Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідкуй за нами на:
Рак - це захворювання, лікування якого зазнало і продовжує зазнавати колосальних успіхів. Незважаючи на це, це викликає відчуття запаморочення у більшості постраждалих пацієнтів, членів їх сім'ї та найближчих друзів. Правильне, обережне та всебічне ведення цієї хвороби зведе до мінімуму її наслідки. У підході до цієї хвороби не слід ігнорувати турботу, спрямовану на поліпшення фізичного вигляду пацієнта, оскільки вони мають важливий вплив на поліпшення якості життя, їх самооцінку і, отже, на те, як вони справляються із хворобою.
Рак - це захворювання, яке, крім власних симптомів, вражає всі сфери людини. Зокрема, це генерує ряд фізичних змін у пацієнта, які на додаток до вторинних ефектів, що виникають внаслідок лікування - сильно агресивного -, якому вони піддаються, негативно впливають на його зовнішній вигляд. Знання як змін, так і похідних проблем, а також - наскільки це можливо - їх запобігання та лікування, має важливе значення для отримання пацієнтом безпеки та впевненості.
Взагалі, косметичні зміни, які зазнають онкологічні пацієнти на дерматологічному рівні (шкіра, волосся, нігті), як правило, не мають клінічного значення, але вони мають значний вплив на їх самопочуття. Турбота про себе та гарний вигляд допомагає кожному поліпшити настрій та самооцінку. Звичайно, хворому на рак це не чуже, і тому його досягнення дозволить йому з більшою силою стикатися з повсякденністю, лікуванням та стосунками як із самим собою, так і з людьми, які знаходяться в його найближчому оточенні.
Виробництво рекомендацій та контроль за гігієніко-медико-естетичними заходами, спрямованими на поліпшення іміджу пацієнта, а отже, і загального стану їх здоров’я, будуть відповідати медичні працівники, які відповідають за пацієнта.
Догляд за шкірою
Шкіра, організована система, яка постійно оновлюється, також є найширшим органом тіла, тому її стан буде важливим для визначення зовнішнього вигляду та загального стану здоров’я пацієнта. Він відповідає за безліч фізіологічних функцій, і саме з цієї причини однією з основних проблем медичних працівників, які займаються онкологічними хворими, є виявлення з діагнозу до, під час та після лікування необхідних потреб., з метою мінімізації розладів та несприятливих наслідків, спричинених хворобою та її лікуванням.
Загальновідомо, що деякі методи терапії, що застосовуються для боротьби з раком, викликають зміни на шкірі, завдяки чому вона виглядає більш сухою, тендітною, реактивною та чутливою. Дерматолог, бажано, буде тим, хто повинен контролювати продукти, які найкраще відповідають вашим потребам, і уникати можливих подразнень.
Суха або ксерозична шкіра
Зневоднення шкіри легко виявити і проявляється у вигляді більш грубої шкіри, без блиску або еластичності, лущення і з частими подразненнями, ранами та тріщинами.
Його підхід буде спрямований на збільшення вмісту води в роговому шарі та процеси нормалізації та зроговіння епідермісу. Це буде досягнуто за допомогою комплексного зволоження на основі:
- Прийом всередину (вода або інфузії): вода та розчинні речовини потрапляють до дерми через циркуляційний потік. Частина залишається там і виконує роль запасу води в організмі, а невелика частина проходить через неї і дифузією досягає епідермісу, де умови змінюються.
- Використовуйте зволожуючі креми та лосьйони, що містять пом’якшувальні інгредієнти: вони значно покращать зовнішній вигляд шкіри, оскільки вони здатні пом’якшити та пом’якшити ороговілий шар та стійко фіксувати воду, що надходить на поверхню шкіри. Вони також дозволяють відновлювати гідроліпідну мантію рогового шару і таким чином уникають трансепідермальних втрат води, забезпечуючи при цьому природні фактори гідратації із захисною функцією.
Застосовуючи ці заходи, важливо підтримувати шкіру в чистоті, використовуючи м’яке мило, з рівнем pH, подібним до рівня шкіри, теплою водою та не застосовуючи тертя під час накладання піни та сушіння. Загалом, слід зупинитись на використанні гіпоалергенних продуктів і відмовитися від тих, що містять алкоголь, парфуми або штучні ароматизатори, парабени, а також будь-яку іншу потенційно сенсибілізуючу речовину.
