Рак сечового міхура є третім за поширеністю урологічним раком після раку простати та нирок. З'являється частіше у чоловіків, як і у жінок, пік захворюваності припадає на вік 50 - 70 років. Найбільш типовим симптомом раку є кровотеча з сечовивідних шляхів.

"З гістопатологічної точки зору це входить 95 % випадків пухлин, що виникають з епітелію (уротелію), що вистилає сечовий міхур. Форма відпочинку рідкісні пухлини - аденокарцинома, плоскоклітинний рак і дрібноклітинний рак ", - говорить він проф. MUDr. Ян Климент, к.с.н., Завідувач кафедри урології медичного факультету Єсенія, Університет Коменського в Мартіні.

Професоре, які симптоми (можливого) раку сечового міхура?

Найбільш поширеним симптомом є кровотеча з сечовивідних шляхів - макроскопічна гематурія. Кровотеча не супроводжується болем і може виникати в сечі згустки крові. Кровотеча може спонтанно вщухнути і знову з’явитися через різний проміжок часу. Тому важливо звернутися до лікаря відразу після першого виявлення кровотечі. У деяких хворих рак сечового міхура характеризується частими і термінове сечовипускання.

Ми можемо перерахувати найпоширеніші фактори ризику раку сечового міхура?

Кілька екзогенних факторів були залучені до розвитку раку сечового міхура. До них належать такі Хімікати: 2-нафтиламін, амінобіфеніл, бензидин, хлоротолуїдин, фенацетин та циклофосфамід.

Підвищений ризик зафіксовано, зокрема, у хімічні заводи, виробництво барвників та хімічних речовин, v гумова промисловість, во текстильні фарбувальні заводи. Однак більшість із цих хімічних речовин сьогодні вже не використовуються.

Залишається найважливішим фактором ризику куріння сигарет - активний чи пасивний. Формування пухлини пояснюється наявністю альфа- та бета-нафтиламіну в сечі курців. Рак сечового міхура виникає у курців В 2 - 5 разів частіше.

кров

Захворюваність на рак сечового міхура безпосередньо залежить від тривалості куріння, а також кількості викурених сигарет на день. Також існує підвищений ризик виникнення у пацієнтів, які перенесли променева терапія або брахітерапія.

Які методи діагностики використовуються в даний час? Пацієнти в Словаччині мають можливість пройти обстеження за найновішими технологіями?

Першим і основним обстеженням у пацієнта з гематурією є ультрасонографічне дослідження нирок. Якщо цей тест виключає джерело ниркової кровотечі, це слід цистоскопія. Сьогодні гнучку цистоскопію зазвичай проводять амбулаторно під місцевою анестезією. Гнучка цистоскопія дозволяє досліджувати уретру та сечовий міхур без значного навантаження на пацієнта.

Після підтвердження раку сечового міхура, цистоскопічного дослідження та резекція пухлини (під загальним наркозом). Під час цього обстеження точно описується зовнішній вигляд, розмір, місце розташування пухлини, а ендорезектор видаляє пухлину. Патологоанатом оцінює гістологічну картину видаленої пухлини, визначає глибину стінки сечового міхура і ступінь злоякісності пухлинних клітин.

Якщо це o м'язова неінфільтруюча пухлина (так звана поверхнева пухлина, обмежена слизовою і підслизовою тканиною), ця процедура може означати лікування. Якщо це o пухлина, що інфільтрує м’язи, тоді необхідні подальші процедури та обстеження. Ці пухлини є біологічно дуже злоякісними, з тенденцією до формування метастази.

Комп'ютерна томографія a магнітний резонанс вказати місцевий ступінь поширення пухлини, оцінити інвалідність лімфатичні вузли, можливо вражаючи інші органи. З сучасніших методів обстеження сьогодні в основному пухлини сечового міхура використовуються для діагностики пухлин сечового міхура флуоресцентний або фотодинамічна діагностика, який використовує флуоресценцію для зображення вогнищ пухлини. Завдяки можливості виявити пухлинні ураження, невидимі при стандартній цистоскопії, це ще більше вдосконалює діагностику пухлин сечового міхура. На жаль, ця техніка недоступна у Словаччині.

Також читайте:

Познайомте нас із найбільш часто використовуваними методами лікування?

Процедура лікування у хворих на рак сечового міхура змінюється відповідно, чи це м’яз, який не інфільтрує пухлину, або пухлина, яка інфільтрує м’яз. Пацієнти з пухлиною першого типу потребують регулярних цистоскопічних обстежень або резекцій пухлини у разі рецидиву, деякі з нас вводять хіміотерапевтичні засоби або вакцини БЦЖ в сечовий міхур. Хіміотерапевтичні засоби, внутрішньовенно (в сечовий міхур) зменшують ризик рецидивів у пацієнтів з поверхневою пухлиною з низьким або середнім ризиком, Вакцина БЦЖ, також вводиться внутрішньовенно, зменшує ризик прогресування захворювання у пацієнтів з поверхневою пухлиною високого ризику.

