Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Препарати
  • Профілактика
  • Прогноз

Більшість людей з кров’ю в прямій кишці не отримують допомоги лікаря: на перший погляд, це занадто делікатна проблема. Однак слід мати на увазі, що ректальна кровотеча може бути ознакою загрозливої ​​хвороби, при якій візит до лікаря в буквальному розумінні «смерті» може затягнутися.

болем

Консультація медичного спеціаліста, і в цій ситуації слід звертатися до проктологів або копроктологів, у багатьох випадках є обов’язковою. Як мінімум, пацієнт зможе заспокоїтися і переконатися, що проблема незначна і може бути вирішена.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епідеміологія

За статистикою, найпоширенішою причиною анальної кровотечі є гемороїдальне запалення. Щонайменше 80% дорослих мають той чи інший ступінь геморою.

[6], [7], [8], [9], [10]

Причини ректальної кровотечі

Поява кров’янистих виділень можна пояснити багатьма різними причинами. Не можна забувати, що це лише один із симптомів, який може вказувати як на незначну проблему, так і на серйозну небезпеку. Найчастіше діагностуються причини ректальної кровотечі:

  • пошкодження шкіри, тріщини в області анального отвору;
  • один або кілька поліпів у нижніх сегментах кишечника;
  • запалення геморою;
  • злоякісні пухлинні процеси;
  • кровотеча в травній системі (наприклад, виразки або ерозії);
  • травми прямої кишки із запорами, густими калами, а також анальним сексом;
  • кишкові інфекційні ураження;
  • виразкові захворювання кишечника.

Точну причину крові можна визначити лише після постановки діагнозу.

  • Кровотеча з прямої кишки при геморої може спостерігатися, іноді після відвідування туалету, і безпосередньо під час дефекації. Кров частіше ділиться краплями червоного кольору.

При наявності геморою кров не завжди може виділятися, але лише після рясного стільця або з виділенням занадто щільного стільця. Не виключайте появу крові і після фізичних перевантажень.

Геморой характеризується наявністю збільшених венозних вузлів в прямій кишці.

  • Ректальні кровотечі часто спостерігаються у людей із запорами. Нерегулярний стілець, тісний стілець, подразнені та пошкоджені тканини в аноректальній зоні - будь-який із цих факторів може призвести до утворення мікротріщин на шкірі та слизових оболонках. Перелом крові зазвичай утворюється на межі, де закінчується пряма кишка.
  • Кровотеча з прямої кишки при цирозі печінки виглядає як поява темно - майже чорного калу. Слід уточнити, що при цирозі калу чорної крові це не єдиний симптом внутрішньої кровотечі, який пов’язаний з розвитком портальної гіпертензії. Інші симптоми можуть включати блювоту кров’ю, серцебиття, зниження артеріального тиску, загальну слабкість.
  • Кровотеча з прямої кишки після алкоголю може бути спричинене загостренням виразки шлунка та дванадцятипалої кишки або розривом судин. Якщо болі в животі або прямому кишці виникають одночасно, це може бути ознакою отруєння або виразкового запалення стінок кишечника.

Важливо, що найчастіше відтік крові з калом відбувається після вживання замінників алкогольних напоїв - замінників. Це викликано не тільки отруєнням, але і пошкодженням внутрішніх стінок травної системи (хімічним опіком).

  • Анальна кровотеча після хіміотерапії може бути пов’язана з кровотечею самої пухлини або з виникненням виразок або ерозій в кишечнику внаслідок дії наркотиків. Часто поява крові є одним із побічних ефектів хіміотерапевтичного лікування. У цій ситуації слід звернутися до лікаря, який лікує пухлину.
  • Ректальна кровотеча після анального сексу часто трапляється. Кров може з’являтися з різних причин: бурхливий і швидкий контакт, невідповідність розмірів статевого члена та заднього проходу, аноректальна зона, схильна до кровотеч та захворювань, відсутність змащення під час анального акту, наявність поліпів у прямій кишці. Анальний секс не завжди безпечний. Тому, приймаючи рішення про цей крок, потрібно ретельно до нього підготуватися: а головне, партнери повинні довіряти один одному і приділяти час. Якщо під час процедури виникає біль, краще повернутися до традиційної форми статі.
  • Кровотеча з простатитом прямої кишки є рідкісним явищем і може бути пов’язане з патологічними виділеннями із запалених проток простати. У подібній ситуації повинні бути інші симптоми простатиту: утруднення сечовипускання, збільшення та біль у залозах, стан загальної слабкості.

Оскільки причин витоку крові з прямої кишки порівняно багато - це також може бути ракова пухлина, необхідно проконсультуватися з лікарем і провести обстеження.

[11], [12], [13]

Фактори ризику

Факторами, які можуть призвести до станів, пов'язаних з виділенням крові з прямої кишки, можуть бути:

  • порушення травлення у вигляді запорів або діареї, що призводить до підвищеного стресу в судинах і тканинах кишечника;
  • сидячий спосіб життя, що викликає порушення кровообігу в органах малого тазу;
  • надмірні фізичні навантаження, підвищення венозного тиску;
  • інші запальні захворювання живота (ендометрит, простатит, гепатит та ін.);
  • період вагітності (особливо багатоплідність або великі плоди), природні пологи;
  • наявність зайвої ваги, гіпотрофії;
  • спадкова схильність.