Неприємне відчуття свербежу на шкірі, за оцінками, спостерігається приблизно у 30% хворих на рак. Здебільшого це прямий наслідок сухості шкіри, який страждає пацієнт, хоча існує також безліч інших причин, таких як встановлене лікування, сам рак, паранеопластичні синдроми, порушення функції нирок або печінки або участь певних внутрішніх органів.
Дискомфорт, спричинений сверблячкою і відчуттям колючого, може призвести пацієнта до травм подряпин, яких слід якомога більше уникати.
Лікування, яке буде розпочато, буде залежати від того, локалізований чи генералізований свербіж, причини, що його генерує, його інтенсивності та тривожності, яку він викликає у самого пацієнта, і повинно бути адаптоване до кожного випадку. Пероральні антигістамінні препарати (анти H1) та застосування місцевих протисвербіжних препаратів (каламін, ментол, полідоканол, капсаїцин ...) та протизапальних речовин становлять основний орієнтир для встановлення та повинні доповнюватися спеціальними методами лікування відповідно до особливостей пацієнта. .
Більшість змін на шкірі є тимчасовими, оборотними, коли лікування припиняється та/або коли хвороба закінчується
Шкірні плями та подразнення
Гіперпігментація, яку страждають шкіра та слизові оболонки, може бути частковою або генералізованою, концентруючи плями в місцях тертя та в шкірних складках.
Сонце також є фактором, що схильний до його появи або акцентуації існуючих плям, тому дуже важливо використовувати фотопротектори з високим сонцезахисним фактором і уникати прямого впливу сонця.
Подразнення, спричинені хіміотерапією, можуть бути розташовані де завгодно на тілі, хоча частіше це відбувається на долонях рук і ніг. Якщо вони є наслідком променевої терапії, радіодерміт буде обмежений опроміненою зоною, а вогнища будуть мати подібний вигляд до опіку (еритема, лущення, мацерація і навіть у найважчих випадках виразка).
Більшість із цих змін/уражень є тимчасовими, оборотними, коли лікування припиняється та/або коли хвороба долається, і тому пацієнт повинен розуміти це.
Вони являють собою втрати цілісності шкіри, спричинені самою пухлиною (виразка пухлини) або тривалим постільним режимом пацієнта (виразка пролежнів).
Виразки пухлини викликані прямим вторгненням пухлини на шкіру або первинним ураженням (рак шкіри), або поширенням з іншої ураженої точки (голови, шиї, молочної залози), оскільки тим більша ймовірність виникнення, чим більше вона розвинена пухлина. Вони також можуть генеруватися як реакція на встановлене лікування, частіше їх поява в долонно-підошовній області. Його лікування буде залежати від ступеня еволюції, починаючи від ретельного очищення, дезінфекції та застосування цілющих препаратів до хірургічного лікування (дебридема).
Виразки під тиском утворюються через відсутність кровопостачання в зоні тиску (через тривалу іммобілізацію), для чого рекомендується, коли це можливо, пацієнту змінювати положення і застосовувати заходи для мінімізації тертя (використання подушок, протипролежневого матраца ...).
Іншими заходами, які слід враховувати для підтримання шкіри в оптимальному стані, буде використання одягу на основі натуральних волокон, широкого та зручного, що забезпечує хороше потовиділення та уникає потертості, відмови від використання одягу або аксесуарів (намиста, гумок та сережок. ). нижня білизна, краватки ...), які через тертя чи склад можуть подразнювати шкіру, уникати екстремальних температур та впливу прямих сонячних променів. Особливо показано використання сонцезахисного крему, яке слід посилити використанням одягу, який є бар'єром для сонячного світла (окуляри, шапки, шарфи ...).
Мукозит - це запалення слизової оболонки порожнини рота, характерне для онкологічних хворих, яке проявляється почервонінням слизової оболонки порожнини рота, відчуттям печіння, появою афти та, рідше, депапіляцією задньої частини язика. Симптоми тривають протягом 4 тижнів, викликаючи значний дискомфорт і ускладнюючи прийом їжі.
Хіміотерапія та променева терапія, які отримує пацієнт, особливо в області голови та шиї, безпосередньо відповідають за ці зміни, і її тяжкість, як правило, залежить від доз застосовуваної терапії.
