Сприяти дефіциту гормону росту (ГР). та діагностування рідкісного перевиробництва гормону росту; оцінка функції гіпофіза; моніторинг ефективності лікування гіперпродукції ГР.

гормону

Якщо у дитини повільний ріст, низький зріст та затримка розвитку, або, іноді, доросла людина має низьку щільність кісток та/або погану м’язову силу та високий рівень жиру в сироватці крові. Вони можуть бути пов’язані з недостатнім виробленням СГ. Це також може статися, коли у дитини або дорослого з’являються ознаки та симптоми, що підвищують можливість збільшення продукції ГР, що може призвести до двох рідкісних станів гігантського зростання (гігантизм) та акромегалії; або при підозрі на дисфункцію гіпофіза та рівень інших гормонів гіпофіза ненормальний.

Як правило, багаторазові забори крові з вени на руці вимагаються через періодичні проміжки часу; іноді забирають лише одну пробу крові після голодування та відпочинку, інтенсивних фізичних навантажень або споживання розчину глюкози (цукру).

Спеціальних дій немає.

Гормон росту (ГР) - це гормон, який необхідний для нормального росту та розвитку дітей. сприяє правильному росту довгих трубчастих кісток від народження до статевого дозрівання. І у дорослих, і у дітей гормон росту відіграє роль у регулюванні того, наскільки швидко організм виробляє енергію з їжею (метаболізм) і утворює ліпіди, білки та глюкозу (цукор). Це також допомагає регулювати вироблення еритроцитів і м’язової маси.

Гормон росту виробляється гіпофізом. Це залоза розміром з виноград, розташована в основі мозку за носовою перегородкою. Зазвичай ритмічно пульсуючий, він виводиться в кров вдень і вночі, але досягає своєї пікової концентрації в крові вночі. Через це значення ГР, виміряне в крові в одній крові, важко інтерпретувати і не може використовуватися клінічно загалом. Його значення буде вищим, якщо пробу відбирають в момент пульсу (випуску), і нижчим, якщо кров береться в період між імпульсами. Тому тести на стимуляцію та інгібування гормону росту частіше використовуються для виявлення порушень, пов’язаних із гіпотензивом. (Див. Також “Як застосувати тест”.)

Діти з недостатнім виробленням GH ростуть повільніше і мають нижчий вік. У деяких дітей дефіцит РР виникає при народженні (вроджений), але у деяких дефіцит розвивається лише пізніше, напр. через травму мозку або пухлину. Ці стани можуть впливати на гіпофіз, зменшуючи функцію гіпофіза, що призводить до вироблення гормонів нижнього гіпофіза (гіпопітуїтаризм). Іноді причина дефіциту гормонів невідома.

У дорослих GH відіграє важливу роль у регулюванні щільності кісткової тканини, м’язової маси та обміну цукру та жиру. Це також може впливати на роботу серця та нирок. Дефіцитна хвороба може початися ще в дитинстві або розвинутися лише у зрілому віці. Дефіцитна хвороба може бути спричинена, наприклад, пошкодженням гіпофіза, яке може бути спричинене травмою голови, пухлиною головного мозку, хірургічним втручанням або променевою терапією. Це може призвести до зниження рівня гормонів, що виробляються гіпофізом (гіпопітуїтаризм). Нестача ГР може призвести до зниження щільності кісткової тканини, м’язової маси та порушення рівня ліпідів у крові. Однак визначення ГР не є частиною рутинного тестування, навіть у тих, у кого нижча щільність кісток та/або сила м’язів або підвищений рівень ліпідів у крові. Дефіцит СР дуже рідко лежить в основі цих відмінностей.

Найбільш поширеною причиною перевиробництва GH є доброякісна пухлина гіпофіза, що продукує GH. У більшості випадків пухлина гіпофіза, яка спричиняє перевиробництво GH, може бути видалена хірургічним шляхом та/або вилікувана за допомогою ліків або променевої терапії. У більшості випадків це втручання призводить до зниження рівнів GH та IGF-1 до нормальних або майже нормальних рівнів.

Занадто велика кількість гормону росту у дітей може спричинити постійне збільшення довгих трубчастих кісток навіть після статевого дозрівання, що може призвести до дуже рідкісного стану - гігантизму. Люди з високим рівнем GH можуть мати сильніші, міцніші риси обличчя, загальну слабкість, затримку статевого дозрівання та головний біль.

Занадто велика кількість гормону росту у дорослих може призвести до рідкісного захворювання, яке називається акромегалія. Окрім подовження кісток, воно також характеризується його потовщенням. Хоча такі симптоми, як потовщення шкіри, пітливість, втома, головний біль та біль у суглобах, спочатку можуть бути слабкими, підвищений рівень ГР призводить до збільшення рук і ніг, збільшення вилиць, оніміння рук і пальців, а потім болю в зап’ясті (зап’ястний тунель).) і може призвести до аномально збільшених нутрощів. Перевиробництво ГР може спричинити бородавки на шкірі та поліпи в шлунково-кишковому тракті.

