Поки виключне грудне вигодовування є корисним для дитини?

щодо

Для дитини підходить, що єдиним джерелом їжі та рідини є грудне молоко до кінця 6-го місяця. Після закінчення 6-го місяця дитині вигідно продовжувати грудне вигодовування за запитом, а до грудного вигодовування поступово додається тверда їжа.

Рекомендація щодо цього була змінена Всесвітньою організацією охорони здоров’я у 2001 р., Як і Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування, включаючи рекомендації 2008 р. Ця рекомендація стосується всіх немовлят на грудному вигодовуванні без винятку (тобто не інакше це стосується виключно дітей на грудному вигодовуванні, які, наприклад, подвоюють вагу при народженні вже на 4-му місяці життя, ані для дітей, які проживають у розвинених країнах тощо). Приблизно на 6-му місяці життя дитина починає проявляти інтерес до їжі, намагається брати їжу з батьківської тарілки, з цікавістю спостерігає, як батько споживає їжу - очевидно, що він хотів би також спробувати. Батько повинен використовувати ці прояви дитини і пропонувати йому їжу. Причина, чому його слід починати годувати з кінця 6-го місяця, полягає не в тому, що грудне молоко раптово перестає покривати харчові потреби дитини, а саме в тому, що приблизно в цей час дитина своєю поведінкою показує, що вона готова до продукти харчування.

Однак нещодавно кілька словацьких експертів зазначили, що згадане Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN) рекомендує виключне грудне вигодовування в документі 2008 року лише до кінця четвертого місяця життя дитини. Це попри те, що така заява не є частиною цього документа. Оскільки це дуже серйозна думка, я звернувся до професора Ханії Шаєвської, педіатра з Варшавського медичного університету, яка є співавтором рекомендацій ESPGHAN, безпосередньо з питанням: Як довго доцільно, щоб дитина вигодовувалась лише грудьми?

"Бажаною метою є виключне грудне вигодовування протягом приблизно 6 місяців, але часткове грудне вигодовування, а також вигодовування протягом коротшого періоду також є цінними", - цитує заяву проф. ESPGHAN. Шаєвська.

Тож ми можемо розглянути ідеальну ситуацію, якщо дитину можна вигодовувати виключно на грудному вигодовуванні протягом 6 місяців. Тому неправильно стверджувати, що починати з їжі у всіх немовлят, що годуються груддю, слід з кінця 4-го місяця.?

«Ви маєте рацію, - каже проф. Шаєвська. Рекомендація щодо виключного грудного вигодовування лише до четвертого місяця не відповідає вимогам ESPGHAN або Всесвітньої організації охорони здоров'я.

Впровадження продуктів на основі глютену відповідно до рекомендацій Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування

Для здоров’я дитини корисно, якщо до кінця 6-го місяця він може вигодовуватись виключно грудним молоком. Тоді доцільно поступово вводити продукти, включаючи продукти, що містять глютен (спочатку в невеликих кількостях). Це поточні рекомендації.

Донедавна рекомендувалося почекати на продукти, що містять глютен, принаймні до кінця першого року життя. В даний час деякі словацькі експерти заявляють, що вигідне вигодовування груддю протягом 6 місяців вже не вигідне, однак, що виключне грудне вигодовування підходить лише до кінця 4-го місяця, і тоді для кожної дитини краще починати годувати за класичною словацькою схемою (овочі, м’ясо, жовток, фрукти)., каші - із вмістом клейковини - до кінця 7-го місяця).

Вони посилаються на нові, змінені до 2008 року рекомендації Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN). У той же час, однак, ESPGHAN прямо підкреслює в цьому документі, що ексклюзивне грудне вигодовування протягом приблизно 6 місяців є бажаною метою. Крім того, важливо уважно прочитати цілу статтю про введення продуктів на основі глютену, включаючи дослідження, про які йдеться у ESPGHAN у своєму документі. ESPGHAN зазначає, що важливим є не вік дитини, в яку ми вводимо глютен, а те, чи на той час дитина все ще знаходиться на грудному вигодовуванні, і що ризик целіакії зменшується, якщо грудне вигодовування продовжується навіть після введення глютену в дієта дитини. .

В даний час в Європі поширена практика, що немовлят не годують грудьми лише 6 місяців, і зазвичай їх відлучують від 3 до 6 місяців. Враховуючи такий стан справжнього грудного вигодовування в Європі та той факт, що ризик целіакії нижчий, якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні під час введення глютену і якщо грудне вигодовування продовжується після введення глютену в раціон - зрозуміло, чому під час епідеміологічних досліджень ризик розвитку целіакії виявляється найнижчим в європейських умовах, якщо глютен вводити між 4 і 7. місяць життя дитини: це пов’язано з тим, що в цей час більшість немовлят в Європі все ще перебувають на грудному вигодовуванні, а грудне молоко забезпечує дитині захисний ефект, зменшуючи тим самим ризик розвитку целіакії..

