Знання того, як діяти перед раною, яка сильно кровоточить, є життєво важливим, інакше постраждала людина втратить багато крові, і за лічені хвилини вона втратить свідомість і перестане зупиняти серцево-дихальну систему. За статистикою, 48% травматичних зупинок серця відбуваються через неконтрольовану кровотечу.

крововиливи

Методи боротьби з кровотечами дуже прості і рятують життя, навчіться їх тут.

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ВИДИ

Ми називаємо крововилив у будь-яку рану з великим відтоком крові з її звичних каналів (Кров'яні судини). Існує кілька способів класифікації ран. Ось ті, які можуть найкраще допомогти нам при оцінці крововиливу.

Враховуючи тип розбитого скла:

  • АРТЕРІАЛЬНИЙ. Кров виходить з артерії пульсуючою і яскраво-червоною. Дуже небезпечно через велику втрату крові, яку вони представляють.
  • Отруйний . Кров виходить з вени і робить це постійно і з темно-червоним кольором.
  • КАПІЛЯР . Найпоширеніші та найменш небезпечні травми. Вони поверхневі і з невеликим кровотоком.

Відповідно до кінцевого пункту призначення крові:

  • ЗОВНІШНІЙ. Це ті, в яких кров виходить через рану. Найважливіші крововиливи відбуватимуться в кінцівках, оскільки артерії проходять через них більш поверхнево. Саме їх ми побачимо в цій статті.
  • ВНУТРІШНІЙ. Це ті, які виробляються всередині тіла, не виходячи назовні, отже, крові не видно, але це можна запідозрити за типом нещасного випадку та за ознаками та симптомами шоку.
  • ЕКСТЕРІОРИЗОВАНИЙ. Це ті крововиливи, які, будучи внутрішніми, виходять через природний отвір тіла: вухо, ніс, рот, задній прохід або статеві органи. Головною його небезпекою є не крововтрата, а внутрішня травма (череп, нутрощі, органи).

Відповідно до збудника або механізму виробництва:

  • Травма: падіння з висоти, дорожньо-транспортна пригода, удар.
  • Стирання, ерозія або тертя
  • Вогнепальна зброя
  • Ріжучий агент: радіальний, бензопила, леза, скло.
  • Заточувальний засіб прибито: ніж, бритва, шило, викрутка, бичачий ріг.
  • Вибух
  • Сплющення
  • Укус

НАСЛІДКИ ВЕЛИКОЇ ВТРАТИ КРОВІ

Крововтрата від кровотечі може призвести до а гіповолемічний шок і якщо його не виправити, він погіршиться до зупинки серцево-дихальної системи та смерті. Ознаки та симптоми шоком є:

  1. Змінена свідомість: запаморочення, розгубленість.
  2. Тривожний або нервовий стан.
  3. Швидкий і слабкий пульс.
  4. Прискорене, поверхневе дихання.
  5. Бліді слизові оболонки.
  6. Холодний, липкий піт, як правило, на руках, ногах, обличчі та грудях.

В організмі дорослої людини знаходиться близько п’яти літрів крові. Втрата півтора літра викликає серйозну шокову ситуацію (Коли ви здаєте кров, вони витягують майже півлітра). У найекстремальнішій ситуації це може статися лише за три хвилини кровотечі.

ДІЯ ПРОТИ ЗОВНІШНЬОГО КРОВОТВОРЕННЯ

Якщо ви натрапили на людину з важкою зовнішньою кровотечею, вам слід виконати наступні дії відповідно до рекомендації Європейської ради з реанімації (ERC) та багатьох інших установ (AHA, PHTLS, ACS, NICE, CoTCCC.)

У керівництві ERC 2015 року сказано: "Застосовуйте прямий тиск для контролю зовнішньої кровотечі. Не слід намагатися контролювати кровотечу за допомогою проксимального тиску на артерію або підняття кінцівки, оскільки немає досліджень, що підтверджують це. Це допомагає використовувати місцевий холод терапії при незначній кровотечі. Коли прямий тиск неефективний або можливий, слід робити спроби контролювати за допомогою кровоспинних засобів та/або джгута. Необхідна підготовка, щоб гарантувати безпечне та ефективне застосування цих пристроїв ".

КРОКИ, ЩО ДОТРИМАТИ

- PAS ПРОВЕДЕННЯ:

Захистіть територію аварії, тож ви не ризикуєте ні для вас, ні для поранених. Вимкніть механізм, який його спричинив; сигнал, якщо ви в дорозі; вийти в безпечне місце на випадок стрілянини чи теракту.

Повідомлення на номер 112 із зазначенням того, що сталося, та пояснення стану потерпілого.

Допомога. Застосовуйте першу допомогу, поки вашому життю не загрожує небезпека і завжди, не погіршуючи ситуацію постраждалого з поганими показниками з вашого боку. Згадайте більше про поведінку PAS тут.

- ОЦІНКА

Спостерігайте за ознаками та симптомами людини, щоб оцінити їх стан та проаналізуйте рану, щоб визначити спосіб дії: місцезнаходження, ступінь, глибина, пошкодження органу, бруд, причинний механізм. Є певні рани, які хоч і дуже громіздкі, але не спричиняють великих втрат крові, щоб загрожувати життю, такі як епістаксис (кровотеча з носа), порушення черепа, рани в роті, велика сльоза. А інші серйозні, хоча іноді не буває рясних кровотеч, таких як вогнепальне поранення, заколотий ніж (який ніколи не слід виймати), відкритий перелом.

