Міжнародне дослідження, в якому взяли участь 2000 жінок, захищає моніторинг цих неракових мас, щоб уникнути непотрібних операцій

Вирізати чистоту - не завжди найкраща ідея. Навіть у медицині. Останній приклад цього - міжнародне дослідження, яке підтримує більш консервативну практику підходу до доброякісних кіст яєчників: дослідження пропонує контролювати ці маси, що утворюються в яєчниках, замість того, щоб видаляти їх хірургічним шляхом. Результати дослідження, опубліковані в The Lancet Oncology, "надають більшу підтримку лікарям", - кажуть експерти, з якими проводились консультації, - для допомоги пацієнтам у прийнятті рішень.

яєчників

БІЛЬШЕ ІНФОРМАЦІЇ

Кісти яєчників - це різновиди мішків, наповнених рідиною, які утворюються в яєчниках або навколо них. За допомогою УЗД лікарі визначають його доброякісний потенціал - найпоширенішими є функціональні, які утворюються з менструальним циклом і зникають самі по собі - або злоякісні. Якщо це злоякісні пухлини, підхід полягає в їх видаленні. У випадку доброякісних, однак, їх можна оперувати або контролювати їх розвиток.

Кожен медичний центр має власні протоколи лікування доброякісних кіст яєчників, і ті самі лікарі розходяться з ідеальним терапевтичним підходом, зазначає дослідження, проведене групою міжнародних вчених із таких установ, як Імперський коледж Лондона або KU Leuven у Левені. Хірургічне втручання застосовується, часто на прохання самих пацієнтів, щоб уникнути ризику помилково негативних наслідків - тобто маса насправді є злоякісною пухлиною - або ускладнень на яєчнику. Однак хірургічний підхід не є нешкідливим, і, хоча зараз він робиться малоінвазивним способом (лапароскопічно), він включає ризики, які необхідно калібрувати та враховувати. Можливість ускладнень, таких як перфорація кишечника, у цих операціях для жінок у віці від 50 до 74 років становить від 3% до 15%. "Хоча ці хірургічні ризики невеликі, якщо жінки у цій віковій групі перенесли операцію в нашому дослідженні, ми могли б припустити, що від 29 до 123 з них могли пережити серйозні хірургічні ускладнення", - сказав професор Дірк Тіммерман, провідний автор KU Leuven.

На цьому тлі дослідження стало чорним на білому завдяки дослідженню, в якому прослідковувались майже 2000 жінок з цими нераковими утвореннями на яєчниках. Результат полягає в тому, що так зване «пильне очікування», коли лікарі не видаляють кісти, а замість цього контролюють їх розміри та зовнішній вигляд за допомогою регулярних ультразвукових сканувань, є ефективним та менш ризикованим підходом для цих типів мас. Згідно з дослідженням, в кожному п'ятому випадку кіста зникала сама по собі без необхідності хірургічного втручання.

У 20% випадків кісти зникали самі по собі

«Так сталося з міомою та міомою матки. Раніше ці доброякісні пухлини прооперували, а зараз їх оперують лише тоді, коли вони великі, або тому, що вони викликають дискомфорт або є сильна кровотеча », - оцінює д-р Антоніо Гіл, керівник гінекологічної служби лікарні Валь д'Еброн. в Барселоні. У своєму центрі вони вже застосовують консервативний підхід через протоколи та клінічні вказівки, які вибирають те "пильне очікування", яке підтверджує дослідження. "Завдання цього дослідження полягає в тому, що за критеріями ультразвуку вони можуть надати вам інформацію про цю масу придатків. Якщо УЗД робить фахівець, ймовірність помилково негативного результату дуже мала. Маючи інформацію, надану ультразвуком, проведеним експертним ультразвуковим апаратом, беручи до уваги ряд онкомаркерів та вік пацієнта, ми маємо достатньо даних, щоб вирішити, включати пацієнта в операцію чи ні », - додає Гіл.

Дослідження спостерігалося за 1919 жінками з 10 різних країн з діагнозом доброякісних кіст яєчників протягом двох років. Середній вік становив 48 років, а розмір кісти - близько чотирьох сантиметрів. Дослідження показало, що в 20% випадків кісти зникали самі по собі, а 16% пацієнтів перенесли хірургічну операцію. Загалом за ці два роки після діагностики 80% кіст зникли або не потребували хірургічного втручання.

Згодом лише у 12 жінок (0,4%) діагностували рак яєчників, хоча дослідники стверджують, що це швидше пов’язано з початковим хибнонегативним результатом, ніж із можливістю того, що доброякісна кіста стала злоякісною. Аналогічним чином, інші ускладнення, такі як перекрут яєчника або розрив кісти, мали частоту 0,4% та 0,2%, відповідно.

Експерти кажуть, що дослідження дає їм "резервну копію", щоб допомогти пацієнтам приймати рішення

"Наші результати можуть призвести до зміни парадигми, що призведе до зменшення кількості операцій щодо неракових кіст яєчників - за умови, що навчені ультразвукові експерти надійно виключають рак", - сказав професор Том Борн, дослідник Імперського коледжу. З Лондона.

Експерти, з якими звертались, зазначають, що це дослідження підтверджує клінічну практику, яка вже проводиться у великих лікарнях. «Багато показань до операції даються за наполяганням пацієнтів. У нас немає певного діагнозу [що це не ракова маса], і є випадки, які були оперовані через тугу пацієнта або лікаря. Отже, якщо ми маємо більш об’єктивні аргументи, такі як це дуже надійне дослідження, це надає вам більшу підтримку та підтримку, щоб допомогти пацієнтам у прийнятті рішень », - робить висновок доктор Джемма Мансебо, гінеколог лікарні Дель Мар у Барселоні.