rosagallardo | MADRID/EFE/ROSA GALLARDO Понеділок 12.09.2016

Хоча всі попередження стрибнули десять днів тому, ймовірність зараження в Іспанії вірусом Кримсько-Конго оцінюється "низькою", говорить Міністерство охорони здоров'я. Звіт Іспанського товариства інфекційних хвороб та клінічної мікробіології (SEIMC) детально аналізує геморагічну лихоманку

глибині

пацієнт надходить у ізолятор високого рівня лікарні Ла-Пас-Карлос III, медсестра, яка постраждала від кримсько-конгозької лихоманки, продовжує стабільний в межах сили тяжіння. Він заразився під час догляду за людиною, яка померла, єдиною смертною жертвою цієї хвороби, яка тиждень тому розв’язала загрозу здоров’ю, яку зараз пом’якшують.

Міністерство охорони здоров'я Мадридської громади веде нагляд за понад 100 людьми, які контактували з постраждалими, але на даний момент жодного випадку геморагічної лихоманки не було.

Іспанське товариство інфекційних хвороб та клінічної мікробіології (SEIMC) підготував скрупульозний, детальний і повний звіт, який містить всю інформацію та знання, які ми повинні мати про цю хворобу.

Як воно передається

Кримсько-конгозька геморагічна лихоманка (CCHF) - це гарячкове захворювання, яке може супроводжуватися крововиливами та мати можливий летальний результат, спричинений вірусом (vFHCC) роду Найровірус.

спосіб передавання Основна з них - це укус твердих кліщів, хоча він також може поширюватися при контакті із зараженим свіжим м’ясом, при попаданні в організм свіжого молока від заражених тварин або в середовищі для здоров’я, при обробці матеріалів та біологічних рідин, таких як кров, блювота або стілець у пацієнтів, у яких розвинулась ХСНХ.

Клінічні прояви

У більшості випадків у людей, яких укусив інфікований вірусом кліщ, не розвиваються клінічні прояви геморагічної лихоманки. Більше того, вони можуть навіть не підозрювати, що їх вкусив кліщ.

Клінічні прояви (ознаки та симптоми) у людей, уражених зараженими кліщами, є неспецифічний і самообмежений. У пацієнтів може розвинутися висока температура, головний біль, втома, м’язовий біль, який може зникнути через кілька днів або тижнів. Однак, за підрахунками, у найгіршому випадку 1 із 5 людей розвиває хворобу клінічна картина геморагічна лихоманка.

Діаграма клінічних проявів та загальні лабораторні дані під час кримсько-конгозької геморагічної лихоманки. Фото надано SEIMC

Догеморагічна фаза: Після інкубаційного періоду (зазвичай від 3 до 7 днів) у пацієнта розвивається неспецифічна картина з високою температурою, головним болем, пітливістю, болями в м’язах та травленнями у вигляді нудоти, блювоти та діареї, яка зазвичай триває від 1 до 7 днів . У цій фазі може спостерігатися значне зниження рівня тромбоцитів, зменшення лейкоцитів та збільшення рівня печінкових трансаміназ.

Геморагічна фаза: Характеризується появою петехій/екхімозу на шкірі та слизовій, що може супроводжуватися травною кровотечею. Також спостерігається погіршення свідомості через залучення інших органів. У цій фазі зниження рівня тромбоцитів є більш вираженим, і зазвичай спостерігається більший ступінь ураження печінки. У найгірших випадках смерть настає протягом декількох днів.

Люди, які виживають Вони вступають у період реконвалесценції, в якому зазвичай спостерігається тахікардія, дихальний дистрес, інтенсивна астенія, втрата пам’яті. Він може зберігатися протягом тривалого періоду часу. Смертність від геморагічної лихоманки становить близько 30%.

існувати інші захворювання передаються кліщами в нашому середовищі, які можна сплутати з цим вірусом через подібність їх клінічних проявів. Ми повинні виключити середземноморську кнопку або екзантематичну лихоманку та пов'язані з нею симптоми, спричинені різними видами рикетсії.

Як це діагностується

Діагноз заснований на клінічна підозра. У разі CCHF, розвитку лихоманки у пацієнта, якого ужалили або який міг бути інфікованим, доцільно провести аналіз крові (аналіз крові та ферменти печінки).

Залежно від результату будуть орієнтовані можливі причини та будуть проведені конкретні тести, починаючи від виявлення антитіл і закінчуючи проведенням молекулярних тестів, таких як культура.

У разі CCHF найбільш вигідним є проведення ПЛР у перші дні від появи симптомів. У будь-якому випадку, специфічні негативні тести остаточно не виключають, що ми стикаємось із CCHF та клінічні прояви саме вони повинні керувати діями медичного персоналу.

Як запобігти

Найкращий спосіб запобігти CCHF - це уникнути укусів цими членистоногими. Поширена думка, що кліщі зустрічаються лише в сільській місцевості і що вони харчуються собаками, але це помилково.

Відповідне вбрання на виходах на гору. Фото надано SEIMC

Це правда, що переважна більшість популяції кліщів знаходиться в сільській місцевості, але ми можемо знайти кліщів і вкусити їх у міських парках. Зазвичай кліщі чекають у високій траві проходження тварини (включаючи людей), і якщо ми проходимо через цю ділянку, кліщ може бути дотримуватися нашого тіла, закріплюючи ротовий апарат і харчуючись нами.

Щоб уникнути укусу кліща, коли ми гуляємо або працюємо в місцях, де є, ми повинні носити відповідний одяг, який закриває більшу частину тіла. Потрібно носити з собою Довгі штани що вставляється всередину шкарпеток або взуття.

Темний одяг менше приваблює кліщів, але бажано носити світлий одяг, щоб мати можливість спостерігати за кліщем поверх одягу та знімати його, перш ніж він вкусить нас. Може бути корисним обприскувати одяг репелентами, хоча деякі дослідження кажуть, що це не ефективно.

Іншим заходом є пошук антропода після екскурсій. Якщо ми перевіримо тіло і виявимо кліща і якнайшвидше його правильно видалимо, ми можемо запобігти передачі.

Ні в якому разі повинен обробляти або обприскувати їх з бензином, маслом або іншими продуктами. Правильний спосіб витягування кліща повинен виконуватися за допомогою пінцета, який вставляється між головою та шкірою людини/тварини, роблячи міцну та постійну тягу під прямим кутом.

Як лікується геморагічна лихоманка

Лікування немає що він виявився ефективним у 100% випадків. Найважливішими є заходи підтримки у відділеннях госпіталізації, призначені для лікування та контролю пацієнтів цього типу.

Спосіб вилучення кліщів. Фото надано SEIMC

У деяких пацієнтів рибавірин (противірусний засіб) виявився ефективним. Завжди слід враховувати можливість коінфікування іншими агентами, що може погіршити клінічну картину, для чого може бути лікування.