Це не панацея і не від диявола
Рекомендовані статті за темою:
Можливо, немає жодної іншої групи препаратів, щодо якої думки були б такими ж розділеними, як щодо кортизону. Є ті, для кого благословенне чудо-ліки позбавить їх від ревматизму або болю при запаленні кишечника. В очах інших, однак, його застосування є справжньою диявольською практикою, оскільки воно пригнічує власні регулятивні процеси в організації. Останні пацієнти, як правило, також приймають на себе серйозні наслідки своєї хвороби, просто не доводиться приймати такі ліки. Однак спокійний розгляд плюсів і мінусів кортизону виглядає зовсім інакше.
Надниркові залози сидять по краях наших двох нирок. У надниркових залозах холестерин синтезується в кілька етапів, включаючи статевий гормон прогестерон, 11бета-гідроксикортизон, також відомий як кортизол. Крім того, існує безліч інших сполук подібної будови та активності, які разом називають кортизоном. Ця назва походить від латинської назви наднирника (кори).
Коли ми чуємо назву кортизон, більшість людей думають про синтетичні сполуки кортизолу. Однак при певній доброзичливості терапію кортизоном також можна назвати натуропатичною процедурою, оскільки вона використовує природну сполуку або, в принципі, штучні варіанти з однаковим ефектом, що виробляються з незначними модифікаціями. Однак натуропатія прагне відновити власні процеси регуляції організму. Навпаки, терапія кортизоном має тенденцію "пригнічувати" імунну систему та запалення.
Однак, окрім протизапальної та посилюючої імунітет дії, кортизон також має так звані глюкокортикоїдні ефекти, тобто впливає на вуглеводний обмін, оскільки стимулює виділення цукру (та жирних кислот). Як гормон стресу, він є частиною його природного ефекту. У випадку небезпеки кора надниркових залоз виділяє підвищену кількість гормонів стресу, таких як адреналін, норадреналін та кортизон, оскільки вони служать для постачання організму цукру та жиру, необхідних для управління очікуваними фізичними навантаженнями (бігати чи битися!). У випадку хронічного стресу, як показує тривала терапія кортизоном, цей дуже корисний механізм в принципі стає негативним: постійне надлишок цукру та жиру призводить до таких захворювань, як діабет, підвищений рівень холестерину або надмірна вага. У той же час білковий обмін обмежений. Це пояснює побічні ефекти тривалої терапії, такі як втрата м’язів або остеопороз.
Крім того, кортизон має мінералокортикоїдну дію, тобто впливає на склад наших електролітів (солей крові). Кортизон стимулює виведення калію та магнію нирками та повторне засвоєння натрію з сечею. Тому кортизон може сприяти дефіциту калію та магнію, що може призвести до набряків, особливо на ногах.
Вироблення гормону дотримується суворого щоденного ритму
Вироблення кортизону в організмі регулюється складними процесами. У гіпоталамусі, центрі середнього мозку, секретується CRH (кортикотропний гормон), який стимулює гіпофіз виділяти АКТГ (адренокортикотропний гормон) в кров. Знову ж таки, це лише стимулює кору надниркових залоз виробляти кортизон і доставляти його в кров.
Виробництво природного кортизону регулюється суворим добовим ритмом. Кортизон - це наш найвищий рівень крові рано вранці, між 3 і 9 ранку, тому рекомендується приймати кортизон відразу після вставання, а не після сніданку. Якщо ранкове споживання кортизону імітує природний пік, очікується менше побічних ефектів, а вплив організму на власне вироблення кортизону менший.
Не припиняйте приймати ліки, а припиняйте поступово
Кора надниркових залоз поступово зменшує власне вироблення кортизону, якщо виявляє кількість кортизону, що перевищує потреби організму протягом більше семи днів. Якщо цей зовнішній прийом потім різко або несподівано припинити, власне вироблення кортизону в організмі не повернеться з одного моменту в інший, і виникне гостра недостатність кортизону, яка може навіть загрожувати життю. Ще однією небезпекою різкого припинення дозування кортизону є так зване явище відскоку. Роблячи це, це прямо протилежне тому, з чим ми насправді хочемо мати справу. Наприклад, якщо екзематозний пацієнт припиняє вживати крем, що містить кортизон, шкіра може запалюватися частіше, ніж зазвичай. Подібним чином у пацієнта із запальним захворюванням кишечника частіше повторюється гостра проблема, якщо він залишає ліки.
З цього випливає, що якщо хтось хоче припинити прийом ліків після тривалого прийому кортизону (звичайно, після консультації з лікарем), робіть це повільно, щоб не створювати нових небезпек.
Побічні ефекти були описані як синдром Кушинга
Симптоми перевиробництва кортизону вперше описав американський лікар Х. В. Кушинг (1869-1939). Надмірні пухлини кори надниркових залоз виробляють надмірну кількість кортизону, що призводить до типових побічних ефектів кортизону, таких самих, що спостерігаються при тривалому лікуванні. Ось чому це явище називається синдромом Кушинга. Основними симптомами є: слабкість і атрофія м’язів, остеопороз, повільне загоєння ран, розтяжки (смуги вагітності на животі), кругле обличчя, накопичення жиру навколо шиї, вугрі, зелена і сіра катаракта, діабет, зміни кровотворення та імунна слабкість, втрата волосся.
