкому арсеналі активної фізіотерапії та фармакологічного знеболення. Національні та міжнародні дослідження, що вивчають вплив традиційних методів лікування, повідомляють, що ми наголошуємо, що терапія активними рухами, заснована на різних вправах, виявилася найбільш ефективною для відновлення функцій, зміцнення м’язів, корекції певних поз, стабілізації хребта та збільшення різноманітних практик. Призначення кожного методу різне у лікуванні, профілактиці та післяопераційній реабілітації розладів хребта, тому комбіновані методи рухової терапії, призначені та адаптовані до поточного стану людини, є найбільш ефективними.
При підгострому болю дозу знеболюючих засобів слід максимально зменшити. Інтенсивність рухової терапії збільшена. Важливо навчити пацієнта розпізнавати пози, шкідливі для хребта, і навчитися їх усувати. Важливо пояснити суть вашої хвороби - ваша проблема не є серйозною - і спробувати мотивувати вас якомога швидше повернутися до повсякденної діяльності та роботи. Різні буклети про навчання пацієнтів є великою підмогою в цьому. Фізіотерапевт повинен навчити Пацієнта самообслуговуванню та найважливішим ергономічним практикам, які він свідомо вкладає у свою щоденну роботу та діяльність. У підгострій фазі когнітивна поведінкова терапія під керівництвом психологів є дуже ефективною для функціонального відновлення та функціонального кондиціонування.
Носіння корсету - це завжди велика проблема. Прості скарги, хронічне дегенеративне або помірне попереднє навантаження диска, але навіть у випадку травми ми не рекомендуємо, оскільки мета полягає у розвитку власної м’язової зв’язки, вона стабілізує хребет. Звичайно, рекомендується поротична або травматична компресія хребців у разі більшого сповзання хребців або полісегментарної нестабільності у літніх людей, але, якщо це можливо, непостійно. При спондилідисциті носіння жорсткого корсету завжди забезпечує стійкість у індивідуально визначений час, залежно від стану.
THE при хронічних больових синдромах, - в кондиціонованих умовах - бездіяльність внаслідок хронічного періодичного болю спричиняє значне зниження функціональної здатності хребта, а отже, і його навантажувальної здатності. Слід докласти зусиль для відновлення функції, що досягається насамперед за допомогою спеціальних фізіотерапевтичних методів, зміцнення м’язів, нарощування витривалості та вправ з оперативної підготовки. Різні пасивні методи лікування (електромагнітна терапія, мануальна терапія, голковколювання тощо) все ще можуть бути каталізаторами зменшення болю. Роль школи хребта, консультування щодо способу життя, за допомогою якої ми можемо підвищити незалежність наших пацієнтів у запобіганні гострому спалаху їх хронічного болю в попереку, є значною. Додаткова, часто домінуюча роль психотерапії є суттєвою у комплексній терапії пацієнтів із хронічним больовим синдромом.
Нарешті, наша основна філософія полягає в тому, що лише мультидисциплінарний підхід (фізіотерапевтична орієнтована фізіотерапія, школа хребта, навчання пацієнтів, психотерапія, програми кондиціонування праці) може насправді працювати при лікуванні та реабілітації великої кількості пацієнтів із синдромом хронічного болю, які мають багато проблеми.