[14], [15], [16], [17]

Патогенез

Оскільки геморой є найпоширенішою причиною кровотеч у анальної тварини, можна врахувати патогенетичні особливості цього конкретного захворювання.

Геморой має гемодинамічний розлад: в аноректальній зоні венозна система досить велика, що за певних умов може призвести до застою венозної крові та запалення.

У разі вродженої слабкості сполучної тканини, а також в результаті ослаблення цієї тканини, пов’язаного з віковими змінами, утворюються венозні вузли, які можуть випинатися і випадати. Вони збирають кров, яка може проникнути через акт дефекації, особливо під час запору або пологів під час пологів.

Якщо пацієнт страждає запорами, занадто густий стілець може призвести до механічних пошкоджень слизових оболонок і судин. Як результат, існують мікроскопічні мікроскопічні мікроскопічні мікроскопічні мікроскопічні мікроскопи, які приховують кров.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Симптоми ректальної кровотечі

Кровотеча та ректальна кровотеча не завжди однакові. Тут важлива кількість виділеної крові: для одних патологій крові може бути багато, а для інших - досить. Крім того, важливим діагностичним значенням є колір виділень крові. Зрозуміло, що близьке розташування джерела кровотечі в анальному сфінктері характеризується чітким кольором крові. Якщо кровотеча відбувається у верхніх відділах кишечника або травному тракті, виділення будуть набагато темніше.

У окремих пацієнтів кров’янисті виділення можуть бути майже чорними, а також супроводжуватися надзвичайно неприємним запахом. Такі фекалії, що нагадують вид смоли, називаються мелена. Подібна ситуація трапляється, коли згусток, що кровоточить, тривалий час залишається в порожнині товстої кишки. Тому фрезерування є ознакою локалізації джерела кровотечі у верхніх відділах травної системи (наприклад, це може бути виразкова хвороба). Виявлення дині - вражаючий симптом, який вимагає особливої ​​уваги з боку лікарів.

Великі плями часто супроводжуються симптомами анемії: втома, блідість шкіри, сонливість тощо.

Перші симптоми майже завжди з’являються у пацієнтів самостійно під час руху в туалеті. Тромби, вени або краплі виявляються на туалетному папері, фекаліях або нижній білизні. Якщо це трапиться, не слід дзвонити негайно, але не можна ігнорувати цю функцію. Якщо після дефекації з’являється невелика кількість крапель крові з товстими литками, не варто турбуватися - це часто трапляється при запорах і надмірному скороченні прямої кишки. В інших ситуаціях краще показати лікаря.

Кровотеча може супроводжуватися іншими симптомами, залежно від причини розладу. Інші симптоми можуть включати:

[30], [31]

Ректальний крововилив у чоловіків

За статистикою, найпоширеніша поява крові під час дефекації у пацієнтів чоловічої статі пов'язана з гемороєм, тріщинами в прямій кишці, захворюваннями печінки, онкологією.

Фактор раку є найбільш небезпечним з усіх, тому важливо знати інші можливі симптоми патології:

  • порушення апетиту;
  • почуття втоми та слабкості;
  • відчуття постійної наповненості шлунка та/або кишечника;
  • загальне розлад травлення;
  • помилкове бажання виключити.

Для захворювань печінки характерні напади нудоти, блювоти, можлива непереносимість певної їжі, гіркий присмак у роті, свербіж на шкірі. У деяких пацієнтів з цирозом на шкірі в животі є судинні павуки.

Специфічною, «чоловічою» причиною здачі крові є нехтування запаленням передміхурової залози, а також раком передміхурової залози. Якщо рак процес поширюється на кишкові тканини, кровотеча може стати рясним і дуже небезпечним.

Щоб уникнути ускладнень, рекомендується всім чоловікам регулярно відвідувати проктологів, які проводять ректальне обстеження пальців.

[32], [33]

Ректальний крововилив у жінок

Ректальна кров може призначатися жінкам як із загальних, так і з конкретних причин. Розподіл крові часто пов’язаний з вагітністю, важкими пологами, ендометріозом та/або онкологією репродуктивних органів.

[34], [35], [36], [37]

Кровотеча з прямої кишки у дитини

Виділення крові з прямої кишки може відбуватися не тільки у дорослих, але і у дітей. Причин цього явища кілька.

Наприклад, у немовлят наявність вен у фекаліях може бути пов’язана з реакцією гіперчутливості до білків незбитого молока чи іншої їжі, а також з дефіцитом лактази.

Виділення крові у дитини в поєднанні з тривогою, лихоманкою та нудотою може свідчити про гострий хірургічний стан - інвагінацію.

У міру збільшення рухової та соціальної активності дитини зростає ризик руйнування його травного тракту кишковими інфекційними захворюваннями. Такі захворювання часто виникають на тлі кривавої діареї, симптомів інтоксикації, лихоманки.

Якщо дитина схильна до запорів, а стілець у нього рідше, ніж кожні два-три дні, занадто зневоднений стілець може призвести до тріщин у прямій кишці. У цій ситуації ви можете порекомендувати коригувати раціон дитини: необхідно вводити в раціон більше рослинних інгредієнтів і свіже кисле молоко.

Не має значення, чи виявлений вік дитини в анальній зоні. Таку дитину повинен оглянути педіатр або дитячий проктолог.

[38], [39], [40], [41], [42]