Стають майже всі хворі на поверхневий рак довготривалі урологічні пацієнти. Причина полягає в природній схильності цих пухлин до рецидиву, а також до прогресування до інфільтруючої пухлини м’язів. Однак можна сказати, що дотримуючись схеми лікування та регулярних обстежень, контроль захворювання досягається майже у всіх пацієнтів.

Лікування раку сечового міхура, що проникає в м’язи, складається з радикальна цистектомія, які можна поєднувати з хіміотерапія. Також передбачається радіотерапія окремо або в поєднанні з хіміотерапією.

Після хірургічного видалення сечового міхура це робиться виведення сечі. Спосіб виведення вибирається відповідно до ступеня захворювання, а також відповідно до побажань пацієнта.

Хірургічні методи лікування?

Стандартними показниками лікування поверхневих пухлин є ендоскопічна трансуретральна резекція. Відповідно до гістологічно визначеного ступеня пухлинного ризику він доповнюється внутрішньоміхурово (у сечовий міхур) введення хіміопрепаратів або Вакцини БЦЖ.

Стандартним хірургічним методом лікування інфільтруючих м’язів пухлин сечового міхура є видалення сечового міхура a тазові лімфатичні вузли, разом з виведенням сечі. Існує кілька методів виведення сечі, але останнім часом в основному застосовуються два методи, які використовують сегмент тонкої кишки для виділення сечі.

Перший метод - це клубова труба, коли сечоводи зашиваються в частину тонкої кишки, яка видаляється з кишкового ходу, а кінець частини тонкої кишки пришивається до передньої черевної стінки, неконтинентальної похідної сечі: сеча збирається з поверхні тіла у мішку для збору сечі. Другий спосіб - ортотопічне заміщення сечового міхура. Це континентальна деривація сечі, в якій сегмент, що нагадує сечовий міхур, з яким пов’язані сечоводи, утворений з сегмента тонкої кишки, а основа пришита до уретри. У цьому випадку пацієнт може мочитися природним шляхом, зберігаючи здатність утримувати сечу.

Також читайте:

Хірургічне лікування інфільтруючих пухлин м’язів може поєднуватися з неоад’ювантний (хіміотерапія, що проводиться перед операцією або променевою терапією) або ад'ювант (лікування після операції або променевої терапії) системна хіміотерапія. Пацієнти, непридатні для радикального хірургічного лікування, отримують комбінацію трансуретральної резекції пухлини з променевою та хіміотерапією.

Рак сечового міхура є чимось специфічним у порівнянні з іншими видами раку?

Специфічність раку сечового міхура, особливо у пацієнтів з поверхневим раком, полягає в регулярному (контрольному) цистоскопічному дослідженні, або в необхідності резекції рецидивів (якщо хвороба повертається до сечового міхура), або в необхідності повторної біопсії з стінка сечового міхура (у разі неясних цистоскопічних знахідок). Пацієнти з інфільтруючими м’язи пухлинами сечового міхура після цистектомії також регулярно спостерігаються. - з метою виявлення можливого рецидиву захворювання та оцінки стану використовуваного методу деривації; Це стосується функція їх верхніх сечовивідних шляхів a нирки.

Які супутні ускладнення можуть виникнути під час або після лікування?

Після лікування обох типів пухлин може виникнути кілька ускладнень. Поверхневі пухлини - це вищезгадані рецидиви захворювання та прогресування захворювання. Ускладнення можуть також виникати при внутрішньоміхуровому введенні, особливо вакцинах БЦЖ.

Реакції після щеплення БЦЖ можуть різнитися за ступенем - від легкої та тимчасової утруднення сечовипускання до важких реакцій, відмінних від дизурії (печіння, різання при сечовипусканні), навіть при високій температурі, що вимагає припинення цього лікування. Після хірургічного лікування м’язових інфільтруючих пухлин сечового міхура (на додаток до рецидивів захворювання) обструкція верхніх сечовивідних шляхів, з подальшим порушення функції нирок.

Яких принципів слід дотримуватися пацієнтам після операції?

Післяопераційне дотримання дати регулярних контрольних оглядів - вони дозволяють своєчасно виявити будь-які рецидиви. Це необхідність, кинути палити - це дуже важливий захист від загострення хвороби.

Якими, на вашу думку, повинні бути стосунки лікар-пацієнт?

Відносини лікар - пацієнт повинні базуватися на взаємна довіра, не тільки при цій важкій хворобі. Пацієнт завжди оцінює кваліфікацію лікаря з даного питання, і відповідно створюється та завойовується довіра, на основі якої йому доручають догляд за своєю хворобою.

Професоре, що ви очікуєте від майбутнього?

Я сподіваюся, що майбутнє буде застосовано до клінічного використання нові молекулярні маркери, відповідно до якого буде вирішено оптимальне лікування. Я також очікую, що технічне оснащення наших урологічних робочих місць буде вдосконалено, що допоможе зробити діагностику та лікування злоякісних пухлин сечового міхура більш точними.

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.