Тема: Відділення інтенсивної терапії для новонароджених мають достатню підтримку?

дати

"Ця фотографія має для мене особливе значення", зупиняє MUDr. Петра Крчо на картині, на якій пальці дорослої чоловічої руки стискають мініатюрні пальці надзвичайно незрілого новонародженого. "Це нагадує мені, що якщо я тримаю таку маленьку ручку, я ніколи не можу бути впевнений, що збережу її. Така маленька рука може бути в моїй дуже короткий час. "

Освітлене вестибюль Міністерства охорони здоров’я - прекрасний виставковий простір. На даний момент ви можете побачити виставку фотографій лікаря, завідувача кафедри неонатології дитячої університетської лікарні в Кошице, MUDr. Петро Крчо. Збільшені фотографії висловлюють важкі історії дітей та цілих сімей. Об’єктив лікаря фіксує крихітних немовлят у перші хвилини та дні їхнього життя, інші фотографії робляться з часом. Три - і - чотирирічні діти їм посміхаються, але є також фотографія батьків близнюків, один з яких вже відсутній на знімку через кілька місяців. Не всі битви за життя в реанімації закінчуються перемогою.

Всі фотографії зроблені з відома батьків, які також погодились на публікацію. "Ще не траплялося, щоб батьки не давали згоди у найскладніших, складних випадках. Вони готові поділитися з іншими тим, що пережили. Документація служить нам для того, щоб ми могли наочно показати іншим батькам, які опинились у подібній ситуації, що їх чекає. Я також використовую фотографії на лекціях, конференціях та для навчання студентів-медиків. Виставки відбулися пізніше за намовою моїх батьків, які підбадьорили мене, що це спосіб зробити нашу роботу видимою для широкої громадськості, а також для експертів. Оскільки неонатологія потребує підтримки ", - каже доктор. Крчо, один із затятих словацьких неонатологів, який двадцять років працює над спеціальним відділенням для реанімації та інтенсивної терапії новонароджених.

Матері ризику

"Уявіть, що є люди, які не уявляють, що існує такий відділ, як наш. Коли вони приходять до нас вперше, вони дивуються. Вони думають, що кожен пологовий будинок обладнаний для того, щоб забезпечити кожного новонародженого всім, щоб врятувати життя ".

Водночас у Словаччині є лише шість таких вузькоспеціалізованих робочих місць - є два в Братиславі, по одному в Нових Замках, Мартіні, Банській Бистриці та Кошице. Останній з них - один із найбільших, оскільки обслуговує весь східнословацький регіон, де народжуються новонароджені з найбільшим ризиком.

Незрілі та недоношені діти народжуються у великої групи соціально ризикованих матерів, але було б помилкою вважати, що вони лише роми. За даними світової статистики, до цієї групи належать також матері в підлітковому віці, наркомани, які страждають на венеричні захворювання. У цій групі матерів відсоток новонароджених з високим ризиком не змінюється. Однак останніми роками кількість передчасних пологів серед освічених соціально забезпечених матерів зростає. Це жінки, які народжують у старшому віці, багато після штучного запліднення, що часто призводить до багатоплідної вагітності та передчасних пологів двійні та трійні.

Док. MUDr. Дарина Чованцова, доктор філософії, завідуюча клінікою для новонароджених імені М. Руснака. Лікарня на вулиці Антольської у Братиславі підтверджує ту саму тенденцію та додає, що зараз новонароджені з високим ризиком народжуються від хронічно хворих матерів - наприклад, з важким діабетом або серцевими захворюваннями взагалі не могли мати дітей. "Менших і менших дітей рятують, але вони надовго блокують ліжка та побутову техніку в наших палатах", - вказує доцент Хованцова на іншу проблему. За її словами, персонал також стає дедалі більшою проблемою - робота лікарів та медсестер у цих відділеннях надзвичайно психологічна, і багато хто йде на менш ризиковану, краще оплачувану роботу та кращі умови, часто за кордоном. Ентузіасти залишаються, точніше, ентузіастами. Цю розумово виснажливу роботу в Словаччині в основному виконують жінки. MUDr. Крчо з Кошиць - один із винятків, що підтверджують правило.

