оцінки

Через складність баріатричної хірургії та гарантію хорошого розвитку пацієнта після виконання процедури вони вимагають детальної оцінки стану людини, щоб переконатися, що певні критерії дотримані.
Клінічне обстеження як під час попереднього, так і післяопераційного спостереження повинно проводитися мультидисциплінарною групою, яка працює злагоджено та згідно встановлених протоколів, щоб гарантувати адекватний відбір пацієнтів, їх органічну та психологічну підготовку, вибір техніки, більш зручна хірургічна процедура та індивідуальне спостереження пацієнта.

Процес психологічної оцінки починається, коли працівник психічного здоров'я отримує направлення від служби ендокринології.

Існує кілька критеріїв включення до процедури, таких як вік, індекс маси тіла або відсутність соматичних супутніх захворювань, що протипоказано хірургічне втручання.

Вік: Йому від 12 до 75 років, однак, залежно від різних наукових асоціацій, вони встановлюють певну мінливість у верхній віковій межі.

Індекс маси тіла: Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії визнає два основних критерії хірургічного лікування ожиріння. З одного боку, коли вага перевищує на 45 кг бажане середнє значення або 100 відсотків ідеальної ваги відповідного значення у таблиці ваги та зросту населення.

Інший критерій вказує на те, що навіть не досягнувши крайньої ваги, страждає серйозною патологією, безпосередньо пов’язаною з ожирінням, і лише у випадках, коли очікується клінічне поліпшення стану зі зниженням ваги.

Національний інститут охорони здоров’я США вважає, що люди з ІМТ 30 кг/м2 і більше є кандидатами на цю операцію для поліпшення якості життя та уникнення ускладнень та передчасної смерті.

Соматична оцінка: Щоб пацієнт був кандидатом на баріатричну хірургію, слід виключити наявність ендокринних розладів, які є причиною патологічного ожиріння.

Ожиріння може проявлятися як частина клінічних проявів певної патології, таких як синдром Кушинга, гіпотиреоз, синдром Прадера-Віллі, синдром Ельстрома, синдром Карпентера, гіпоталамусові розлади та ін.

Баріатрична хірургія також є критерієм виключення у пацієнтів, чиє патологічне ожиріння є наслідком або вторинним ефектом медичного лікування (кортикостероїди, інсулін, трициклічні антидепресанти, оральні контрацептиви, антигістамінні препарати тощо)
Роки еволюції патологічного ожиріння: Пацієнт повинен мати патологічне ожиріння понад 5 років еволюції.

Невдалі попередні звичайні методи лікування: Наявність в анамнезі постійних невдач під час попередніх спроб схуднення за допомогою звичайного лікування, такого як дієта, фізичні вправи та наркотики, розглядається як критерій включення.

Консервативне лікування повинно було проходити належний нагляд. Крім того, вони повинні були бути належним чином під наглядом, а дієтична та медична недостатність у контролі ваги повинна бути присутньою більше 5 років.

Психологічне функціонування: З психопатологічної точки зору критеріями виключення для баріатричної хірургії є в основному алкоголізм та наркоманія, розумова відсталість та важкі психічні розлади, такі як шизофренія та психоз.

Що стосується розладів особистості, то спостерігається більше розбіжностей. Хоча деякі фахівці встановлюють, що серйозні розлади особистості є абсолютним протипоказанням, інші вказують, що патологічна особистість (шизотипна, прикордонна та параноїчна) є лише відносним критерієм для врахування.

Щодо розладів харчової поведінки, одним з основних критеріїв виключення є люди з нервовою булімією. Інші розлади, які заважають пацієнтові мати право на процедуру, - це гіперфагія, психогенна блювота та розлад переїдання.

Розуміння та очікування щодо втручання: Пацієнт повинен розуміти механізми втрати ваги, розуміти, що не завжди вдається досягти хороших результатів і що метою операції є не досягнення ідеальної ваги. У будь-якому випадку, поінформована згода пацієнта потрібна після отримання всієї необхідної інформації в усній та письмовій формі.

Мотивація та прихильність: Потенціал дотримання лікування та подальшого спостереження, які передбачає баріатрична хірургія. Пацієнт повинен бути схильним та сприйнятливим, щоб дотримуватися запропонованої стратегії та зобов’язуватися суворому спостереженню після операції.

Підтримка сім’ї: Сім'я - це соціальний контекст, коли люди вчаться харчуватися. Важливо оцінити сімейну динаміку, ставлення та поведінку, пов’язані з вагою та образом тіла, а також харчовими звичками.