Коли ваш лікар бачить ознаки або симптоми пошкодження печінки, захворювання печінки, непрохідність жовчовивідних шляхів, гемолітичну анемію або печінкові порушення обміну речовин.

рівень білірубіну

У дорослих потрібен зразок крові з вени на руці (у червоній ("рідній") або пробірці з жовтим ковпачком ("гель"). Через особливі потреби бажано заздалегідь дізнатись під час тестування лабораторія.
У новонароджених потрібно взяти пробу крові, взяту на шкіру п’ят із списовою раною. У деяких закладах охорони здоров’я рівень білірубіну визначають за допомогою неінвазивного методу з використанням черезшкірного білірубінометра.

Можливо, вам не доведеться їсти за кілька годин до тесту, просто пийте воду; тривалість голодування може варіюватися від лабораторії до лабораторії. Дотримуйтесь інструкцій вашої лабораторії або лікаря.

Що ми розслідуємо?
Білірубін - помаранчевий пігмент, що міститься в жовчі. Червоні кров’яні тільця (еритроцити) зазвичай гинуть у циркуляції у віці 120 днів. Потім один компонент еритроцитів, гемоглобін (червоний пігмент, відповідальний за транспорт кисню), розкладається до білірубіну через кілька проміжних продуктів. Щодня у здоровому організмі дорослої людини виробляється приблизно 250-300 мг білірубіну, 85% з яких відбувається в результаті руйнування пошкоджених або старих еритроцитів, а решта з кісткового мозку або печінки.

Некон'югований білірубін транспортується в печінку, де він стає кон'югованим білірубіном у поєднанні з глюкуроновою кислотою. Цей кон’югований білірубін виводиться печінкою з жовчю, а далі розщеплюється бактеріями в тонкому кишечнику і з часом виводиться з калом, колір якого обумовлений деградованим білірубіном. Невелика кількість жовчі зберігається в жовчному міхурі. З підвищенням рівня білірубіну симптоми жовтяниці стають більш характерними. У здоровому стані майже весь білірубін крові знаходиться в некон'югованій формі.

Як проводиться відбір проб?
У новонароджених зразки крові беруть із п’яти, де роблять невеликий поверхневий розріз на шкірі п’ятки гострим маленьким списом, і кілька крапель крові збирають у невелику пробірку. У дорослих зразки крові зазвичай беруть з вени руки. У деяких закладах охорони здоров’я рівень білірубіну визначають за допомогою неінвазивного методу з використанням черезшкірного білірубінометра.

ПРИМІТКА. Якщо ви боїтеся будь-яких медичних або лабораторних досліджень, відчуваєте нездужання або турбуєтесь під час взяття крові, рекомендуємо прочитати наступні статті під час підготовки: Впоратися з болем, пов’язаним з тестом, Поради щодо взяття крові, Як допомогти дітям з медичними тестами та як допомогти людям похилого віку під час медичних оглядів.

Що відбувається з візерунком? Короткий візит до лабораторії дає уявлення про процес підготовки та обробки кров’яного та горлового секрету.

Як застосовується тест?
Високий рівень білірубіну в крові викликає жовтяницю, що вимагає подальшого дослідження. Високий рівень білірубіну може означати, що виробляється багато білірубіну (через посилений гемоліз) або нездатність печінки знизити рівень білірубіну в крові в той час (через непрохідність жовчовивідних шляхів, захворювання печінки (цироз, гострий гепатит) або метаболізм спадкового білірубіну).

Нерідкі випадки, коли новонароджені мають високий рівень білірубіну, особливо у віці від 1 до 3 днів. Це явище також називають фізіологічною жовтяницею новонароджених. Рівень білірубіну високий у перші 24 години життя, у 50% новонароджених та ще більший відсоток недоношених дітей. Це пов’язано з тим, що при народженні печінка новонародженого ще не повністю зріла і не здатна переробляти білірубін. Ця ситуація вирішиться протягом декількох днів. В інших випадках еритроцити у новонароджених, можливо, загинули через різницю між групою крові матері та плодом, явище, яке називається гемолітична хвороба новонароджених.

У дорослих або дітей старшого віку визначення білірубіну використовується для діагностики або контролю захворювань печінки, таких як цироз, гепатит або жовчний міхур. У пацієнтів із серповидно-клітинною хворобою або іншими гемолітичними анеміями можуть спостерігатися періоди підвищеної смерті еритроцитів, що призводить до високого рівня білірубіну.

