Номер 209
Четвер, 5 грудня
2013 року

Директор-засновник
КАРЛОС ПАЯН ВЕЛЬВЕР

остаточний

Сальпінгоклазія:
остаточна контрацепція

Росіо Санчес

У 1880 році була проведена перша сальпінгоклазія. З цієї дати понад 150 мільйонів жінок у всьому світі вдалися до цього методу остаточної стерилізації, який проводиться шляхом перерізання, перев'язки або блокування маткових труб.

У народі відомий як "перев'язка маткових труб", метою цього хірургічного втручання є перервати прохід через труби або маткові труби, щоб запобігти приєднанню яйцеклітини та сперми, а також за допомогою різних методів ефективність більше 99 на відсоток.

Типи
Сальпінгоклазію можна проводити відразу після кесаревого розтину або природних пологів, або це може бути зроблено, навіть якщо жінка не мала пологів. У першому випадку розріз кесаревого розтину використовується для досягнення маткових труб, їх зав’язування та розрізання.

Після вагінальних пологів цю процедуру також можна практикувати, оскільки очне дно матки прикріплене до пупка, тому трубочки або сальпінги можна досягти через невеликий розріз. Операція проста, оскільки тканина пупка тонша, ніж решта шкіри, що робить відновлення легшим і швидшим, д-р Альфредо Вальдес, медичний директор Marie Stopes México, організації, що займається наданням послуг з репродуктивного здоров'я.

Третій варіант - робити інтервальну сальпінгоклазію, процедуру, яка абсолютно не пов’язана з пологами. Якщо жінка вже була матір'ю, необхідно дати це принаймні через два місяці після пологів, щоб матка відновила свої нормальні розміри.
Непрохідність труб може бути здійснена різними методами: їх можна припікати, перев'язувати, вирізати і перев'язувати, або в них можна вставляти мікроімплантанти (по одному в кожній трубці), щоб тіло покривало їх тканиною, і це створює своєрідний штекер.

Ефективність операції зростає, коли процедура є більш точною, тобто вона закриває всі можливості проходження в каналах, які зазвичай з'єднують яєчники з утробою матері.

Мінілапаротомія
Однією з технік проведення інтервальної сальпінгоклазії є мінілапаротомія, яка вимагає лише одного розрізу живота, над лобком. Поріз довжиною не більше трьох сантиметрів виконується під місцевою анестезією та внутрішньовенною седацією, що забезпечується таким чином, щоб пацієнт був спокійним під час процедури.

Розріз дозволяє проходити шари тканини (шкіру, жир, м’язи очеревини), поки вони не досягнуть черевної порожнини. Опинившись там, пояснив Вальдес, інструмент, схожий на гачок, використовується для наближення сальпінга до розрізу. Коли вона знаходиться в полі зору, трубку лігують, вирізують і повертають у порожнину, щоб виконати той самий процес з іншою трубкою.

Коли перевіряється відсутність аномальної кровотечі, шари тканин зашиваються. Все втручання триває від 15 до 20 хвилин. Ця техніка використовується в клініках Marie Stopes México, розташованих у Федеральному окрузі та штаті Чіапас.

Рішення
Сальпінгоклазія рекомендується жінкам, які вже задоволені кількістю дітей, які у них народилися, або тим, хто вирішив ніколи їх не мати.

У конкретному випадку з Марі Стопес - девіз якої - «Діти за вибором, а не випадково» - Альфредо Вальдес запевняє, що сальпінгоклазії проводять навіть жінкам, які не мали дітей і які вирішили не мати їх у майбутньому. "Провівши гарний опитування жінок, і коли ми пояснили їм, що цей метод постійний, ми робимо процедуру без будь-яких проблем. Не так у державних установах, де це справжня проблема для жінок, у яких є лише одна дитина або ні. вони хочуть мати ", говорить він, тому що медичний персонал" каже їм, що згодом вони пошкодують, думаючи, що вони не можуть вирішити, що вони хочуть робити зі своїм життям ".

Таким чином, цю операцію можна робити з 20 років і до 48 або 50 років, враховуючи, що до цього моменту настає фертильне життя жінки.

Запобіжні заходи та турботи
Окрім короткої процедури, процедура є амбулаторною, однак для мінімізації ризиків потрібні певні умови до та після її проведення.
Перед його проведенням, зазначає фахівець, необхідно з’ясувати всю гінеколого-акушерську історію пацієнта: вагітність, пологи, кесарів розтин, аборти та інфекції, а також попередні операції, не пов’язані з репродукцією.

Також важливо знати, чи були у жінки такі захворювання крові, як анемія або кровотечі. На консультації робиться тест на гемоглобін, щоб переконатися у відсутності анемії. Потім проводиться УЗД, щоб оцінити матку і виключити наявність пухлин, кіст або міоми в репродуктивній системі, оскільки якщо вони є, процедуру проводити не можна.

"Якщо виявлено дані про інфекцію або запалення малого тазу, процедуру робити не слід, спочатку слід дати антибіотики та протизапальні засоби, а потім призначити". Те саме, якщо виявлена ​​вагінальна інфекція.

Відновлення після мінілапаротомії сальпінгоклазії займає близько тижня, протягом цього часу жінка не повинна займатися фізичними вправами, піднімати важкі предмети, знаходитись біля вогнища, вживати алкогольні напої або мати статевий акт. За словами Альфредо Вальдеса, пацієнту не потрібно суворо повертатися для консультації після цього часу, але рекомендується перевірити процес загоєння та загальний розвиток.

Міфи
Деякі жінки скаржаться, що після сальпінгоклазії вони страждають на зміни в менструальному циклі, такі як посилений кровотік, судоми або нерегулярні цикли. Однак деякі дослідження виявили, що ці незручності можуть бути наслідком методу контрацепції, що застосовувався до операції, оскільки деякі таблетки, наприклад, зменшують менструальний кровообіг та регулюють цикл, наслідки яких зникають після припинення прийому.

До цього часу не було доведено, що це втручання впливає на статевий апетит, менструацію, менопаузу та інші гормональні процеси.

Хоча ефективність цього методу висока, не виключено, що вагітність настає, якщо прохід всередині труб не повністю перекритий. У цьому випадку позаматкова вагітність (поза маткою, як правило, в самих маткових трубах) частіше спостерігається у жінки, яка страждає сальпінгоклазмом, ніж у жінки, яка його не перенесла.