Виявлення та вимірювання надмірного жиру в калі; допомогти діагностувати захворювання, що спричиняють порушення всмоктування.

лабораторні

Якщо у вас є симптоми, що свідчать про порушення всмоктування (мальабсорбція), такі як стійка діарея та жирний стілець.

Для спорожненого зразка калу на даний момент; іноді на стільці, зібраному протягом 72 годин.

Якщо зразок стільця відбирають протягом 72 годин, дотримуйтесь інструкцій вашого медичного працівника. Можливо, вам доведеться споживати 50-150 грамів жиру на день протягом 2-3 днів до і під час збору стільця.

Тест вимірює кількість жиру в зразку стільця. Занадто велика кількість жиру в стільці (так звана стеаторея) може свідчити про те, що травна система людини не працює належним чином і/або що у людини є захворювання (мальабсорбція, мальабсорбція), яке впливає на перетравлення їжі та засвоєння поживних речовин.

Організм використовує їжу у три стадії: спочатку він розщеплює білки, жири та вуглеводи до їх складових (використовуючи ферменти, що виробляються шлунковою кислотою в шлунку та підшлунковою залозою в тонкому кишечнику, та жовч, що виробляється печінкою). Потім вони, переважно в тонкому кишечнику, всмоктуються. Згодом поживні речовини, які потрапляють в організм, використовуються або зберігаються.

Якщо недостатньо ферменту підшлункової залози або жовчі, жири та інші продукти не можуть засвоюватися належним чином. Якщо поживні речовини не можуть засвоїтись у кишечнику через хворобу, вони “втрачаються” для організму при виведенні з калом. В обох випадках, у разі неадекватного травлення або всмоктування, у відповідної людини з’являються симптоми, пов’язані з порушенням всмоктування або, у важких випадках, симптоми недоїдання та авітамінозу. Якщо жир у їжі не може засвоїтися та/або засвоїтися через хворобу, в калі буде занадто багато жиру, і людина буде відчувати тривалу діарею з болями в животі, спазмами в животі, здуттям живота, метеоризмом і втратою ваги.

Жир у стільці можна перевірити за допомогою якісного (якісного) тесту на жир у стільці; це, як правило, вказує на те, чи є в калі занадто багато жиру (або його немає). Це найпростіший тест на жир у калі. Оброблену або необроблену суспензію зразків фекалій поміщають на скляну пластину, додають барвник, що виявляє жир, і визначають кількість та розмір жирових кульок у зразку.

Кількісне виявлення жиру у фекаліях, хоча і є дещо точнішою процедурою, рідше. Це також вимагає збору зразків фекалій протягом певного періоду та журналу харчування, щоб розрахувати кількість споживаного жиру протягом 72-годинного періоду відбору проб фекалій. Одним із видів тесту є так званий кислий стеатокрит, який використовується для швидкого, але менш точного визначення жиру в калі.

Під час 72-годинного збору фекалій усі випорожнені фекалії слід збирати в контейнер (и), наданий лікарем протягом періоду збору. Стілець можна збирати різними методами, наприклад, пластиковою простирадлом, але слід подбати про те, щоб не забруднити сечу, туалетний папір або воду, яка використовується для полоскання. У випадку випадково зібраної проби, одна проба стільця повинна бути зібрана таким же чином.

Дотримуйтесь інструкцій та дієтичних рекомендацій свого медичного працівника, збираючи зразки стільця протягом 72 годин. В рамках цього слід дотримуватися певної кількості дієти, що містить від 50 до 150 грамів жиру, протягом 2-3 днів до та під час періоду збору стільця. Також пропонується уникати певних масел та замінників жиру протягом періоду відбору проб, оскільки вони можуть зробити результат тесту ненадійним.

Дослідження жиру на стільці зазвичай пропонується у поєднанні з або після інших видів аналізів стільця та крові, щоб виявити причину хронічної діареї та м’якого, жирного, неприємного запаху стільця (стеаторея).


Тести на стілець можуть включати:

• Аналіз калу на приховану кров (FOBT) - виявлення крові в калі

• O&P (яйце та паразити глистів) - виявлення паразитів (паразитів)

• Випорожнення білих кров’яних тілець - виявлення лейкоцитів у випорожненнях

• Еластаза стільця - фермент, що розщеплює білок, що виробляється і секретується підшлунковою залозою; який протистоїть руйнуючій дії інших ферментів, щоб він міг виводитися з фекаліями та кількісно визначати в ньому. Кількість ферменту знижується при недостатності підшлункової залози.