Без лікування як акромегалія, так і гігантизм можуть призвести до нових захворювань, таких як діабет 2 типу, підвищений ризик серцево-судинних захворювань, високий кров'яний тиск, артрит та загальна передчасна смерть.

Оскільки гормон росту виділяється пульсативно, поодинокі рівні, як правило, клінічно не застосовуються. З цієї причини замість цього слід проводити тести на інгібування або стимулювання вивільнення ГР. Через 10-12 годин голодування кров забирається з ліктьової вени. Після цього лікування, що призводить до стимуляції або гальмування, проводиться під наглядом лікаря. Це навіть можна зробити, підключивши внутрішньовенну (IV) інфузію. Потім через регулярні проміжки часу беруть кров з вени або внутрішньовенно. місце інфузії.

Іноді після голодування та відпочинку або після інтенсивних фізичних вправ беруть лише один зразок крові.

Дотримуйтесь усіх інструкцій. У більшості випадків пацієнт повинен голодувати (потрібно 10-12 годин голодування). Перед забором може знадобитися спокій або інтенсивні фізичні вправи.

Діти або неповнолітні, яким потрібно пройти обстеження на дефіцит СР, повинні бути готові до тесту, даючи статеві гормони протягом декількох днів. Таке лікування зменшує ймовірність помилково негативної реакції ГР на тест на стимуляцію. Лікар, що вимагає обстеження, повинен призначити дитині ці препарати. Деякі люди призначають пропранолол перед тестом, щоб зменшити можливість помилково негативної реакції ГР на стимуляцію.

Тестування на гормон росту (GH) в основному використовується для виявлення дефіциту GH та для дослідження функції гіпофіза. Якщо інші результати тесту на гормон гіпофіза є ненормальними, він також використовується для моніторингу та огляду захворювання.

Тест на СГ також підходить для перевірки перевиробництва СР. Це допомагає виявити причини акромегалії та гігантизму та відстежувати лікування.

Гормон росту необхідний для нормального росту та розвитку дітей та допомагає регулювати обмін речовин як у дітей, так і у дорослих. Гіпофіз виробляє та доставляє GH в кровообіг пульсативно протягом дня. (Див. Що відбувається? Для отримання додаткової інформації.)

Оскільки гормон росту виділяється пульсативно, результат одноразового вимірювання рівня крові, як правило, клінічно не оцінюється. Таким чином, зазвичай проводяться стимуляційні або інгібуючі тести на вивільнення гормону росту.

Тест на стимуляцію GH допомагає виявити дефіцит GH та дисфункцію гіпофіза. Для стимуляційного тесту кров береться через 10-12 годин голодування. Потім пацієнту під суворим наглядом лікаря вводять внутрішньовенну ін’єкцію речовини, що сприяє вивільненню GH з гіпофіза. Потім через регулярні проміжки часу беруть кров, і з кожної проби визначають рівень гормону росту, щоб перевірити, чи можна стимулювати гіпофіз виробляти очікувану кількість гормону росту. Найбільш часто використовуваним стимулятором є аргінін, але також можуть застосовуватися інші, включаючи клонідин або глюкагон. Оскільки фізичні вправи також спричиняють підвищення рівня GH, інтенсивні фізичні вправи також можуть бути використані для сприяння викиду GH.

Тест на інгібування GH допомагає діагностувати перевиробництво GH. Кров слід здавати після тесту натщесерце протягом 10-12 годин. Потім пацієнту дають певну кількість розчину глюкози (зазвичай 100 г глюкози). Потім через регулярні проміжки часу беруть кров, і для кожної проби визначають рівень ГР, щоб перевірити, чи може гіпофіз адекватно інгібуватися розчином глюкози.

Гормон росту стимулює вироблення інсуліноподібного фактора росту-1 (IGF-1). IGF-1 - це гормон, завдяки якому GH діє та сприяє нормальному росту та розвитку кісток та тканин. Однак, на відміну від GH, рівень крові не змінюється протягом дня. Це робить IGF-1 показником середнього рівня GH, тому тест IGF-1 часто використовується для тесту на дефіцит або надлишок GH.

Тест на інгібування GH та тест IGF-1 можуть бути використані для моніторингу лікування пухлини гіпофіза. Як тільки пухлина локалізується, після видалення пухлини можна виміряти рівні GH та IGF-1, щоб визначити, чи успішно видалена вся пухлинна тканина. Тести проводяться через рівні проміжки часу протягом багатьох років, щоб контролювати вироблення ГР та своєчасно виявляти рецидив пухлини.

Інші аналізи крові, які можна використовувати для перевірки функції гіпофіза, включають пролактин, вільний Т4, ТТГ, кортизол, ФСГ, ЛГ та тестостерон. Ці тести, як правило, проводяться перед тестом на СР, щоб переконатися, що вони нормальні та/або медично скориговані перед проведенням тесту на СР. Наприклад, гіпотиреоз слід лікувати перед тестуванням на дефіцит СР у дітей, інакше може бути отриманий хибно низький результат СР.