Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

роздратування

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.

Слідкуй за нами на:

Слово екзема - це клінічний термін, який позначає тип шкірної запальної реакції, спричиненої різними екзогенними або ендогенними подразниками, в яких відбувається низка фаз. Гостра фаза характеризується появою дуже сверблячих еритематозних і набряклих вогнищ, на яких поступово з’являються пухирці, які легко ламаються і залишають струпи. У підгострій фазі везикуло-ексудативний компонент зменшується і починає з’являтися десквамація. У хронічній фазі везикул немає, а переважають десквамація та ліхенізація. Він зникає, не залишаючи залишкових уражень. Як правило, це супроводжується інтенсивним свербінням. Гістологічно екзема характеризується наявністю спонгіозу (позаклітинний набряк між клітинами епідермісного шару Мальпігі). Багато авторів використовують термін дерматит або спонгіотичний дерматит, що стосується екземи.

Є екземи, які мають генетичну, конституційну основу. На відміну від них, екзема, спричинена екзогенними для організму хімічними речовинами, є контактною екземою (або дерматитом).

КОНТАКТНІ ЕКСЕМИ

У свою чергу, контактну екзему можна класифікувати як подразнюючу та алергічну. Дратівливі контактні екземи - це неалергічні запальні реакції, що виникають на шкірі внаслідок застосування хімічного продукту і проявляються як екзематозна реакція. Вони з’являються у всіх людей, якщо концентрація подразника і час його застосування є достатніми. Це не вимагає попередньої сенсибілізації. Алергічна контактна екзема (ІХС) - це реакція гіперчутливості уповільненого типу, яка проявляється як екзематозний дерматоз і виникає при контакті шкіри або слизової з речовиною, до якої пацієнт раніше сенсибілізований.

Діагностичним інструментом, що підтверджує існування специфічної сенсибілізації для даної речовини у суб’єкта, є епікутанний тест або пластир, який складається з нанесення на задню або верхню кінцівку підозрілих або найбільш частих речовин у навколишньому середовищі, розведених до концентрації та з відповідним носієм (зазвичай використовується вазелін), щоб уникнути подразнювальних реакцій, що призводять до помилкових спрацьовувань. Занадто висока концентрація може спричинити хибнопозитивні реакції, якщо речовина є слабким подразником. Якщо використовуються дуже низькі концентрації, можуть виникнути помилково негативні відповіді. Залежно від історії опромінення пацієнта слід вибирати речовини, які найімовірніше дадуть позитивні результати. Загалом, лише за анамнезом можна буде визначити, чи певний позитив є актуальним щодо спалаху ІХС.

Тестовий акумулятор

У всіх дерматологічних клініках, що спеціалізуються на етіологічному вивченні контактної екземи, є стандартний комплект тестів, інгредієнти яких, визначені консенсусом експертів у кожній країні, є тими, які найчастіше визначають ІХС, і які застосовуються до всіх пацієнтів . Крім того, можуть використовуватися певні серії або батареї речовин, які згруповані за професіями чи видами діяльності або навіть за місцем розташування ЕАЦ, і які застосовуються в деяких випадках разом із власними речовинами, наданими пацієнтом (у випадку, якщо вони не дратують або сенсибілізатори). Речовина наноситься на 48 годин, вбудована в целюлозні пристрої або алюмінієві чашки, або у вже підготовлені листи. Зчитування проводиться через півгодини після зняття пластирів та через 72 чи 96 годин. Деякі речовини, такі як неоміцин або місцеві кортикостероїди, можуть потребувати подальшої оцінки, як правило, протягом 7 днів. Важливо, щоб інтерпретацію тестів проводили дерматологи, які мають досвід виконання цих завдань.

Інтерпретація тестів

Ступінь позитивності позначається як: (негативний), + (чітко виражена еритема), ++ (набряк, везикули) або +++ (пухирі або ерозії). Необхідно диференціювати подразнюючі реакції справді алергічних. Загалом, подразнюючі реакції мають тенденцію до зменшення при послідовних показаннях, тоді як алергічні реакції посилюються. Тест слід проводити на нормальній шкірі та в період захворювання, в якому немає широко поширеної, дуже важкої або гострої екземи, щоб уникнути так званого синдрому роздратованої спини (роздратована спина).

Найпоширеніші клінічні характеристики ІХС описані нижче, згруповані за місцем розташування. Ці рекомендації дають підказки для діагностики, хоча це завжди повинен робити дерматолог.

Поширеність екземи рук важко визначити, хоча, за оцінками, вона зачіпає 2-5% загальної популяції, і в більшості випадків це іритаційний дерматит ("дерматит домогосподарки") або ендогенна екзема (помфолікс або псоріаз). Незважаючи на все це, найбільш частим є поєднання різних етіологій, більшою чи меншою мірою. Будь-який алерген здатний викликати або посилити дерматит у цьому місці. Навіть епізодичне використання лаку для нігтів здатне викликати дерматит нігтьової складки. Більш повсюдні алергени, такі як парфуми, зазвичай не є основною причиною, але можуть бути обтяжуючими факторами для екземи. Солі хрому, що містяться в цементі, є прикладом значущості алергену у провокації та хронізації екземи рук.

У разі пульпіту та дерматиту, які вражають долоневе обличчя, вони, як правило, зумовлені професійним опроміненням, як у наступних випадках:

Фермери: подразники (штучні добрива), сенсибілізатори (камеді, цемент, рослини, пестициди, корми (антибіотики, кобальт, фенотіазини та ін.), Ветеринарні препарати, добрива (нікель та кобальт).

Муляри: іритаційний дерматит внаслідок матеріалів, чутливості до цементу (хром, кобальт), епоксидних смол та компонентів гумових або шкіряних рукавичок (рис. 1).