• Жир для стільця, якісний - зазвичай суспензія зразка калу, яку кладуть на предметне скло та обробляють спеціальним барвником; це досліджують під мікроскопом, щоб виявити наявність крапель жиру

Також можуть бути запропоновані дослідження крові для виявлення симптомів порушення всмоктування. Вони можуть включати:

• Повний аналіз крові (ТВК) - дослідження еритроцитів і білих клітин

• Загальна метаболічна панель - оцінка функції печінки, рівня білка та електролітів

• Тести на антитіла до целіакії - для виявлення целіакії

Також можуть бути проведені тести на муковісцидоз:

• Трипсин та хімотрипсин

• Панель мутації МВ

Якщо результат якісного (якісного) тесту на жир в калі є негативним, може бути запропоновано кількісний (кількісний) тест на жир у калі, зібраний протягом 72 годин. Це дозволяє більш точно оцінити перетравлення та засвоєння жиру. Зазвичай це робиться з двох причин:

• Для кількісного тесту слід споживати помірну кількість жиру щодня під час тесту до і під час збору зразків, щоб «перевірити» здатність жиру до поглинання.

• Жир не виводиться зі стільцем з постійною швидкістю, тому зразок стільця, зібраний і перемішаний протягом 72 годин, дає кращу картину середнього всмоктування та виведення, ніж окрема проба.

Тест на жир у калі в першу чергу вимагається, якщо хтось виявляє ознаки та симптоми порушення всмоктування, такі як:

• Стілець жирний; стілець рідкий і смердючий (стеаторея)

• Біль у животі, судоми, здуття живота і метеоризм

• Затримка росту (у дітей)

На додаток до вищезазначеного, іноді можуть бути присутніми інші симптоми, такі як втома, анемія та/або специфічний дефіцит їжі, такий як дефіцит заліза або вітаміну В12.

Як скринінговий тест може бути запропоновано якісний тест на жир у калі. Якщо це призводить до занадто великої кількості жиру в калі, як правило, немає необхідності проводити кількісний тест.


Якщо результат якісного тесту є негативним, але лікар вважає, що в калі все ще надто багато жиру, вам можуть запропонувати кількісно визначити жир зі стільця, зібраного протягом 72 годин.

Позитивний результат якісного тесту на жир у калі або збільшення кількості жиру в калі, зібраному за 72 години, вказує на те, що жир навряд чи нормально засвоюється, а людина погіршує травлення або порушення всмоктування.

Порушення всмоктування можуть виникати при найрізноманітніших захворюваннях і станах. Належить тут:

Захворювання кишкового тракту, такі як:

o Інфекції, такі як паразити, бактеріальні або вірусні інфекції

o Запальна хвороба кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт)

Недостатність підшлункової залози через:

o Хронічне запалення підшлункової залози

o Муковісцидоз (це також впливає на функцію підшлункової залози)

o синдром Швахмана-Даймонда

Хвороби та стани, що впливають на жовчні протоки та/або жовчний міхур

o Звуження або закупорка загальної жовчної протоки (це основна лінія від печінки та жовчного міхура до жовчі та в кишковий тракт)

На додаток до тесту на жир у калі, зазвичай проводять інші лабораторні дослідження, щоб встановити причину розладу всмоктування жиру.

Результат якісного тесту на жир у стільці не обов'язково виключає порушення всмоктування, тому кількісний тест може бути проведений згодом.


Під час тесту на жир, проведеного на зразку стільця, зібраному протягом 72 годин, низький вміст жиру в калі зазвичай свідчить про те, що організм людини розщеплюється і засвоює жир належним чином, або що, ймовірно, є інша причина, що спостерігається.

На результати тесту можуть впливати проносні, клізми, контрастні речовини барію, мінеральна олія, дієтичні добавки, що пригнічують засвоєння жиру, клітковина подорожника та замінники жиру.

Діти не можуть перетравити стільки жиру, як дорослі. Дієтичне споживання, яке використовується для дослідження, слід визначати індивідуально, а результати аналізу жиру в калі, зібрані протягом 72 годин, зазвичай виражаються у відсотках. В результаті виходить «коефіцієнт», який дає кількість поглиненого жиру порівняно з кількістю споживаного жиру.

Хоча для визначення кількісного жиру в калі зазвичай використовують пробу, відібрану протягом 72 годин, іноді лікар проводить тест із зразка калу, зібраного протягом 24 або 48 годин.

Намагайтеся якомога ретельніше дотримуватися рекомендацій лікаря. Вживання однакової кількості жиру на день може забезпечити правильну інтерпретацію результатів. Ви можете знайти вміст жиру в різних продуктах на веб-сайті списків обміну продуктами харчування англійською мовою (під редакцією Американського національного інституту серця, легенів і крові), угорською мовою у книзі Dr. György Bíró - Dr. Károly Lindner: Nutrient Table (Medicina) Кіадо, 1998).

Якщо результат скринінгового тесту є позитивним, зазвичай не потрібно збирати зразки протягом 72 годин. Однак, якщо результат негативний, лікарю може знадобитися додаткова інформація на основі дослідження зразка, зібраного протягом 72 годин.

Якщо ваш лікар має відповідну фарбу та обладнання, в кабінеті також можна зробити якісний аналіз жиру в калі. Для проведення кількісного випробування потрібно спеціальне обладнання; це робиться в лабораторії або, можливо, зразок доведеться надіслати до контрольної лабораторії.