Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Мексиканський вісник онкології (GAMO) - це високоякісний науковий журнал з відкритим доступом, який повідомляє найактуальніші та найсучасніші досягнення у галузі досліджень та освіти медичним працівникам з метою надання найсучаснішої мультидисциплінарної допомоги хворим на рак. Читати далі.

Мексиканський вісник онкології (GAMO) (Mexican Oncology Gazette) - це високоякісний науковий журнал з відкритим доступом, який інформує медичних працівників про найактуальніші та оновлені досягнення у галузі досліджень та освіти, щоб запропонувати хворим на рак багатопрофільну, найсучаснішу медичну допомогу. Читати далі.

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

російський

Оцінка маси придатків є частим завданням, подальше лікування сильно залежить від інтерпретації даних зображення. Тому, використовуючи практичний підхід та знаючи ультразвукові схеми, які показують захворювання придатків матки, рентгенолог більш готовий робити обґрунтовані висновки та робити рекомендації.

У яєчнику розвиваються як доброякісні (80%), так і злоякісні (20%) пухлини. Візуалізація маси яєчників включає: УЗД, томографію, магнітно-резонансну томографію та ПЕТ-КТ; в деяких випадках і рідше проводять клізму товстої кишки та екскреторну урографію для оцінки залучення або розширення сусідніх органів. Ультразвук є початковим методом візуалізації для оцінки патологічних станів яєчника, в першу чергу через низьку вартість, доступність та відсутність випромінювання, що дозволяє підтвердити наявність придаткової маси; також визначити походження, охарактеризувати та задокументувати відхилення, такі як обструктивна уропатія, асцит та метастази в печінку.

Характеристика маси допомагає обмежити діагностичні можливості, хоча деякі пухлини мають неспецифічний сонографічний вигляд.

У Національному інституті раку було проведено ретроспективне описове дослідження всіх пацієнтів, які потрапили з діагнозом досліджуваної придаткової пухлини. Усім пацієнтам було проведено УЗД органів малого тазу та/або трансвагінальне. Ураження характеризували щодо розташування, товщини стінки, характеристик стінок, наявності перегородок, рослинності, ехогенності та пов’язаних знахідок, таких як асцит та перитонеальні імплантати. Так само пацієнтів класифікували за їх віком, гормональним статусом до або після менопаузи та рівнем Са-125 у сироватці крові; результати УЗД порівнювали з гістопатологічними результатами після операції.

Оцінка маси придатків є загальним завданням, подальша обробка значною мірою залежить від інтерпретації даних зображення. Таким чином, використовуючи практичний підхід та знаючи ехографічні схеми, що відображають додатки до захворювань матки, лікар-рентгенолог є більш готовим робити обґрунтовані висновки та робити рекомендації.

У яєчнику розвиваються як доброякісні (80%), так і злоякісні пухлини (20%). Візуалізаційна оцінка маси яєчників включає: УЗД, томографію, резонанс та ПЕТ-КТ, в деяких випадках і рідше в даний час проводять барієву клізму та екскреторну урографію для оцінки залучення або розширення сусідніх органів. Ультразвук є початковим методом візуалізації для оцінки патологічних станів яєчника, в першу чергу за його низькою вартістю, доступністю та відсутністю радіації, що дозволяє підтвердити наявність придаткової маси, визначити походження, охарактеризувати та документувати відхилення, такі як обструктивна уропатія, асцит та метастази в печінку. Характеристика маси допомагає обмежити діагностичні можливості, хоча деякі сонографічні пухлини мають неспецифічний вигляд.

Описове ретроспективне дослідження було проведено в Національному інституті раку всіх пацієнтів, які потрапили з діагнозом придаткової маси у дослідженні. Усім пацієнтам було проведено УЗД органів малого тазу або трансвагінальне. Травми, пов’язані з розташуванням, товщиною стінки та характеристиками стінок, наявністю перегородок, рослинністю, ехогенністю та пов’язаними з ними знахідками, характеризувались як асцит та імплантат. Так само були охарактеризовані пацієнти за віком, гормональним статусом до або після менопаузи та рівнем Са-125 у сироватці крові. Результати УЗД порівнювали з гістопатологічними результатами після операції.

