Погіршення задишки можна зупинити

ХОЗЛ включений до переліку смертельних захворювань на малюнках 4-6. це у світі, і якщо ми цього не зробимо, кількість жертв буде продовжувати зростати. Основною метою лікування є зменшення кількості загострень, тим самим сповільнюючи погіршення стану.

функції дихання

доктор. Марія Сомоджі

Створено: 31 серпня 2009 09:19
Змінено: 21 травня 2016 р. 7:49

ХОЗЛ, хронічна обструктивна хвороба легень, - це запальний процес, що включає два супутні прояви хронічного бронхіту та емфіземи. У всьому світі кожен десятий чоловік старше 40 років страждає симптомами цієї хвороби. Дев'яносто відсотків пацієнтів походять від курців, які курять щонайменше 10-15 років або все ще палять. ХОЗЛ підступно руйнує легені протягом тривалого часу, але це викликає скаргу лише тоді, коли втрачається майже половина дихальних можливостей. Найчастіше пацієнт відвідує лікаря через постійний кашель, відхаркування та задуху. Його легко діагностувати за допомогою скринінгу легенів, тесту дихальної функції, проте ХОЗЛ є недостатньо діагностованим та недолікованим захворюванням. Це підтверджує також той факт, що в Угорщині 400-500 тисяч людей страждають цією хворобою, але зареєстрована кількість хворих навіть не досягає 100 тисяч. І все ж, якщо її вчасно визнають, це може бути хворобою, яку можна попередити та вилікувати.

Дослідники постійно шукають найбільш ефективні, оптимальні варіанти лікування пацієнтів. Раніше відмова від куріння вважалася єдиним способом зменшення ризику ХОЗЛ та уповільнення його прогресування. Немає результатів досліджень щодо ефективності медикаментозної терапії. Метою порівняльних досліджень, розпочатих протягом останніх кількох років, було продемонструвати ефективність та безпеку лікарських засобів, що використовуються у цій галузі.

Головною метою процедур є запобігання погіршенню стану, що може бути досягнуто за рахунок зменшення загострень.

Варто вчасно розпочати лікування

Профілактичні ліки, розпочаті своєчасно, можуть також покращити стан пацієнтів та функції дихання, як продемонструвало дослідження, проведене техаськими дослідниками. Протягом одного року 218 пацієнтів із ХОЗЛ отримували лікування тіотропієм або плацебо, які лише зрідка застосовували бронходилататори як протисудомні препарати або хвороби яких лікарі вважали легким.

Найважливіші параметри функції дихання у пацієнтів, які приймали тіотропій, були значно покращені порівняно з членами групи плацебо. У той же час, крім тіотропію, пацієнти менше тонули, а загальний стан покращувався. Дослідники звернули увагу на важливість скринінгу функції дихання у курців старше 40 років та на своєчасне запобігання лікуванню, щоб уповільнити перебіг захворювання.

У дослідженні UPLIFT, одному з найбільших досліджень ХОЗЛ, вплив тіотропію оцінювали дослідники. Всього було відібрано 5993 хворих на ХОЗЛ з усього світу, з 37 країн, і протягом 4 років спостерігали за ними. Дослідження продемонструвало, що тіотропій суттєво затримував початок першого гострого погіршення стану та значно зменшував кількість загострень та ризик загострень, що вимагають госпіталізації, порівняно з контрольною групою. Таким чином, за допомогою препарату було досягнуто стійкого поліпшення дихальної функції протягом 4 років, однак, ступінь і без того порушеної функції дихання не міг вплинути. Застосовуваний препарат, тіотропій, має ефективний і сприятливий профіль безпеки.


У дослідженні INSPIRE вчені залучили 1323 пацієнтів з важким ХОЗЛ та створили дві групи лікування. Половина пацієнтів отримувала сальметерол і флутиказон (SFC), а інша половина отримувала тіотропій протягом 2 років. Інгаляційна терапія SFC передбачає одночасну інгаляцію бронходилататора тривалої дії та інгаляційного стероїду з потужним протизапальним ефектом, а тіотропій - інший тип бронходилататора. У дослідженні INSPIRE пацієнти з важкою формою ХОЗЛ мали кращий ефект із сальметеролом та флутиказолом (SFC), ніж із тіотропієм.

Зверніть увагу і на інші захворювання!

Дослідники також постійно шукають інші фактори, які можуть вплинути на пацієнта з ХОЗЛ. Також вивчається, чи існують інші супутні захворювання, які можуть вплинути на перебіг ХОЗЛ. Згідно з дослідженням, напр. раптові погіршення стану частіше спостерігаються у пацієнтів з депресивною ХОЗЛ. Під час 1-річного спостереження пацієнти з депресивною ХОЗЛ частіше погіршувались, ніж пацієнти без депресії. Цей результат свідчить про те, що на додаток до інших методів лікування слід звертати увагу на можливу депресію, яка також може зменшити ризик гострого загострення.

Інше дослідження розглядало взаємозв'язок між рефлюксною хворобою та ХОЗЛ, впливом рефлюксу на стан здоров'я хворих на ХОЗЛ. У дослідженні гострі спалахи ХОЗЛ у пацієнтів із рефлюксом спостерігались удвічі частіше, ніж у пацієнтів без рефлюксу.

Клінічні спостереження також свідчать про те, що деякі препарати, не призначені для лікування ХОЗЛ, можуть погіршуватися, інші можуть покращувати перебіг ХОЗЛ. Сьогодні одним із найбільш часто використовуваних препаратів у світі є препарати, що знижують рівень холестерину, що містять статини.

Тож не дивно, що дослідникам було цікаво, чи впливають статини на виживання хворих на ХОЗЛ. У дослідженні взяли участь норвезькі лікарі з 854 пацієнтами із ХОЗЛ, які потрапили до лікарні через раптове погіршення стану. Ризик смерті знизився на 25% у групі, яка отримувала пацієнтів, які отримували лише інгаляційні кортикостероїди, і на 31% у групі, яка отримувала пацієнтів, які приймали лише статини протягом досліджуваного періоду. Однак ризик смерті знизився на 61% у пацієнтів, які отримували як статини, так і інгаляційні стероїди. Лікування статинами явно збільшило рівень виживання пацієнтів у цьому дослідженні. Результати свідчать про те, що найкращої виживаності вдалося досягти при одночасному застосуванні статину та інгаляційних кортикостероїдів.

Ці результати тестів також демонструють, що при лікуванні цієї групи пацієнтів необхідно враховувати різноманітні міркування, щоб досягти найкращого можливого результату.