Рис. 1. Алергічний дерматит внаслідок контакту з хромом (у цементі) у мулярі

Художники: іррітативний дерматит (розчинники, глина, гіпс), сенсибілізатори (скипидар, пігменти, барвники, каніфоль, епоксидні смоли, акрилати, формальдегід, поліуретанові смоли).

Офіціанти: подразнюючий дерматит, нікель, миючі та чистячі засоби.

М'ясні: подразники (мило, м'ясо), сенсибілізатори (нікель, каніфоль, м'ясо, антисептики та камедь).

Теслярі: подразники (розчинники, клеї, деревина, консерванти для деревини, склопластик, миючі засоби), сенсибілізатори (тверда деревина, каніфоль, клеї, лаки, скипидар та хромат).

Кухарі: іритаційний дерматит, нікель, риба, помідор, часник, диня, морква, картопля та ін.

Стоматологи: акрилати, епоксидні смоли, гумові рукавички, місцеві анестетики, формальдегід, глутаральдегід, евгенол, нікель, каніфоль та перуанський бальзам.

Електрики: подразники (розчинники, акрилати), сенсибілізатори (епоксидні смоли та акрилати).

Автомобільна та авіаційна промисловість: іррітативний дерматит (органічні розчинники, паливо та скловолокно), сенсибілізатори (хромат, нікель, кобальт, каучуки, епоксидні смоли, акрилати та поліуретанові, поліефірні та полісульфідні смоли).

Металурги: охолоджуючі рідини та метали. Бактерициди, характерні для ріжучих рідин: триазини, бензизотіазолон та біобан.

Кондитери та пекарі: подразники (борошно, мило), сенсибілізатори (спеції, такі як кориця, гвоздика, евгенол, ваніль або мускатний горіх), ефірні олії, цитрусові, барвники, пероксид бензоїлу та карбоксиметилцелюлоза.

Перукарні: подразнюючий дерматит, парафенілендіамін (барвники), тіогліколати (постійний), персульфат амонію, нікель, формальдегід, кватерній 15.

Персонал, що чистить: подразники (рідини для чищення, засоби для видалення накипу, органічні розчинники), сенсибілізатори (гумові рукавички, нікель, формальдегід та ароматизатори).

Медичний персонал: гумові рукавички, сенсибілізація до латексу, іритаційний дерматит через постійне миття рук.

Зброя та передпліччя

Існує дві області дерматиту на руках: одна - це антекубітальна ямка, яка є типовою зоною дерматиту, викликаного потовиділенням, атопічного дерматиту та вторинного нікелевого дерматиту. Другим за частотою розташуванням є передпліччя, на яке зазвичай впливає безперервність дерматиту кистей. Якщо не спостерігається участі рук, це може бути професійний дерматоз, спричинений пилом, миючими засобами, зволожуючою косметикою тощо. (таблиця I). Контактний дерматит через компоненти рукавичок (в зоні контакту з рукавичками), іритаційний дерматит та контактний дерматит через повітряно-крапельний або бризкий алергени (над областю, захищеною рукавичками) досить часто зустрічається на передпліччі. На початковому фотографії цієї статті зображений контактний дерматит, спричинений меркаптобензотіазолом (компонент ясен ліктя).

Алергічний контактний дерматит шкіри голови зустрічається рідко, через те, що черезшкірне всмоктування зі шкіри шкіри голови є низьким порівняно з іншими ділянками тіла. З цієї причини, коли сенсибілізація виникає внаслідок нанесення певних речовин на шкіру голови, вона, як правило, викликає екзему в сусідніх областях, таких як вуха, лоб і боки шиї. Сенсибілізуючі речовини, що наносяться на шкіру голови, такі як тіогліколяти у постійних рідинах або фарби для волосся, викликають екзему на руках у професіоналів, які застосовують їх частіше, ніж контактний дерматит на шкірі голови людини, яка використовує ці продукти. Продукти для боротьби з алопецією, включаючи міноксидил, іноді здатні викликати сенсибілізацію (Таблиця II). Шампуні можуть викликати контактний дерматит, але такі реакції трапляються дуже рідко. Пацієнти, які раніше були сенсибілізовані до певних консервантів, можуть реагувати на подібні сполуки, що містяться в шампунях та інших засобах для догляду за волоссям.

Нікель, що міститься у шпильках та іншому подібному посуді, може викликати дерматит у місцях контакту. Деякі мікроорганізми, такі як Pityrosporum ovale, можуть посилити вже існуючі дерматози шкіри голови. Зміна кольору волосся через зовнішні контактні агенти може бути пов’язана з солями міді, що містяться у воді басейну (зеленуватий колір), антралінсодержащими препаратами (червонуватий забарвлення) або препаратами гідроксихінону (коричнево-коричневий колір). Жовтуватий).

Алергічний контактний дерматит на шиї часто викликається нікелем, що міститься у біжутерії (ланцюжки та намиста), хоча біжутерія, виготовлена ​​з екзотичних порід дерева, також може бути причиною. У персоналу відділень інтенсивної терапії або екстрених служб, який протягом багатьох годин носить стетоскоп на шиї, може розвинутися контактний дерматит через нікель або компоненти ясен. Обличчя та шия також є типовими ділянками повітряно-крапельного контактного дерматиту, який на ранніх стадіях можна відрізнити від фотоконтакту наявністю субментального та ретроаурикулярного дерматиту, а також "ектопічним" дерматитом (при якому алерген транспортується на відстані від пальці), такі як ті, що утворюються внаслідок чутливості до компонентів лаку для нігтів (таблиця IV) .

ВІЧНІ ТА ПЕРІОКУЛЯРНІ ЗОНИ

Рис. 2. Косметичний пальпебральний контактний дерматит