Ретельна гігієна порожнини рота дозволить уникнути проблем, спричинених бактеріальною або грибковою суперінфекцією ран, які представляє пацієнт. Однак при його виконанні слід дотримуватися особливої обережності, щоб не створити нових ран або розривів, що погіршують існуючу картину.
Для його лікування рекомендується серія місцевих втручань: використання антисептиків та місцевих анестетиків, які полегшать локалізований біль; а також препарати, що виконують бар'єрну та лікувальну функцію, розроблені на основі гіалуронової кислоти та захисних речовин слизової. Системне лікування виправдане, коли біль і дискомфорт настільки сильні, що суттєво впливають на нормальну діяльність пацієнта. Пероральні анальгетики (ібупрофен та парацетамол) є препаратами вибору завдяки їх ефективності, хорошій переносимості, низькій частоті побічних ефектів та широкому сприйняттю пацієнтом.
Випадання волосся пояснюється тим, що хіміотерапія впливає на всі ті клітини тіла, які швидко діляться, здорові вони чи ракові.
Волосся, брови, вії
Випадання волосся є частим симптомом у пацієнтів, які проходять лікування раку. Хоча хіміотерапія послаблює волосся і волосся по всьому тілу і є оборотним процесом, променева терапія впливає лише на опромінену область, але її оборотність (малоймовірна) буде залежати від введеної дози.
Не всі хіміотерапевтичні препарати впливають на пацієнта однаково. Хоча це правда, що деякі з цих препаратів не викликають випадіння волосся, інші роблять це повністю, впливаючи - крім волосся на шкірі голови - на волосся на інших частинах тіла (руках, пахвах, лобку, бровах, віях, ...); деякі з них мають великий вплив на громадський імідж пацієнта. В інших процедурах випадання відбувається частково, повільно і більш-менш поступово, спостерігаючи більш тонке, слабке і тьмяне волосся.
Випадання волосся пояснюється тим, що хіміотерапія, хоча і все більш селективна, впливає на всі ті клітини тіла, які швидко діляться, будь то здорові клітини або ракові клітини. Волосяні фолікули - це клітини з високою швидкістю обороту, на які вони безпосередньо впливають і руйнуються токсичністю введеного препарату.
Це зручно і звичайна практика, коли лікарі, відповідальні за лікування раку, інформують пацієнта про зміни в матеріалі волосся, які він зазнає, і пропонують рішення, що адаптуються як до типу випадіння волосся (повного або часткового), так і до власного захворювання пацієнта. переваги, оскільки для цього типу проблем досі не існує профілактичних заходів, які мінімізують вплив.
Передбачення повного випадіння волосся включає оцінку необхідності вдатися до перуки, шиньйону чи будь-якої іншої естетичної міри (використання носових хусток), а також поводження з нею. Корекція макіяжу допомагає приховати загублені брови та вії, і цей варіант завжди кращий, ніж використання штучних елементів, які для їх фіксації потребують клеїв, які можуть викликати сенсибілізацію.
Якщо втрата відбувається поступово, догляд за волоссям і шкірою голови буде полягати в застосуванні м’яких та не подразнюючих препаратів, уникаючи всіх тих втручань, які можуть атакувати або сенсибілізувати (фени з дуже гарячим повітрям, використання барвників, прикраси, випрямлення або постійне, ...). Його можна доповнити введенням харчових добавок.
Подібно до того, як хіміотерапія впливає на волосся, уражаються нігті завдяки швидкому поділу нігтьових клітин. Часто можна спостерігати лінії росту або щілини, які збігаються з циклами хіміотерапії.
Нігті стають більш крихкими і ламкими, як з поздовжніми, так і з горизонтальними смугами, і відриваються від нігтьового ложа (оніхоліз), саме тому вони вразливіші до будь-якої інфекції. Вони також зазвичай виявляють плями (пігментовані або знебарвлені) та зміни товщини та шорсткості.
Догляд за ним заснований на підтримці належного очищення та належної гідратації, обмеженні певних методів манікюру, таких як різання кутикули, використання засобів для зняття лаку на основі ацетону або нанесення акрилових нігтів. Слід уникати будь-якої іншої агресії, лущення шкіри, покусування нігтів, контакту з агресивними речовинами (миючими засобами, засобами для чищення, ...).
Використання захисних рукавичок, бажано бавовняних, є гарною практикою для зменшення ризику зараження.