захворювання

Блог містить інформацію, доступну 10 березня 2020 року!

Новинка:

Європейська ліга ревматологів сформулювала рекомендації для пацієнтів з ревматологією. У ньому він звертає увагу на особисту гігієну як найважливіший метод захисту. Пацієнти (і, на мою особисту думку, родичі) не повинні виїжджати в найбільш постраждалі райони! Не рекомендується міняти ліки, поки не буде підтверджено зараження. Однак навіть найменша підозра - лихоманка, постійний кашель - вимагає перевірки на віруси. Якщо інфекція COVID-19 підтверджена, БІОЛОГІЧНУ ТЕРАПІЮ ПОВИННУ ПРИПИНУТИ! У всіх інших випадках проконсультуйтеся зі своїм ревматологом, що робити! Вакцини вимагаються, при цьому пріоритетом є вакцинація проти грипу, але вакцинація проти пневмококів та коклюшу вважається важливою.

Також є інформація на веб-сайті Американського коледжу ревматологів, правда англійською мовою. Тут пропонуються такі речі, як вище:

Оригінальний запис (03/08):

Я довгий час дотримувався обітниці не писати про вірус корони, бо це відбувається скрізь, навіть з крана, багато нового важко сказати. Але зараз я це розбиваю, бо є область, яку ніхто не коментував. Ми знаємо, що цей вірус в першу чергу небезпечний для людей старше 65 років, людей, які страждають на інші хронічні захворювання, такі як рак, діабет, хронічні захворювання нирок. Але як щодо імунологічних та ревматологічних пацієнтів, особливо тих, хто приймає якийсь імунодепресивний засіб або стероїд?

Всі перераховані захворювання мають одну дуже важливу спільну рису: порушення роботи імунної системи, що в повсякденному житті називається імунною недостатністю. Імунна система у свідомості в деяких випадках працює вродженою, але вона виснажується постійним запаленням, яке зберігається. Це виснаження в першу чергу впливає на адаптивну імунну систему. Ми мало що знаємо про те, що саме відбувається, лише загальна картина хвороби тьмяна, ми знаємо лише подробиці. Наприклад, багато відомо про виснаження цитотоксичних Т-лімфоцитів. Ці клітини відповідають за знищення ракових та інфікованих вірусом клітин. Їх кількість зменшується з віком, але втрата ваги при хронічних захворюваннях прискорюється і стає важчою, ніж у людини подібного віку, але здорової. А при аутоімунних захворюваннях ми даємо препарати, що послаблюють імунітет. Показано, що при вірусі COVID-19 кількість лімфоцитів при пневмонії нижча, ніж при інших пневмоніях.

Я переглянув низку європейських та американських професійних веб-сайтів щодо рекомендацій щодо аутоімунних захворювань та імуносупресії. По суті нічого, тому що ми не знаємо, немає досвіду про те, наскільки важкою є вірусна інфекція у цих людей. Тільки AAAACI (Американське товариство з алергії та астми) описав, що лікування астми, включаючи біологічне лікування, не слід припиняти, оскільки загострення захворювання може посилити вірусне запалення дихальних шляхів.

У нинішній ситуації (3 березня 2020 р.) Можливі дві тверезі думки. З одного боку, людина з імунним захворюванням не повинна відмовлятися від прийому ліків, але, наприклад, доза стероїдів повинна бути мінімізована, якщо це можливо. Це пов’язано з тим, що в незапальному стані боротьба з інфекцією також є більш ефективною, тому її легше лікувати.

Це пов’язано з тим, що між імунодепресантами існують суттєві відмінності, і не має значення, наскільки важкою або запущеною є хвороба. Хлорохін/гідроксихлорохін пригнічує ріст вірусу, але до цього часу це спостерігалося лише в лабораторних умовах, і клінічні випробування в житті все ще тривають. Наразі з лютого 2020 року відома лише одна китайська (та китайськомовна) резолюція щодо них, що далеко не достатньо для загального введення лікування. Препарат також має побічні ефекти, тому обережність не зашкодить. Існують суттєві відмінності в механізмі дії інших агентів, що діють на імунну систему, впливаючи на схильність до інфекцій різною мірою, деякі з яких є дефіцитними, а інші більш серйозними. Тому слід запитати у лікаря, що робити далі.

Інша мудра ідея - дотримуватися особистої гігієни. Хворі на імунітет не повинні ходити в громади, в людні місця, якщо вони можуть бути відносним джерелом зараження, кількість зустрічей також слід зменшити. Спільні рушники та інші тканини не слід використовувати і їх слід часто міняти. Необхідно мити руки кілька разів на день, щоб не торкатися обличчя і особливо рота. Оскільки, здається, вірус поширюється через кал, а також може спричинити запалення шлунково-кишкового тракту, очищення після використання умивальника є особливо важливим. Маска не захищає здорову людину від зараження, вона запобігає падінню хворої людини. Такі та подібні рекомендації можна знайти скрізь, я рекомендую всім дотримуватися їх.

Митники вже помітили хворобу. Особливо, коли з’явився вірус, для захисту від COVID-19 було запропоновано кілька препаратів або лікарських препаратів. Однак доказів цього немає. Добавки цинку в дозі 15 мг на день зменшують катаральну стадію респіраторних інфекцій, але вплив на COVID-19 невідомий. Я писав про хлорохін вище, тут також є безліч незрозумілих моментів. Багато противірусних і навіть імуномодулюючих протизапальних засобів тестуються, але вони все ще перебувають на дуже ранній стадії. Більш довгостроковим рішенням, якщо вірус не зникне самостійно, як ГРВІ, буде вакцинація.

Діагностика захворювання завжди є завданням фахівця. У разі скарг запитайте про зустріч для нашого замовлення!
Бронювання