Коли лікар просить обстеження?
У пацієнтів із підозрою на захворювання печінки лікар, як правило, вимагає тесту на білірубін у поєднанні з іншими тестами (лужна фосфатаза, аспартатамінотрансфераза (GOT), аланінамінотрансфераза (GPT)). Ви можете подати запит на тест на білірубін, якщо у вас є симптоми жовтяниці (склероз або пожовтіння шкіри), зловживання алкоголем в анамнезі, підозра на передозування наркотиками чи наркотиками або ризик зараження вірусом гепатиту. Інші симптоми можуть включати темну сечу, нудоту/блювоту або біль у животі та/або здуття живота. Втома і нездужання часто супроводжуються хронічними захворюваннями печінки. Визначення рівня білірубіну у новонароджених можна вважати частиною звичайного медичного обслуговування.

Що означає результат?
Новонароджені: Високий рівень білірубіну руйнує клітини головного мозку, що розвиваються у новонароджених, що може призвести до інтелектуальної недостатності, фізичного пошкодження або сліпоти. Важливо, щоб рівень білірубіну у новонароджених не надто підвищувався. Коли рівень білірубіну перевищує критичний поріг, для його зниження потрібні спеціальні лікувальні заходи. Підвищений рівень білірубіну може призвести до загибелі еритроцитів через несумісність резус-групи крові (мати резус-негативні [резус], батько резус-позитивні [резус], плід резус +; мати виробляє антитіла до новонароджених еритроцитів, тим самим руйнуючи їх).

Дорослі та діти: рівні білірубіну можна використовувати для виявлення пошкодження/захворювання печінки або для контролю за погіршенням жовтяниці. Якщо рівні кон’югованого білірубіну підвищені, можливо, наявна якась форма обструкції печінки або жовчних шляхів, гепатит, ураження печінки, реакція на наркотики або тривале надмірне вживання алкоголю. Спадкові захворювання, що викликають метаболізм білірубіну (хвороба Гілберта, хвороба Ротора, хвороба Дубіна-Джонсона, синдром Криглера-Найджара), також можуть спричинити високий рівень білірубіну.

Що ще мені потрібно знати?

Хоча білірубін токсично впливає на розвиток мозку у новонароджених (віком 2–4 тижні), високий рівень білірубіну у дітей старшого віку та дорослих не становить подібного ризику. Діти старшого віку та дорослі мають більш просунутий «гематоенцефалічний бар’єр», який блокує проникнення білірубіну між клітинами мозку. Однак підвищений рівень білірубіну у дітей та дорослих викликає сильну підозру на захворювання, яке слід дослідити та лікувати.

Порівняно з жінками, рівень білірубіну дещо вищий у чоловіків та нижчий у афроамериканців. Вичерпні фізичні вправи також можуть призвести до підвищення рівня білірубіну.

1. Хто такі, у кого генетично підвищений ризик порушення рівня білірубіну? До тих, хто має спадкову хронічну хворобу, належать синдром Гілберта, синдром Дубіна-Джонсона, синдром Ротора та синдром Криглера-Найджара. З них Криглер-Наджар є найсерйознішим і може призвести до смерті. Інші три - це легкі хронічні захворювання, які в деяких випадках можуть погіршуватися, але зазвичай не викликають проблем зі здоров’ям.

2. Як лікувати аномальний рівень білірубіну та/або жовтяницю? Лікування залежить від причини жовтяниці. У новонароджених фототерапія (спеціальне лікування світлом), у важких випадках кровообмін та деякі ліки можуть допомогти знизити рівень білірубіну. Зазвичай не потрібно лікування хвороби Гілберта, хвороби Ротора та хвороби Дубіна-Джонсона. При синдромі Криглера-Найджара певні ферментні методи лікування можуть бути ефективними або може знадобитися трансплантація печінки. Жовтяницю, спричинену непрохідністю дренажу, часто лікують хірургічним шляхом. Жовтяниця, спричинена цирозом, є результатом тривалого надмірного вживання алкоголю і не реагує належним чином на будь-яке лікування, хоча припинення вживання алкоголю та повноцінне харчування може бути корисним, якщо пошкодження печінки не дуже важке.

3. Чи можу я щось зробити для підтримки здорового рівня білірубіну? Зараз не можна зробити жодної особливої ​​справи. Зрозуміло, що надмірне, тривале вживання алкоголю може спричинити цироз і назавжди пошкодити печінку. Уникнення алкоголю та надмірних або тривалих ліків, а також дотримання здорової дієти може допомогти зберегти здоров’я печінки.