Яєчники - це позачеревні органи, розташовані в малому тазу. Вони покриті вісцеральною очеревиною. Вони складають органи овальної морфології із середнім розширенням від 3 до 5 см, однак вони різняться за розмірами та зовнішнім виглядом відповідно до хронології віку пацієнта та гормонального впливу. Об’єм яєчника розраховується за математичною формулою, де добуток 3 діаметрів у сантиметрах (поперечний, передньозадній та каудальний череп) потрібно помножити на 0,523. Обсяг зменшується після 30-річного віку. У великої серії пацієнтів середній об’єм трансвагінального УЗД становив 6,6 см 3 (табл. 1).

Оцінка маси придатків є частим завданням, подальше лікування сильно залежить від інтерпретації даних зображення. Застосовуючи практичний підхід та знаючи ультразвукові схеми, які показують захворювання придатків матки, рентгенолог більш готовий робити обґрунтовані висновки та робити рекомендації 2 .

Рентгенолог визнає, що існують певні категорії або групи процесів захворювання. Деякі категорії охоплюють кілька різних захворювань, в той час як інші є більш конкретними і відносяться до однієї хвороби; отже, категорії перекриваються в деяких об’єктах.

Спочатку рентгенолог визначить, чи має маса характерний малюнок, інакше він розгляне, чи можна використовувати подальший діагностичний тест (подальше ультразвукове дослідження), що дозволяє в подальшому включити його до певної категорії.

Суб'єктивна оцінка маси яєчників шляхом ідентифікації закономірностей має чутливість від 88% до 100% і специфічність від 62% до 97% для розрізнення доброякісних та злоякісних процесів 3 .

- Непухлинна кіста

Більшість із них вже було виявлено шляхом аналізу однолокулярності, регулярності стінок та відсутності зростання протягом інтервалу, проте деякі не відповідають цим критеріям.

- Доброякісні та злоякісні кістозні новоутворення

Деякі характеристики мас, які можуть дозволити класифікувати як доброякісне новоутворення, є: одноочна кіста, тонка стінка і яка збільшується в обсязі при подальших обстеженнях. На цих деревостанах демонстрація зростання протягом інтервалу є ключовою характеристикою.

Наявність перегородки стінки або перегородки або вузликів у кістозній масі є переконливим доказом того, що ця маса є новоутворенням яєчників (доброякісним чи злоякісним). Доброякісна природа виграє цілі числа, коли перегородки гладкі і відносно тонкі, а коли настінні або перегородкові вузлики не важливі 4. Густі перегородки, неправильні тверді ділянки, погано визначені межі та співіснуючий асцит є специфічними, але не дуже чутливими ознаками злоякісного новоутворення 2 .

Товариство ультразвукової радіології скликало групу фахівців з гінекології, рентгенології та патології для досягнення консенсусу щодо лікування кістозних уражень яєчника та його придатків у безсимптомних жінок 5 .

Структури характеристики ураження

Для оцінки та характеристики уражень яєчників використовувались різноманітні ультразвукові підходи. На щастя, більшість уражень яєчників є доброякісними і легко розпізнаються, і їх можна класифікувати на одну з 6 сутностей "великих 6" 6 (Таблиця 2).

У яєчнику розвиваються доброякісні (80%) та злоякісні (20%) пухлини. У Мексиці злоякісні новоутворення яєчників за частотою відповідають третьому місцю (3,5%), згідно з Гістопатологічним реєстром злоякісних новоутворень (RHNM) 8. Розвивається переважно у жінок в перименопаузі та постменопаузі; максимальна частота між 45 і 69 роками.

Висока частота у розвинених країнах свідчить про фізичні, хімічні та дієтичні фактори в їх етіології.

Фактори ризику: є два пункти, які вважаються більш важливими: сімейний анамнез раку яєчників та нуліпарність; Однак враховуються також важливі фактори ризику, такі як: вік, безпліддя, вживання стимуляторів народжуваності, біла раса, дієта з високим вмістом жиру, особиста історія раку молочної залози, товстої кишки чи ендометрія та радіаційне опромінення 7 .

