"Багато дівчат, які приходять до мене в офіс, просять у мене контрацепції лише з однієї причини - щоб не виявити неможливим серед своїх однолітків, коли у них в сумочці немає протизаплідних таблеток", - говорить прим. MUDr. Іржі Шульц. Тому вони не завжди виконують їхні прохання. "Я не хочу зустрічати їх десять-п'ятнадцять років, незадоволених тим, що вони марно намагаються зробити дитину", - пояснює він.
Тому перше питання прем'єр-міністра Шульця завжди одне і те ж - як часто дівчина має статеві стосунки. "Деякі такі хлопці, що вони говорять мені стільки разів за один місяць, що я можу їм лише позаздрити. Тоді нічого вирішувати ", - посміхається він.
Однак, коли дівчина каже йому один-два рази, вона намагається пояснити йому, що в такому випадку гормональна контрацепція зайва, щоб подбати друг. Хтось це впізнає, хтось звернеться до іншого лікаря.
Ваш підхід до контрацепції дещо незвичний. Чому?
Ці дівчата показують мене в амбулаторії через десять-п’ятнадцять років і часто мають проблеми із завагітнінням або надмірною вагою. Буквально вчора у мене була молода двадцять дев'ятирічна жінка, яка зізналася, що застосовувала засоби контрацепції з чотирнадцяти років. Зараз вона заміжня, вона хоче створити сім’ю, але її яєчники не працюють належним чином. Чому? У віці чотирнадцяти років у неї ще не було повністю розвиненої гормональної функції - овуляції, яку вона блокувала ще на п’ятнадцять років.
Контрацепція?
Однією з причин може бути тривале використання засобів контрацепції. Працюючи як в лікарні, так і в амбулаторії, я контактую з обома групами жінок. Навіть з тими, хто потребує контрацепції в ранньому віці, і це цілком зрозуміло і відповідально, але, на жаль, і з тими, хто стикається з її негативними наслідками.
Загалом, чим старші яєчники і чим довше застосовується контрацепція, тим довшим може бути гормональний зворотний зв’язок. Насправді нам доводиться працювати проти тривалого затухання, щоб рухати яєчники, і яйцеклітини починають формуватися знову. Це, безумовно, пов’язано з вибором відповідного типу контрацепції у відповідному віці пацієнта та з урахуванням інших, на цей раз сприятливих ефектів контрацептивів. Наприклад, лікування вугрів.
Це завжди працює?
На жаль, немає. Тоді залишається останній шанс ЕКО - штучне запліднення.
Отже, контрацепція так чи ні?
Я кажу своїм пацієнтам - якщо ви хочете гормональну контрацепцію, яка, безумовно, є більш відповідальним підходом, ніж вирішення можливих наслідків абортів, приймайте це десять місяців на рік, а потім припиняйте на два місяці. Щоб організм міг деякий час відпочивати і мати можливість функціонувати «нормально». Це зменшить ймовірність ускладнень. Це моя особиста думка та досвід. Рекомендується, звичайно, молодим дівчатам, які ще не мають дітей.
Вони це приймають?
Одні так, інші ні.
Чому?
Тиск з боку фармацевтичних компаній, щоб гарантувати, що ви можете приймати ці ліки з миром протягом двадцяти років, великий. До того ж, якщо я розглядаю це як амбулаторного гінеколога, ти для мене найкращий пацієнт. Ви мені нічого не витрачаєте на витрати, ви платите за контрацепцію повністю, я бачу вас двічі на рік, я звітую про все страховій компанії, так що їжте це легко.
І якщо ви через п’ятнадцять років прийдете з тим, що не можете завагітніти, я рекомендую вам - зверніться до лікарні, там вас проконсультують. І мені вже не доводиться з цим мати справу.
Однак, коли я дивлюсь на це як лікар із лікарні, я бачу це по-іншому.
Що можете порадити?
Наприклад, якщо жінка у віці двадцяти п’яти років каже, що найближчим часом вона захоче створити сім’ю, я знаю, що це ідеальні моделі, яких не так мало, тому я б рекомендував повністю взяти таблетки та використання інших форм контрацепції. Організм встигне підготуватися до вагітності, і при необхідності можуть бути проведені необхідні обстеження. Жінка також не буде стресована часом, якщо їй не вдасться завагітніти. Немає гарантії того, що зачаття відбудеться відразу після припинення довготривалої контрацепції.
Все більше безплідних пар, але в той же час ми спостерігаємо бум народження. Це трохи парадокс.
Хоча кілька років тому ми були свідками падіння пологів, я відкидаю теорію сильних і слабких років. Якщо після революції ми чим-небудь наближалися до Заходу, це була народжуваність.
Як ви це пояснюєте?
Коли люди мали можливість подорожувати по Західній Європі після революції, вони могли побачити модель народжуваності - перша дитина, іноді у віці двадцяти восьми років, друга у тридцять років або тридцять п’ять, або бездітні пари. Чому? Усі спочатку намагалися побудувати кар’єру, забезпечити себе економічно, насолоджуватися поїздками без зобов’язань.
У нашій країні, коли я починав тридцять років тому, вісімнадцять або двадцятирічні матері не були винятком. У крайньому випадку п’ятнадцять-шістнадцять років. Сьогодні у жінки з’являється перша дитина приблизно у віці двадцяти восьми років. І це саме десять років після революції, коли ми говорили про розрив в народжуваності.
Звичайно, це також пов’язано з нашим соціальним та політичним розвитком. Раптом з’являється можливість подорожей, навчання за кордоном, більшої самореалізації, і дитина є значним ускладненням.