Новий звіт Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC) показує, що рівень абортів з 19459004 року загалом знизився, і люди можуть ефективніше планувати своє репродуктивне майбутнє. Тим не менше, уряд Трампа завершив регресивний ряд змін у медичному страхуванні, які могли б забезпечити доступ до того, що нам допомогло: контролю за контрацепцією.

допоміг

Для повідомлення. Щороку з 2006 по 2015 рік CDC обстежував дані центральних департаментів охорони здоров’я Колумбії, Нью-Йорка та 47 штатів (за винятком Каліфорнії, Меріленду та Нью-Гемпширу) і виявив різке зниження кожного показника. Насправді всі три показники ̵

Загальна кількість абортів, про які повідомлялося за цей період, зменшилась на 24 відсотки з 842 855 у 2006 році до 638 ​​169 у 2015 році. Рівень абортів у жінок у віці від 15 до 44 років зменшився на 26 відсотків з 15,9 до 11,8 на 1000 жінок. Рівень абортів також впав на 19 відсотків.

Звіт виявив, що ця кількість зменшилась у всіх вікових групах, расах та етнічних групах, але існують "добре задокументовані нерівності". Наприклад, рівень абортів у 1,5 рази вищий у печінкових жінок, ніж у неіспаномовних білих жінок, і в 3,6 рази вищий у неіспаномовних жінок, ніж у неіспаномовних білих жінок.

Однак головною причиною цієї тенденції до зниження є не те, що підхід до них зменшує кількість абортів (хоча це, безсумнівно, зіграло свою роль) - це наш підхід до контрацепції. "Зусилля, щоб допомогти жінкам уникнути вагітності, якої вони не хочуть, можуть зменшити кількість абортів", - йдеться у звіті, додаючи, що "запобігання одиноким жінкам збільшує використання цих методів і може зменшити кількість абортів". [19659006] Звіт CDC спирається на з попередніх досліджень випливає, що підхід до ефективного контролю за контрацепцією може призвести до зниження кількості абортів, що, ймовірно, допоможе запобігти випадковій вагітності. Наприклад, дані Гуттмахера з 2008 по 2011 рр. Виявили, що "різке зменшення випадків ненавмисної вагітності - включаючи пологи та аборти - ймовірно було пов'язано з кращим використанням контрацепції".

Дослідники прямо зазначають, що в цей період вони використовували високоефективні оборотні контрацептиви (LARC), такі як ВМС та імплантати. Ці форми контролю над народжуваністю "не мають великої свободи для помилок користувача, і тому набагато рідше завагітніти помилково", - говорить д-р. Про це сказала Рейчел Джонс, керівник Інституту Гуттмахера.

Пізніше, введення в дію Закону про доступну медичну допомогу (ACA) у 2012 році підтримало цю тенденцію мандатом на контроль над народжуваністю, який вимагає від роботодавців пропонувати страхові плани, які охоплюють принаймні один метод Витрат на лікування пацієнтів, схвалених FDA (не означає додаткову оплату або співстрахування). (Мандат включав винятки для церков та деяких релігійних організацій, таких як католицькі лікарні.)

Ці положення з’являються. За словами Джонса Гуттмахера, мандат зробив контрацепцію економічно вигіднішою для жінок та особливо дорогим LARC, сказав Джонс. Дослідження 417 221 жінок із контрацепції показало, що між 2012 і 2014 рр. Рівень жінок, які платили за кишенькові ВМС, знизився з 58 відсотків до 13 відсотків. А дослідження показують, що жінки набагато частіше обирають методи LARC для усунення фінансових бар'єрів і рідше переживають небажану вагітність та наступні аборти.

Звіт CDC відображає цю тенденцію: зменшення кількості абортів було набагато більш вираженим у період між 2011 і 2015 роками (після введення ACA), ніж між 2006 і 2010 рр. Наприклад, рівень абортів знизився з 2011 по 2015 рік до 7,4 абортів на 1000 живих народжень на рік. але лише 0,37 абортів на 1000 живонароджених на рік з 2006 по 2010 рік.