Я особисто консультувався з рекомендаціями ESPGHAN із професором Ханьєю Саєвською, педіатром з Варшавського медичного університету, яка є співавтором рекомендацій ESPGHAN.

Якщо ми говоримо про дитину, що можна годувати грудьми лише 6 місяців а мати планує продовжувати грудне вигодовування навіть після закінчення виключного грудного вигодовування (після закінчення 6-го місяця), проф. Szajewska заявила, що рекомендації ESPGHAN щодо цієї ситуації слід тлумачити як такі, що означають мати повинна починати вводити продукти після закінчення 6-го місяця і повинна пропонувати дитині продукти, що містять глютен (у невеликих кількостях) серед перших продуктів.

У випадку з дитиною, яка з якихось причин ми очікуємо, що її не годуватимуть грудьми лише 6 місяців, або що інше буде годуватися грудьми менше 6 місяців, рекомендований проф. Шаєвська вводити глютен в невеликих кількостях серед перших продуктів харчування вже "на п’ятому місяці життя дитини, поки мати ще годує грудьми".

"Вирішальним фактором є, виходячи з наявних даних, чи годує дитина все ще грудне введення глютену.", Наголошує проф. Шаєвська.

RNDr. Вієра Червена

про. від. Маміла (http://www.mamila.sk/)

Рекомендації ESPGHAN щодо введення глютену та виключного грудного вигодовування протягом 6 місяців

Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN) у 2008 р. Видало рекомендації, які включали, зокрема, вирішення питання щодо введення глютену в раціон дитини. Нерозуміння цих рекомендацій щодо грудного вигодовування призвело до багатьох питань щодо тривалості виключного грудного вигодовування до 6 місяців.

Важливо це знати Рекомендація ESPGHAN не змінює рекомендації щодо тривалості виключного грудного вигодовування. Все ще існує правило, яке ексклюзивне грудне вигодовування має тривати приблизно 6 місяців, а тверду їжу (включаючи глютен) слід вводити виключно немовлятам на грудному вигодовуванні приблизно у віці 6 місяців..

Поточну рекомендацію ESPGHAN слід розуміти як таке, що клейковину найкраще вводити під час грудного вигодовування та в невеликих кількостях. Оскільки грудне вигодовування має захисне значення. Ризик розвитку целіакії можна зменшити - годуючи груддю під час введення глютену та продовжуючи годувати грудьми навіть після введення глютену. Якщо введення глютену супроводжується грудним вигодовуванням, то введення глютену найбезпечніше.

1. Дослідження, на які спирається ESPGHAN, свідчать про те, що ризик розвитку целіакії нижчий, якщо дитина ще годує грудьми на момент введення їжі, що містить глютен, і, ймовірно, вигідніше пропонувати ці продукти в невеликих кількостях кількості.

2. Ризик розвитку целіакії ще більше знижується, якщо діти продовжують годувати грудьми після введення глютену.

Отже, якщо грудне вигодовування триває, безпечніше відкласти введення глютену до більш пізнього віку під час годування груддю, яке триватиме і після введення. Іншими словами, важливим є той факт, що введення глютену супроводжується грудним вигодовуванням, а не час, коли його слід вводити. Доведено, що тривале годування груддю знижує ризик розвитку целіакії. Отже, матерям слід підтримувати виключно грудне вигодовування протягом приблизно 6 місяців, а також подальше годування груддю разом із введенням продуктів протягом принаймні двох років, а потім до природного відлучення. Сама компанія ESPGHAN наголошує, що бажане досягнення виключного грудного вигодовування протягом 6 місяців.

Враховуючи, що грудне вигодовування під час введення продуктів, що містять глютен, і подальше годування груддю після введення глютену, здається, зменшує ризик целіакії, мабуть, доречно матері, яка не планує тривалий час годувати грудьми, вводити глютен між першими продуктами, тобто j. поки ще годує грудьми.

Документ ESPGHAN у ситуації, коли дитина не годується груддю або не буде скоро вигодовуватися, рекомендує вводити глютен з кінця 4-го місяця до 7-го місяця життя дитини. Однак ця рекомендація стосується лише дітей, яких з якихось причин очікують скоро відлучення.

Щоб прояснити ситуацію, ми просили думка самого ESPGHAN та професора Hania Szajewska відповідала за ESPGHAN.

"Бажаною метою є виключне грудне вигодовування протягом приблизно 6 місяців, але часткове грудне вигодовування, а також вигодовування протягом коротшого періоду часу також є цінними", - цитує заяву проф. ESPGHAN. Ганя Шаєвська.