Класифікація пухлин за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) ділить їх на епітеліальні, стромові статеві тяжі, статеві клітини та інші пухлини (табл. 1). Пухлини, що виникають в епітелії яєчників, є найбільш частими (70% -75%), і з них ті, які проявляються як злоякісні, відповідають 90%; вони, як правило, спостерігаються на запущених стадіях 9 .

Ультразвук є початковим методом візуалізації для оцінки патологічних станів яєчника, насамперед через його низьку вартість, доступність та відсутність випромінювання, що дозволяє підтвердити наявність придаткової маси, а також визначити походження, характеристику та задокументуйте пов'язані аномалії, такі як обструктивна уропатія, асцит та метастази в печінку 10. Характеристика маси допомагає обмежити діагностичні можливості, хоча деякі пухлини мають неспецифічний сонографічний вигляд. Жодна альтернативна методика візуалізації не продемонструвала достатньої переваги над трансвагінальним ультразвуком, щоб виправдати його звичайне використання 3,7. Класифікаційною схемою, що використовується для характеристики сонографічного вигляду, є оцінка Ферразі. У медичній літературі описані деякі таблиці з ультразвуковими маркерами, які дозволяють провести первинну оцінку та визначити ураження як злоякісне, оцінка Ферразі, ризик індексу злоякісності та рівні Са-125 суттєво пов'язані з діагнозом раку, але оцінка Ферразі забезпечує найкращу точність прогнозування злоякісності 11 .

Серологічна оцінка концентрацій Са-125 сприяє залученню злоякісного новоутворення щодо доброякісного, воно є найбільш корисним при наявності епітеліального раку, який підвищений у 80% пацієнтів і лише у 50% пацієнтів з І стадія захворювання при постановці діагнозу. Нецінно розрізняти інші гістологічні закономірності раку яєчників, тому це не розглядається як скринінговий тест. Глобальна чутливість Са-125 при розрізненні доброякісної та злоякісної маси придатків становить від 61% до 90%, специфічність від 71% до 93%, позитивне прогнозне значення від 35% до 91% та негативне прогнозне значення від 67% до 90% 7.12 .

Доплерівський аналіз показника опору потоку в стінці маси не довів, що він може відтворювати точність диференціації між доброякісними та злоякісними кістозними новоутвореннями яєчників 3,7,19 .

Нарешті, коли дослідження зображення не може класифікувати масу за категорією, буде потрібно діагностичне хірургічне дослідження.

Таким чином, гінекологічне УЗД стало високоефективним та точним інструментом, що дозволяє безпечно діагностувати різні маси в придатках матки. За допомогою польового підходу нормальний яєчник можна відрізнити від хвороб, і часто можна зробити конкретні висновки щодо причини придаткової маси.

Матеріал і методи

У Національному інституті раку, Мексика, було проведено ретроспективне описове дослідження всіх пацієнтів, які поступили з діагнозом досліджуваної аднексальної пухлини. Усім пацієнтам було проведено УЗД органів малого тазу та/або трансвагінальне. Ураження характеризували щодо розташування, товщини стінки, характеристик стінок, наявності перегородок, рослинності, ехогенності та пов’язаних знахідок, таких як асцит та перитонеальні імплантати. Так само пацієнтів класифікували за їх віком, гормональним статусом до або після менопаузи та рівнем Са-125 у сироватці крові; результати УЗД порівнювали з гістопатологічними результатами після операції.

Діагностична підозра на візуалізацію проводилася з урахуванням різних отриманих ультрасонографічних ознак та порівняння з результатами патології хірургічного шматочка.

До складу досліджуваної групи входило 40 пацієнтів у віці від 20 до 80 років (у середньому 45 років). 70% пацієнтів були у менопаузі та 30% у постменопаузі. По відношенню до місця розташування суттєвої різниці не було, оскільки 40% знаходились у правому яєчнику та 42,5% у лівому. У 17,5% випадків були двосторонні пухлини.

За допомогою УЗД діагноз доброякісної неоплазії був поставлений у 10 пацієнтів (25%), а злоякісної - у 30 (75%) пацієнтів (табл. 3).