Лабораторна діагностика сифілісу
Анотація:
Сифіліс - це системне інфекційне венеричне захворювання, спричинене тендітною спіральною бактерією Treponema pallidum. Шляхом передачі в більшості випадків є статевий контакт з інфекційними ураженнями - набутим сифілісом. За даними Європейського центру з профілактики та контролю захворювань (ECDC), майже дві третини випадків з відомим способом передачі стосуються чоловіків, які мають статеві контакти з чоловіками. Можливість передачі від матері до плоду при внутрішньоутробному вродженому сифілісі - і при переливанні похідних крові небезпечна. Є три важливі аспекти діагностики сифілісу: епідеміологічний аналіз, клінічне обстеження та лабораторна діагностика. У нашій лабораторії ми використовуємо нетрепонемні RPR (Rapid Plasma Reagin) та специфічні трепонемічні TPPA (Treponema Passive Partg Agglutination Assay) або CMIA (хемілюмінесцентні мікрочастинки ImmunoAssay) для скринінгу. Усі реакційноздатні зразки підтверджуються імуноблотінгом IgM та IgG.
Ключові слова: Treponema pallidum, набутий сифіліс, вроджений сифіліс, нетрепонемні тести, трепонемні тести
Вступ
Оригінатор
Стадії сифілісу
Передусім через 10 - 90 днів після зараження інфекцією на місці передачі виникає безболісна тверда виразка (рис. 2). Він прогресує від жовтої плями через папулу до високоінфекційної твердої кишки, з якої можна виділити трепонеми. В інфільтраті ми знаходимо лімфоцити, плазматичні клітини та макрофаги, запальна реакція викликає облітеруючий ендоартеріїт. Через 3 - 12 тижнів він заживає спонтанно навіть без лікування. Вся первинна стадія супроводжується регіонарною лімфаденопатією. На ранній стадії цієї стадії серологічні тести на сифіліс можуть бути негативними. Відповідь антитіл не перешкоджає розвитку другої стадії. Вторинна стадія (рисунок 3) розвивається через 4-10 тижнів після появи первинного ураження. Трепонеми розмножуються і заливають тіло. Системні прояви включають генералізовану макулопапульозну висип, що не зудить, нудоту, лихоманку, міалгію, артралгію, лімфаденопатію. З’являються кондиломати лата та алопеція. Концентрація антитіл значно зростає і утворюються комплекси антиген-антитіло.
Терапія
Він призначений виключно для дерматовенерологів. Препарат першого вибору - це пеніцилін G, більш переважно парентеральне введення та β-лактамні антибіотики. Для алергії на пеніцилін підходять тетрациклін і доксициклін. У випадку азитроміцину та інших макролідів частка резистентності, спричиненої точковою мутацією гена 23S рРНК, зростає. Тетрациклін, доксициклін і цефтріаксон мають хороше проникнення в спинномозкову рідину.
Лабораторна діагностика
Діагностика в MEDIREX
Забір біологічного матеріалу та транспортування до лабораторії Кров відбирають у кількості 5 - 7 мл у спеціальному наборі для збору, призначеному для збору та транспортування крові. Протягом двох годин кров може транспортуватися при кімнатній температурі. Амніотичну рідину, очну рідину та ліквор слід подавати у кількості хв. 1 мл Якщо транспортування триває довше, зразок слід транспортувати та зберігати при температурі 2-8 ° C.
Висновок
Огляд клінічних проявів сифілісу показує, що не кожен симптом є типовим для захворювання, стадія латентності не має клінічних проявів, проте пацієнт може бути інфекційним, тому скринінг та подальше лікування є важливими профілактичними заходами проти поширення сифілісу. У таблицях 1 і 2 наведено загальну кількість специфічних тестів на антитіла в нашому відділенні з 2008 по 2016 рік, а загальна кількість позитивних зразків сироватки у 9 367 викликає тривогу. З іншого боку, радує те, що ми не виявили жодного новонародженого зі специфічною реактивністю антитіл, який був позитивним для нетрепонемних тестів та IgM у підтверджуючому імуноблот-тесті, тому ми не підтвердили жодного вродженого сифілісу, лише передані материнські антитіла . Це підтверджує правильність скринінгу при вагітності. Менш задовільним є виявлення 49 випадків нейросифілісу за спостережуваний період на нашому робочому місці.