Проф. Шаєвська стверджувала, що з кінця 4-го місяця нам слід починати з добавок до їжі для всіх дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні. Рекомендація щодо виключного грудного вигодовування лише до четвертого місяця не відповідає вимогам ESPGHAN або Всесвітньої організації охорони здоров'я.

Проф. Далі Ханя Шаєвська з ESPGHAN узагальнила рекомендації щодо клейковини та ексклюзивного грудного вигодовування до 6 місяців у двох ситуаціях:

1) Дитина, яка вигодовується виключно грудним вигодовуванням до 6 місяців

Якщо мова йде про дитину, яку годували виключно грудним молоком протягом 6 місяців, і мати планує продовжувати годувати грудьми (після закінчення 6-го місяця), рекомендації ESPGHAN щодо цієї ситуації слід трактувати як такі, що мати повинна починати в кінці 6-го місяця та між першими прийомами їжі, дитині слід пропонувати продукти, що містять глютен (у невеликих кількостях).

2) Дитина, яка не годується груддю (або грудне вигодовування менше 6 місяців)

У випадку з дитиною, для якої з якихось причин ми очікуємо, що вона не зможе годувати грудьми виключно протягом 6 місяців або що вона буде годуватися грудьми менше 6 місяців, рекомендує проф. Szajewska вводить глютен у невеликих кількостях між першими продуктами харчування вже на 5-му місяці життя дитини, поки мати ще годує грудьми. "Вирішальним фактором, виходячи з наявних даних, є те, чи дитина все ще годується груддю під час введення глютену", - наголошує проф. Szajewska з ESPGHAN.

На закінчення, ESPGHAN зазначає, що з точки зору зменшення ризику целіакії важливим є не вік дитини, в яку ми вводимо глютен, а те, чи на той час дитина все ще знаходиться на грудному вигодовуванні, і що ризик целіакії ще нижчий, якщо грудне вигодовування продовжується в раціон дитини.

джерело: http://espghan.med.up.pt/

Чому грудне вигодовування важливо?

Чому грудне вигодовування важливо для дитини? Просто тому, що це найбільш природна дієта для нього в післяпологовий період. Природа це добре вигадала. У молоці дитина отримує всі необхідні поживні речовини в середній кількості та складі. Так, можна сказати, що штучне заміщення грудного молока також відповідає цьому критерію, але не зовсім. Молоко - це як жива вода для дитини. Ми можемо отримати склянку гарної водопровідної води ... але ця вода хлорована, дезінфікується і біологічно мертва. Жодного життя у вигляді тих "добрих" споріднених мікроорганізмів, які могли б лише допомогти нашому організму.

Так само і з молоком. Мати жива, крім білків молока, цукрів і жирів, він містить важливі антитіла, які утворюються в організмі матері у відповідь на «нестерильне» середовище, в якому вона живе. Це важлива підтримка імунітету дитини, який поступово розвивається. Ми добре знаємо, що світ сповнений мініатюрних істот, які просто є його природною частиною. Ми б дезінфікували, чистили та стерилізували безкоштовно. Просто витягніть підбори з дому і все. Можна сказати, що грудне молоко точно копіює середовище, в якому проживає мати та дитина, з його антитілами. І це не замінить жодне штучне молоко, однак збагачене пробіотиками для підтримки імунітету. Це вагомий факт на підтримку грудного вигодовування, але далеко не єдиний.

Грудне вигодовування - сильна емоційна частина життя як матері, так і дитини. Це моменти благополуччя, близькості, дотику, посмішок. Просто момент інтенсивного спілкування, на якому стоїть найміцніший зв’язок цієї планети. Зв'язок матері та дитини. Зв’язок, який ніколи не закінчується, зв’язок, який важливий для нас протягом усього життя. Тому природно, що грудне вигодовування дійсно важливо для матері з усіма цими емоціями. Настільки важливий, що він знаходить неймовірну силу для вирішення різноманітних проблем, пов’язаних з невдалим годуванням груддю. Оскільки грудне вигодовування може бути не зовсім зрозумілим. Ніхто не вчився з неба не впав, і як матері, так і дитині іноді доводиться вчитися спершу годувати грудьми. Матері іноді доводиться знаходити правильний спосіб годування груддю, їй доводиться вчитися регулювати або посилювати лактацію (тобто вироблення молока), іноді їй доводиться знаходити правильну позицію для годування груддю ... та багато іншого.

Крім того, оскільки це дуже широке питання, воно призводить до багатьох різних ситуацій, з якими доводиться стикатися новій (але насправді кожній) матері. Якщо мати стикається з проблемою, добре, якщо їй є з ким зв’язатися, якщо їй є хтось порадити її і особливо надати професійну інформацію.