крихітні

30.3. 2015 8:00 Якщо у вас є гранчасті суглоби на хребті, лікар ніколи не з’ясує цього за допомогою планових оглядів. Вони викликають хронічні болі в спині приблизно у третини словаків, які страждають.

Свіжа інформація натисканням кнопки

Додайте на робочий стіл значок Plus7Days

  • Швидший доступ до сторінки
  • Більш зручне читання статей

Я досить добре почухав хребет, - розповідає анестезіолог, який є типовим прикладом босоного шевця. Він найбільше боїться болю і великих голок. Вона двадцять років піднімає безпорадних пацієнтів, і це забрано з її спини.

"У мене був найбільший біль у животі", - згадує Ванда. Вони випромінювали його в сідничний м’яз, і їй вже було проблемою сидіти з пацієнтом під час операції. "Я їв різні ліки та їх комбінації, але поступово вони перестали діяти".

Вона категорично зізнається, що боялася пройти обстеження, щоб показати, що саме болить хребет. Зрештою, це означало б колоти ноги в хребет.

Фасеточні суглоби

Чи знали ви, що у вас є щось подібне у хребті? Це крихітні суглоби, які виходять з хребців. Завдяки їм не можна повернути сто вісімдесят градусів. Вони гарантують, що ви лише нахиляєтесь і нахиляєтесь до певної міри. Вони суглоби, як і будь-який інший, і можуть боліти як пекло. Найчастіше тому, що вони страждають артрозом, хронічним запаленням.

При остеоартриті в коліні болить лише коліно, але невеликий фасеточний суглоб може розрядити всю частину хребта і вистрілити біль у ноги або руки. Якщо вони не є надзвичайно дегенеративними, лікар не має можливості побачити на КТ або МРТ, що вони викликають біль. Лікарі можуть це зрозуміти, лише на деякий час усунувши суглоби від болю, а потім записавши, як ви почуваєтесь як вдома.

Детальніше:

Метод виключення

"Якщо ми хочемо підтвердити, що пацієнт страждає на фасетні суглоби, ми можемо зробити кілька хвилин діагностики. Введіть його близько до нерва фасеточного суглоба і дайте речовину, яка його оніміє. Це як коли стоматолог вбиває зуб, якого ви не відчуваєте кілька годин ", - пояснює лікар Мартін Грігер, який діагностує таких пацієнтів у Братиславі.

"Дія речовини триває кілька годин, і якщо біль під час них не зменшується, ми знаємо, що винуватець є десь в іншому місці", - говорить він. Для Ванди це означало, що йому довелося колоти ножем спину. Завдяки рентгену лікар знайшов потрібне місце в його хребті та зробив їй знеболюючий засіб. Це повинно було вбити нерв, що викликає біль.

"Я боявся. Це більше страх перед невідомим, ніж справжній біль, ці ін’єкції дійсно можна перетерпіти ", - описує Ванда. На другий день після операції у неї був спокій.

Пацієнти отримують анкету і повинні записати, що робили спиною протягом двох тижнів. Якби це справді перестало боліти, це були б суглоби. Якщо ні, то винна інша частина спини. Алгезіолог повторила процедуру ще двічі. Також в її суглоб вводили кортикоїд, щоб придушити будь-яке запалення. Такі препарати також застосовуються у пацієнтів з артрозом коліна, але у випадку Ванди кортикоїд діяв лише на біль.

"Я відчував себе неймовірно добре протягом місяця. Як тільки ефект від наркотиків вщух, я знову був у ньому ", - каже Ванда. Її лікар уже точно знав, що винен фасетний суглоб. Кілька хвилин операції мали допомогти їй.

Сильніший за нейрохірурга

На відміну від колінного або кульшового суглоба, фасеточні суглоби не можна замінити штучними. Хірург ще не допоможе вам з ними. Навіть не невропатолога, тому що сильний біль буде пригнічувати будь-які ліки. Погана новина полягає в тому, що ніхто не може вилікувати запалені і вироджені суглоби хребта, які можуть турбувати 30-річного віку. Їх можна лише обдурити.

Радіочастотна абляція фасеточних суглобів на час виводить з ладу нерв, що виділяє біль. Світова медицина знає цю технологію вже більше двадцяти років. Це все ще новинка у Словаччині.

"За допомогою спеціальної направляючої голки я діходжу до нерва і вставляю електрод, що вимірює температуру в кінці", - описує лікар Іренеуш Пшевлоцький, лікар, що працює в Братиславі. Пацієнт у свідомості і захищений від болю місцевою смертю.

Хірург повинен перевірити, чи знаходиться він у правильному місці, навіть якщо це показано на рентгені. "Я завжди перевіряю, чи не близько я до нервового корінця, щоб не пошкодити його", - описує він.

Потім настає найнеприємніша частина, оскільки вона повинна провокувати нерв до болю, який пацієнт зазвичай відчуває. Це момент, коли пацієнт на мить справді згадує, що його турбує на хребті. Тільки тоді він отримує анестетик безпосередньо на місці події і може видихнути. Біль повинен припинитися.

Приблизно через півтори хвилини лікар спалює ключовий нерв при високій температурі. Нейродеструкція виводить його з ладу. Через десять-п’ятнадцять хвилин процедури це робиться. Пацієнт може встати і піти додому.

Детальніше:

Вона це зробила

"Це нагадало мені ситуацію, коли я пішла народжувати. Колеги запропонували зробити мені епідуральну ін’єкцію, але я уникав цього, поки сутички не витримали. Вони вдарили мене ножем, і тоді я зрозуміла, що це нічого ", - сміється над собою Ванда.

"Це було дуже схоже", - описує він радіочастотну абляцію. "Неприємно на початку, коли мені зробили місцевий анестетик, але сама процедура вже не болить. Особливо, коли ви мотивовані, це дійсно вам допоможе. Ви витримаєте десять хвилин ", - сказала Ванда.

Він щасливий пацієнт, який ніколи не відчував сильних болів у спині. Лікування працює як підручник. Вона тренується, плаває, проводить кілька годин на день в хірургії без проблем і дивується, що так довго відкладала.

Це не остаточно

Ванда, це вдалося, але також не слід перебільшувати очікування під час цієї процедури. Біль, мабуть, повернеться. "Наше тіло має дивовижну систему регенерації нервів. Це лише питання часу, коли пошкоджений таким чином нерв відновиться ", - пояснює доктор Пшевлецький. Пацієнт може відпочивати півроку або роки, але біль, швидше за все, повернеться. Найчастіше це через рік.

Лікарі ще не знають, як вилікувати лицьовий суглоб назавжди, пацієнту доводиться проходити процедуру не раз у житті. Поки що медична страхова компанія платить за цю міні-операцію лише одному закладу в Словаччині.

Коли болять грані

Якщо пошкоджені суглоби внизу хребта, біль походить з попереку і може іррадіювати в сідниці, пах і ноги, як правило, не переходячи далі коліна. Це нудно, глибоко і дуже важко описати пацієнтам. Вони не можуть правильно нахилятись або нахилятись убік. Симптоми погіршуються при тривалому сидінні або стоянні, а легкі навантаження можуть полегшити.

При пошкодженні суглобів у верхній частині спини може боліти ваша шия, голова, плече, над лопаткою та в лопатці, а також ваша рука. Ви можете менше рухати шиєю, біль посилюється при нахилі голови і трохи покращується при нахилі вперед.

Пошкоджені фасеточні суглоби викликають хронічний біль у спині приблизно у третини страждаючих словаків. Також йому може бути тридцять, якщо він спортсмен або має слабше генетичне обладнання.