Це вже час!

Неонатологи неохоче відповідають на питання про те, яких найменших немовлят їм вдалося врятувати. Вага при народженні не є головним показником, важливішим є ступінь зрілості. «Після двадцять четвертого тижня вагітності вже існує 30 відсотків шансів, що дитина буде врятована - незалежно від того, скільки ваги, - пояснює доктор Крчо, - а кожен другий тиждень в організмі матері збільшує шанс на успіх . "

Хоча лікарі можуть врятувати немовлят від п’ятисот до шестисот грамів, іноді діти з нормальною вагою при народженні, які народжуються з важкими травмами, не менш ризикують.

"Наприклад, минулого тижня вони принесли нам чотирикілограмового новонародженого з непрацездатними легенями. Він належить до групи дітей, у яких ми повинні сказати батькам на другий день життя, що спробуємо врятувати його, але рівень смертності для цього діагнозу становить сорок відсотків. У цьому випадку ми, на щастя, мали успіх, давши хлопчикові спеціальну інгаляцію оксиду азоту ".

Коли його запитують, скільки новонароджених на рік він отримує шанс у реанімаційному відділенні в Кошице, MUDr. Крчо наводить приклад: «Щороку ми приймаємо близько дванадцяти класів майбутніх першокурсників, тобто близько трьохсот шістдесяти дітей. Один із них ніколи не піде до школи, бо народився настільки надзвичайно незрілим або з такою серйозною шкодою, що їх неможливо врятувати. Ми врятуємо життя іншим тридцяти дітям, але вони також не почнуть ходити до школи, бо їм це заважає з постійними наслідками. А решта - це майбутні першокурсники ".

Щоб врятувати дітей матерів ризику, дуже важливо, щоб діти отримували допомогу якомога швидше після народження. Але навіть будь-яке швидке транспортування в інкубаторі з іншого пологового будинку до спеціального відділення інтенсивної терапії може становити великий ризик. "Найкращий транспортний інкубатор - це мати", - каже доктор Хованцова, повторюючи переваги перинатологічних центрів, де мати перебуває під наглядом лікарів до народження, акушери тісно співпрацюють з неонатологами, які готові до появи незрілої дитини і може діяти негайно. Успіх зростає пропорційно до своєчасної допомоги дітям. І навпаки. Однією з причин, чому рівень дитячої смертності є найвищим у східнословацькому регіоні, є те, що найменший відсоток матерів, які народжують у перинатологічному центрі.

Гроші все одно потрібні

"Коли я починав двадцять років тому, у нас було вісім ліжок у реанімації. Сьогодні їх двадцять, і часом навіть їх недостатньо ", - згадує MUDr. Крчо. Оснащення одного такого ліжка всім обладнанням коштує близько ста тисяч євро, але дев’яносто відсотків обладнання постійно працює триста шістдесят п’ять днів на рік і зношується, тому їх потрібно замінити. Не кажучи вже про те, що досягнення у світі медичних технологій, особливо в галузі діагностики, все ще рухаються вперед. Можливість врятувати крихке життя часто залежить від своєчасної якісної діагностики.

Тому постійно потрібно не тільки замінювати зношені, але й купувати нові, більш сучасні пристрої. Нашого бюджету на охорону здоров’я далеко не достатньо, тому донори та спонсори повинні допомогти. Регіональна неонатологічна некомерційна організація Новороденець, яка МУДр. Заснований Крчо разом з іншими лікарями, батьками та медичними працівниками, Крчо не лише забезпечує освіту та обізнаність, але й збирає кошти на придбання нових пристроїв. "Щоб ми могли працювати краще", - зазначає ентузіаст, який також демонструє свої фотографії з цією метою.

Фотографія крихітних пальчиків у його руці символічна. Слід нагадати, що відділи, які опікуються цими маленькими руками, потребують підтримки, щоб кожному з цих дітей можна було дати шанс.

900 грам

Любіца Кайсерова працює медсестрою у відділенні для дітей високого ризику в клініці для новонароджених імені М. Руснака в Братиславі і більшу частину свого життя провела поблизу недоношених дітей. І не тільки на роботі, а й вдома з сином.