Для появи цих симптомів необхідно переступити так званий поріг Кушинга, ступінь якого варіюється залежно від окремого продукту кортизону, і становить приблизно 7,5 мг для преднізолону. Він також зазвичай використовується як стандартна сировина та як еталон. Для кортизолу поріг у чотири рази вищий.
Преднізон 7,5 мг
Преднізолон 7,5 мг
Тріамцинолон 1,5 мг
Дексаматазон 1,5 мг
Бетаметазон 1 мг
Тільки якщо кортизон приймається щодня протягом тривалого періоду (від тижнів до місяців) вище зазначеного порогу, слід враховувати довгострокові побічні ефекти.
Від істотного до безглуздого: все залежить від хвороби
Бувають ситуації, коли кортизон, можна сказати, важливий:
• У разі недостатності надниркових залоз (хвороба Аддісона), коли організм не в змозі виробляти достатню кількість кортизону, його потрібно доставляти ззовні. Це дефіцитна хвороба. Лікування захворювання кортизоном більше схоже на прийом гормону щитовидної залози при гіпотиреозі, ніж призначення протизапального кортизону при таких захворюваннях, як ревматизм або запалення кишечника. Для хворих Аддісона ця різниця не завжди очевидна, тому вкрай важливо, щоб вони поінформували, чому кортизон для них важливий.
• Високі дози кортизону першої лінії дають, наприклад, при гострих нападах розсіяного склерозу, якщо він не контролюється за допомогою спрею, або при анафілактичному шоці (алергічна реакція, що загрожує життю). У цьому випадку немає сенсу боятися дійсно високих доз, але одноразової дози кортизону, оскільки це жодним чином не призводить до побічних ефектів, таких як при менших дозах, але при тривалій терапії.
Менші дози кортизону частіше, ніж незворотні пошкодження суглобів
Справді, підводні камені терапії кортизоном можуть бути предметом суперечок. Однак, якщо хвороба явно не виліковується за допомогою натуропатичних методів, а за допомогою ліків, пацієнт не повинен втрачати час.
Ось, наприклад, запальна хвороба кишечника: гострий напад із більш ніж десятьма, частково кров’яними дефекаціями протягом дня рідко можна контролювати натуропатичними методами. Тим не менше, пацієнт може схуднути до кістки і перебувати в загрожуючому житті стані, а не приймати "злий" кортизон. Зазвичай цих людей довротичними натуропатами роблять невротичну фіксацію, але з ними можна зрозуміти так багато, що короткочасна терапія кортизоном може полегшити симптоми запалення та супроводжуватися натуропатичними методами лікування.
У разі запального ревматизму може знадобитися лікування кортизоном, оскільки гомеопатія, яка в іншому випадку дуже корисна, нічого не вартує проти гострого ревматичного нападу. Якщо ревматист звертається до лікаря лише через три роки, у нього вже розвинулися незворотні зміни суглобів, і кров у нього дуже високий, що свідчить про те, що застосовувана до цього часу терапія була недостатньою. При деяких ревматичних захворюваннях також достатньо мінідози (3-5 мг кортизону) для контролю запалення. Це значно нижче згаданого порогу Кушинга, тобто не очікується серйозних побічних ефектів.
Все це свідчить про те, що багато пацієнтів більше бояться потенційної небезпеки кортизону, аніж реальних ризиків їх захворювання. У цьому випадку пацієнтові та терапевту варто домовитись якоїсь домовленості, наприклад, дати згоду на продовження натуропатичної терапії, але якщо вага пацієнта опускається нижче 50 кг або його кровотеча не покращується, інші варіанти лікування, такі як список кортизону.
Протипоказання, перехресні реакції, побічні ефекти
Наступні пункти стосуються лише тривалого лікування кортизоном.
Протипоказання
Тривале лікування кортизоном слід виключити при деяких видах таких захворювань: хронічний гепатит, виразка шлунково-кишкового тракту, остеопороз, глаукома. Крім того, не приймайте його за вісім тижнів до і за два тижні після вакцинації, оскільки це зменшить ефективність імунної системи, зробивши щеплення більш небезпечним.
Перехресні ефекти
• Кортизон погіршує дію антикоагулянтів, збільшуючи ризик тромбозу.
• Підвищений ризик серцевих захворювань при прийомі з інгібіторами АПФ (різновид антигіпертензивного препарату) або антималярійними або ревматичними препаратами.
• Кортизон збільшує ризик виразки шлунка або кишечника або шлункової кровотечі за допомогою аспірину та інших знеболюючих препаратів.
Побічні ефекти
Окрім згаданих у статті, можуть виникнути такі: порушення сну, нервозність, головні болі, перепади настрою. Апетит може посилитися, що може призвести до ожиріння. З підвищенням рівня цукру в крові зростає й шанс на діабет. І останнє, але не менш важливе: кортизон пригнічує імунний захист, тому не виключено, що інфекції будуть частішими.
- доктор. ВООЗ -
XV. клас 6