Незважаючи на ці тенденції, уряд Трампа вжив заходів для обмеження доступу до засобів контрацепції на основі релігійних або моральних переконань суспільств.

Остаточні правила передбачають, що приватні чи державні компанії, некомерційні організації, університети чи приватні особи можуть бути звільнені від повноважень, представляючи релігійні чи нерелігійні переконання проти контрацепції. [1965901] 6] Якщо це звучить для вас досить розмито, ви маєте рацію. У тексті не зазначено, що мається на увазі під "нерелігійним моральним переконанням". Широке та неоднозначне формулювання здається потенційно застосовним майже до будь-якої людини чи організації, яка з якихось причин виступає проти запобігання народження.

Правила набувають чинності з 7 січня 2019 року, за винятком судових процесів, які намагаються їх заблокувати. За даними САМ, Каліфорнія та Пенсільванія подали апеляцію після втрати федерального уряду до того, як правила були розроблені раніше. Тепер можна подати більше позовів, оскільки правила остаточні.

Департамент охорони здоров'я та соціальних служб (DHHS) підрахував, що виключення матимуть мінімальний вплив, зачіпаючи 200 або менше роботодавців та від 6400 до 127000 жінок. Джонс каже, що її колеги з Гуттмахера також прогнозують, що вплив буде "відносно низьким", але поки рано говорити. "Чесно кажучи, ми не знаємо, скільки компаній або організацій виграють", - говорить він.

Експерти з питань репродукції вважають цей крок загрозою для здоров'я репродуктивного здоров'я жінок та зменшенням кількості абортів. Зниження, які ми спостерігали, "значною мірою пов'язані з кращим доступом людей до ефективного та доступного контролю за контрацепцією", сказав д-р. Ліана Вень, президент Планованого батьківства Америки (PPFA). "Незважаючи на цей безпрецедентний прогрес, уряд Трампа Пенса та державні політики хочуть взяти на себе наші права та доступ до охорони репродуктивного здоров'я, включаючи обмеження того, що ми знаємо - контролю над народжуваністю".

8 листопада розширена асоціація медичних організацій, що представляє понад 423 000 лікарів та студентів-медиків - Американська академія сімейних лікарів, Американська педіатрична академія, Американський коледж акушерів-гінекологів, Американський коледж лікарів та Американський коледж психіатричних Асоціація виступила з рішучою спільною заявою, відхиляючи рішення урядів та закликавши їх скасувати правила.

У приватних страхових планах остаточні правила суперечать нашій твердій переконаності, що жодна жінка не повинна втратити захист, який вона має сьогодні ", - пишу я. Запобігання контрацепції без копання має незаперечний позитивний вплив на здоров'я жінок та сімей повсюдно. «З цієї причини,« зусилля, спрямовані на зменшення доступу до засобів контрацепції, матимуть негативний вплив на здоров'я населення ». (Плюс, САМО раніше), гормональна контрацепція може бути пов’язана з багатьма дозами, не пов’язаними з вагітністю, такими як лікування менструації, лікування біль при ендометріозі та зменшення ризиків для раку яєчників.) "Остаточні правила відповідають тривожній схемі непотрібних медичних рішень у політиці охорони здоров'я жінок, які в сукупності впливають на доступ жінок до медичної допомоги", - сказала Ліза Холліє, MPH, президент Американського коледжу акушерів та Гінекологи (ACOG). Напад на контроль за народжуваністю - це лише остання з серії нападів ", - сказала д-р Вень, Inc. про зміни у фінансуванні Розділу X та запропонованих батьківських прав, що порушують правила та жорстоке поводження. .

Остаточний курс цих змін у політиці ще не чіткий, але відповідь медичної спільноти на цей останній крок була голосною та чіткою: нам потрібен більше доступу до репродуктивного здоров'я, не менше. "Якщо ми хочемо ще більше зменшити кількість випадків ненавмисної вагітності в цій країні", - сказав д-р. Вень "Ми повинні забезпечити, щоб кожен мав доступ до всіх методів контролю за народжуваністю".