Загалом, ми повинні підозрювати, що життю загрожує втрата крові, коли ми стикаємось з однією або кількома з таких ситуацій:

- Є поранення в кінцівці, і кров виходить пульсуючим способом, що означатиме, що є уражена артерія.

- Під людиною є велика калюжа крові.

- Його одяг дуже мокрий від крові.

- Людина має типові ознаки та симптоми гіповолемії.

- Має частково або повністю ампутовану кінцівку.

Протягом усього процесу перед будь-якою постраждалою людиною, рекомендується використовувати латексні або нітрилові рукавички щоб уникнути забруднення ран, а також не контактувати з кров’ю та іншими рідинами і тим самим мінімізувати ризик зараження деякими захворюваннями.

- Пряме стискання. Візьміть марлю, покладіть її на рану і сильно натисніть. Якщо під рукою немає марлі, ви можете використовувати будь-який максимально чистий текстиль: одяг, ганчірку, хустку. Не знімайте цю пов’язку, оскільки на ній утворюються згустки і закупорюють рану, і якщо ми її видалимо, ми знову відкриємо її. Якщо воно стає занадто розмоклим, продовжуйте класти більше пов'язок зверху. Якщо це дуже велика рана, ви можете заповнити її марлею, а потім натиснути. Натискайте принаймні десять хвилин двома руками . У випадках переохолодження час згортання набагато більше 10 хвилин. А у людей, які приймають антикоагулянти, цей метод може не стримувати кровотечу, і нам доведеться тиснути, поки не прийде допомога, використовувати гемостати або робити джгут, якщо рана знаходиться в кінцівці.

- ГЕМОСТАЗІЯ. Для прискорення контролю над кровотечею на ринку є кровоспинні препарати. Вони спеціальні для цієї мети і дуже ефективні. Вони продаються у формі марлі або гранул і містять спеціальну речовину, яка штучно викликає згортання і тим самим швидко блокує кровотік. Ними слід заповнити рану, а потім виконують нормальне стиснення марлею. Деякі з них запевняють, що для зупинки кровотечі достатньо однієї хвилини. Навіть за менший час, залежно від рани

- СТИСНИЙ БАНД. Якщо кровотеча контролюється, можна видалити руки і виконати компресійну пов’язку звичайною еластичною пов’язкою. .

Існують також спеціальні компресійні пов’язки, які стискають рану, утримуючи пов’язки на місці, а також систему стиснення та закриття, що полегшує їх розміщення.

Як тільки кровотеча буде загальмована, а потерпілий перев’язаний, він може переміститися, якщо це необхідно, як це може статися в природному середовищі подалі від медичної допомоги, в аварії з кількома жертвами або у ворожому оточенні.

Для ран поза кінцівками слід випробувати такі методи контролю кровотечі, оскільки джгут неможливо зробити, що було б іншим варіантом.

- ТУРНІКЕТ. Турнікети ефективно зупиняють сильну кровотечу в кінцівках, оскільки повністю перекривають приплив крові. Його ускладнення рідкісні, і більшість з них пояснюється критичним станом пацієнтів, а не їх розміщенням. Згідно з різними дослідженнями, лише 0,4% випадків закінчуються ампутацією, а пошкодження нервів відбувається в 1,5%. Це може спричинити пошкодження м’язів та/або нервів, якщо воно не виконано належним чином (головним чином через надмірне затягування або використання дуже вузької стрічки) або якщо воно триває протягом тривалого часу. За підрахунками, некроз м’язів починається через 2 години після виконання джгута. і незворотні пошкодження, що вимагають ампутації, починаються о 8 годині. В ідеалі джгут повинен бути знятий протягом двох годин, але тільки медичним працівником.

При всьому цьому вже рекомендується використовувати його в цивільному середовищі. У керівництві ERC 2015 року сказано: «Кровотеча із судинних травм кінцівок може призвести до серйозної, що загрожує життю крові, і є основною причиною смерті, яку можна запобігти на полі бою та в цивільних умовах. Джгути вже багато років використовуються у військових умовах при сильних зовнішніх кровотечах з кінцівок. Застосування джгута призвело до зменшення смертності. Рекомендується використовувати джгут, коли прямий тиск з рани не дозволяє контролювати сильну зовнішню кровотечу в кінцівці. Тренування необхідні для забезпечення безпечного та ефективного накладання джгута ".

На позалікарняному рівні джгут слід застосовувати, якщо прямого тиску недостатньо для контролю великої кровотечі в кінцівці, якщо компресія неможлива (через відкритий перелом, велику рану або з будь-якої іншої причини) і завжди перед повна або часткова ампутація. Він буде використаний як перший варіант під час інциденту з кількома постраждалими, з особою, яка має мультисистемну травму, з особою, яка перебуває під зупинкою серцево-дихальної системи, в небезпечному середовищі або з раною, до якої неможливо отримати доступ.

Щоб зробити це засобами фортуни, вам знадобиться гурт шириною близько 5 сантиметрів і довжиною не менше півметра (щось більше, якщо вам доведеться розмістити його на стегні). Ідеальним прикладом може бути краватка, але тканина, сорочка, ремінець із тканини, рушник можуть підійти. але ніколи шнур або шнур. Також необхідний об'єкт тензора міцний і довгий (ручка або олівець не працюватимуть, оскільки вони зламаються).