1600 грам

Марії сімнадцять років, вона навчається в гімназії, грає на трьох музичних інструментах і співає з групою. Народившись, вона важила лише 1600 грамів.

"На восьмому тижні я розбила дитину, і лікарі рекомендували мені закінчити вагітність. Я не послухалась їх, і восьмого місяця народилася Марія - дуже внутрішньоматкова гіпотрофія, і були побоювання, що її легені досить розвинені ", - згадує пані Гелена Кісова. "З Поважської Бистриці, де я народила, наступного ранку її відвезли до Мартіна до відділення патологічних новонароджених. Ми привезли її додому через п’ять тижнів, але все ще не знали, якою буде наша дочка, бо лікарі підозрювали церебральний параліч ".

У Мері все ще була крива нога і сильний м’язовий тонус із поганого положення матки, вона не рухала ні ногами, ні руками. "Через п'ять місяців нас прийняли на реабілітацію в лікарню Мартіна, де нас навчили практикувати за методом Войти. Потім ми практикували три рази на день, поки їй не виповнилося два роки. Мері швидко відреагувала на вправу, і у віці семи місяців лікарі заявили, що вона не є ДЦП, а має незрілий мозок. Нам дали багато продуктів для дозрівання мозку, але, на щастя, її дочка наздогнала своїх однолітків. Однак він залишався дуже маленьким, бідним - і гіперактивним ".

Щоб працевлаштувати доньку, батьки використовували її хобі у співі та орієнтували її на музику. З другого класу вона почала грати на скрипці, пізніше сама навчилася грати на фортепіано та гітарі. Музика - це її життя. На відміну від свого раннього дитинства, коли вона була гіперактивною і рот не зупинявся, Марія зараз більш меланхолічна. "Але це робить нас щасливими", - каже мама.

710 грам

Зузька, якому три з половиною роки, заробляє матір Діану Ірковську, але вона також приносить моменти, завдяки яким цілий бій того вартий. Наприклад, коли вона каже: "Мамо, я так рада тебе кохати!"

Зузка народилася на двадцять четвертому тижні вагітності. Її мати була госпіталізована через кровотечу в перинатологічному центрі в Кошицях напередодні, що було великим багатством і, ймовірно, завдяки чому 710-грамовій дитині вдалося врятувати життя. MUDr. Петро Крчо відверто сказав матері, що якби Зузка була життєздатною, вона зробить все, щоб врятувати її, але шанси одна на одну.

"Вона була маленькою, як лялька Барбі", - згадує її мати. "Вона була зростом тридцять три дюйми, а голова була як яблуко. Вперше мені не дозволили взяти її на руки два тижні. "Після виписки з лікарні пані Ірковська приходила до палати двічі на день і приносила доньці, ковтаючи молока. Їй довелося смоктати її навіть після того, як її привезли з лікарні додому через чотири місяці, бо Зузка не навчилася смоктати груди. Однак вона отримала молоко матері з пляшки протягом одинадцяти місяців.

Зузці три з половиною роки. Вона перенесла три операції на очах, і мати вважає дивом, що вона взагалі може бачити, адже лікарі не давали їй надії. Протягом двох років потрібно було займатися з нею чотири рази на день за методом Войти, але Зузка почала зустрічатися та розмовляти у віці трьох років. Вона гіперактивна, має досить серйозні неврологічні проблеми і трохи відстає від своїх однолітків. Вона ще не навчилася їсти, пити, носити памперси, і мати не повернеться на свою керівну посаду так скоро, бо за станом здоров’я доньки вона бере продовжену батьківську відпустку. Попереду у них ще довга боротьба, але її дочка бачить, гуляє та розмовляє - і це саме по собі є дивом.

949 грам

Коли дев'ять місяців тому народився маленький Ніколас Пешко, він важив лише 949 грамів і мірив тридцять сім сантиметрів. За два місяці йому зробили дві операції, а третя все ще чекає на нього.

Людмила Гродовська, Анна Бочкова
Словенка, 47/2009, 14 листопада 2009 р., Сторінки 22–26